脂肪肝高血脂可怕吗?
脂肪肝和高血脂是常见的代谢性疾病，虽然初期症状不明显，但长期不干预可能引发严重健康问题。脂肪肝是由于肝脏脂肪堆积过多导致，高血脂则是血液中脂质水平异常升高。两者都与不良生活习惯密切相关，需通过饮食调整、运动干预和必要时药物治疗来改善。
1、脂肪肝和高血脂的成因
脂肪肝的成因包括长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病等代谢性疾病，以及过量饮酒。高血脂则与遗传、饮食中饱和脂肪和胆固醇摄入过多、缺乏运动、肥胖等因素有关。两者常伴随出现，形成恶性循环，加重代谢负担。
2、脂肪肝和高血脂的危害
脂肪肝若不及时干预，可能发展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。高血脂则会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险。两者还可能相互影响，进一步加剧代谢紊乱。
3、如何改善脂肪肝和高血脂
- 饮食调整：减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维，如多吃蔬菜、水果、全谷物。推荐低脂饮食，如清蒸鱼、鸡胸肉，避免油炸食品。
- 运动干预：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，有助于降低血脂和减少肝脏脂肪堆积。
- 药物治疗：对于严重的高血脂，医生可能开具他汀类药物（如阿托伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特）或胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。脂肪肝患者可能需要护肝药物（如水飞蓟素）或改善胰岛素敏感性的药物（如二甲双胍）。
4、预防与监测
定期体检，监测肝功能、血脂水平，尤其是肥胖、糖尿病或家族史人群。早期发现并干预，可有效降低疾病进展风险。
脂肪肝和高血脂虽然常见，但通过科学的生活方式调整和必要的医疗干预，完全可以控制甚至逆转。关键在于早期发现、积极治疗和长期坚持健康习惯。
血脂高头晕恶心想吐会有危险吗?
血脂高引起的头晕、恶心、想吐可能是身体发出的危险信号，提示可能存在心脑血管疾病的风险，需及时就医检查并采取干预措施。血脂过高会导致血液黏稠度增加，影响血液循环，进而引发头晕、恶心等症状，严重时可能诱发脑梗、心梗等疾病。
1、血脂高的原因
血脂升高的原因复杂，可能与遗传、饮食、生活方式及疾病有关。遗传因素可能导致脂质代谢异常；高脂肪、高糖饮食及缺乏运动是常见的外部诱因；肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病也会影响血脂水平。长期血脂过高会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。
2、头晕、恶心、想吐的危险性
这些症状可能是血脂过高导致脑部供血不足的表现。血液黏稠度增加会影响脑部血液循环，导致缺氧，进而引发头晕、恶心等症状。如果伴随胸痛、呼吸困难或视力模糊，可能是心脑血管疾病的征兆，需立即就医。
3、治疗方法
- 药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特）和胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）是常用的降脂药物，需在医生指导下使用。
- 饮食调整：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜和水果。
- 运动干预：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于降低血脂水平。
- 生活方式改善：戒烟限酒，保持健康体重，避免熬夜和过度压力。
血脂高引起的头晕、恶心、想吐不容忽视，需及时就医检查并采取综合干预措施。通过药物治疗、饮食调整、运动干预和生活方式改善，可以有效控制血脂水平，降低心脑血管疾病风险。定期监测血脂指标，遵循医生建议，是维护健康的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肾衰竭的肾小球滤过率会降低吗?
