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肾衰竭的肾小球滤过率会降低吗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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儿童肾小球肾炎能治愈吗 多个方法促进儿童肾小球肾炎康复?

儿童肾小球肾炎多数情况下可以治愈,需根据具体类型和病情采取综合治疗措施。

儿童肾小球肾炎的治疗效果与病理类型、病情严重程度及治疗时机密切相关。急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿在充分休息、控制感染及对症支持治疗后,多数在4-8周内痊愈。慢性肾小球肾炎需长期管理,通过低盐优质蛋白饮食、控制血压、减少蛋白尿等措施延缓进展。微小病变型肾病对糖皮质激素敏感,90%以上患儿使用醋酸泼尼松片后可获得缓解。局灶节段性肾小球硬化等难治性病例可能需要联合免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊治疗。严重病例出现肾功能衰竭时需进行血液净化或肾移植。治疗期间需定期监测尿常规、肾功能及血压指标。

患儿应保持规律作息,避免剧烈运动,每日食盐不超过3克,可适量食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

糖尿病并发症肾衰竭怎么办 糖尿病肾衰竭治疗方法有哪些?

糖尿病肾衰竭可通过控制血糖、药物治疗、透析治疗等方式干预。

糖尿病肾衰竭可能与长期高血糖损伤肾小球、肾小管功能异常等因素有关,通常表现为蛋白尿、水肿等症状。控制血糖是基础干预措施,需通过饮食调整和降糖药物维持血糖稳定。药物治疗可选用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、重组人胰岛素注射液等,有助于延缓肾功能恶化。当肾功能严重受损时,需进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。日常需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等,避免加重肾脏负担。

患者应定期监测肾功能指标,严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物。

慢性肾衰竭的早期症状?

慢性肾衰竭早期症状主要有乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等。慢性肾衰竭是肾功能逐渐丧失的病理过程,早期症状常不典型,易被忽视。

1、乏力

慢性肾衰竭患者早期常出现不明原因的疲劳感,可能与肾脏排泄代谢废物能力下降导致毒素蓄积有关。毒素积累会影响红细胞生成,导致贫血,进而引发乏力症状。患者活动后乏力感加重,休息后缓解不明显。建议定期监测血常规和肾功能指标,避免过度劳累。

2、食欲减退

肾功能减退会影响胃肠功能,导致食欲下降、恶心等消化系统症状。这与尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜有关。患者可能出现厌食油腻、早饱感,严重时伴随呕吐。需注意饮食清淡,少量多餐,必要时可遵医嘱使用多潘立酮片等促胃肠动力药物缓解症状。

3、夜尿增多

肾脏浓缩功能受损会导致夜尿次数增加,这是慢性肾衰竭早期典型表现。患者夜间排尿量可能超过白天尿量,影响睡眠质量。这与肾小管重吸收功能减退有关。建议限制晚间液体摄入,记录尿量变化,及时进行尿常规和肾功能检查。

4、水肿

眼睑和下肢轻度水肿是常见早期症状,多从足踝部开始。肾脏排水排钠能力下降会导致水钠潴留,血浆胶体渗透压降低引发组织水肿。晨起眼睑浮肿明显,活动后下肢水肿加重。需控制盐分摄入,抬高下肢促进回流,必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂。

5、皮肤瘙痒

肾功能不全时磷排泄减少,血磷升高刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。瘙痒多发生在背部、四肢,干燥季节加重。这与继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱有关。建议使用温和保湿剂,避免搔抓,严重时可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂。

慢性肾衰竭患者需严格控制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入。保持适度运动如散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。严格遵医嘱用药,定期复查肾功能、电解质等指标。出现症状加重或新发症状时及时就医,避免使用肾毒性药物。保持良好作息,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早期肾衰竭能治好吗 早期肾衰竭如何治好?

早期肾衰竭通过规范治疗可以控制病情进展,部分患者肾功能可得到改善。

早期肾衰竭可能与高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等因素有关,通常表现为夜尿增多、乏力、食欲减退等症状。治疗需根据病因采取综合干预,高血压肾病需控制血压在目标范围,常用药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等;糖尿病肾病需优化降糖方案,如联合使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片;慢性肾小球肾炎可选用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助治疗。同时需限制蛋白质摄入量,每日控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。

患者应定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物,保持每日尿量在1500毫升以上。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

肾小球滤过率正常值?

肾小球滤过率的正常值一般为90-120毫升/分钟/1.73平方米,具体数值可能因年龄、性别、体型等因素存在个体差异。

肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标,反映肾脏在单位时间内过滤血液的能力。健康成年人的肾小球滤过率通常维持在90-120毫升/分钟/1.73平方米范围内,该数值通过公式计算或核素检查获得。儿童和青少年的肾小球滤过率可能略高于成人,而老年人因生理性肾功能减退,数值可能轻微下降至60-89毫升/分钟/1.73平方米。妊娠期女性由于血容量增加,肾小球滤过率可暂时性升高20%-50%。肌肉发达者因体表面积较大,计算值可能偏高,而肥胖人群需用特定公式校正。慢性肾脏病分期将肾小球滤过率低于90毫升/分钟/1.73平方米列为异常,60-89毫升/分钟/1.73平方米提示轻度下降,此