肾衰竭患者的肾小球滤过率（GFR）会显著降低，这是肾功能受损的重要标志。肾小球滤过率降低的原因包括慢性肾病、高血压、糖尿病等，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和透析等。
1、肾小球滤过率降低的原因
肾小球滤过率是衡量肾脏过滤血液能力的关键指标。肾衰竭时，肾小球滤过率降低的主要原因是肾小球结构和功能的损伤。
- 慢性肾病：长期慢性肾病会导致肾小球逐渐硬化，过滤能力下降。
- 高血压：高血压会损伤肾小球血管，影响其过滤功能。
- 糖尿病：高血糖会损害肾小球毛细血管，导致滤过率下降。
- 其他因素：如药物毒性、感染或自身免疫性疾病也可能导致肾小球损伤。
2、治疗方法
针对肾小球滤过率降低，治疗方法需根据病因和病情严重程度制定。
- 药物治疗：
1. 使用降压药（如ACE抑制剂或ARB类药物）控制血压，保护肾功能。
2. 降糖药物（如二甲双胍或胰岛素）帮助控制血糖，减少对肾小球的损害。
3. 利尿剂（如呋塞米）帮助排出体内多余水分，减轻肾脏负担。
- 饮食调整：
1. 低盐饮食，减少钠的摄入，避免血压升高。
2. 低蛋白饮食，减轻肾脏代谢负担。
3. 控制水分摄入，避免水肿和高血压。
- 透析治疗：对于晚期肾衰竭患者，透析（如血液透析或腹膜透析）是维持生命的重要手段。
3、预防与日常管理
- 定期监测血压和血糖，及时调整治疗方案。
- 避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适量运动。
肾小球滤过率降低是肾衰竭的重要表现，需通过综合治疗和日常管理延缓病情进展。早期发现和治疗是关键，患者应定期进行肾功能检查，并在医生指导下调整治疗方案。
肾性高血压肾素依赖性降低?
肾性高血压肾素依赖性降低是由于肾脏功能异常导致血压升高，且与肾素水平下降相关的一种病理状态。其常见原因包括慢性肾病、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等，治疗方法需根据病因采取药物、饮食调整及生活方式干预。
1、慢性肾病
慢性肾病是肾性高血压肾素依赖性降低的常见原因之一。随着肾功能下降，肾脏调节血压的能力减弱，肾素分泌减少，导致血压升高。治疗上，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）以及钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。饮食上需限制盐分摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等。
2、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，进而影响肾素分泌，引发高血压。诊断可通过超声或CT血管造影确认。治疗方法包括药物治疗和手术干预。药物可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。对于严重狭窄，可考虑经皮肾动脉成形术或支架植入术。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，长期高血糖损害肾小球功能，导致肾素分泌异常。治疗需控制血糖水平，常用药物包括二甲双胍、胰岛素等。同时，需控制血压，可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，避免高盐高脂食物。
4、生活方式干预
除了药物治疗，生活方式的调整对控制肾性高血压至关重要。建议每日进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，避免过度劳累。定期监测血压，保持情绪稳定，避免精神压力过大。
肾性高血压肾素依赖性降低的治疗需结合病因采取综合措施，包括药物、饮食及生活方式调整。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议患者定期体检，及时就医，遵医嘱规范治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
血脂高会形成右髂动脉瘤吗?
血脂高可能增加右髂动脉瘤的风险，但并非直接导致动脉瘤的唯一原因。动脉瘤的形成与血管壁的损伤、遗传因素、高血压、吸烟等多种因素相关。血脂高会加速动脉粥样硬化，导致血管壁变薄、弹性下降，从而增加动脉瘤的风险。
1、血脂高与动脉瘤的关系
血脂高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，会促进动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、斑块形成，进而使血管壁变薄、弹性减弱。右髂动脉作为下肢供血的主要血管之一，长期受到高压血流的冲击，容易在薄弱处形成动脉瘤。
2、其他可能的原因
- 遗传因素：家族中有动脉瘤病史的人群，患病风险更高。
- 高血压：长期高血压会增加血管壁的压力，导致血管扩张和损伤。
- 吸烟：烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化。
- 外伤：腹部或盆腔区域的外伤可能直接损伤髂动脉，增加动脉瘤风险。
3、如何预防和治疗
- 药物治疗：
1. 他汀类药物：降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
2. 降压药物：如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂，控制血压，减轻血管压力。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林，预防血栓形成。
- 生活方式调整：
1. 饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。
2. 运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于改善血脂水平和血管健康。
- 手术治疗：
1. 动脉瘤切除术：适用于瘤体较大或破裂风险高的患者。
2. 血管内支架植入术：通过微创手术放置支架，修复血管壁。
3. 血管旁路手术：重建血流通道，避免瘤体破裂。
血脂高是右髂动脉瘤的重要风险因素之一，但并非唯一原因。通过控制血脂、血压，戒烟限酒，调整饮食和运动习惯，可以有效降低动脉瘤的发生风险。对于已经确诊的患者，应定期进行影像学检查，监测瘤体大小，必要时采取手术干预。健康的生活方式是预防和治疗动脉瘤的关键。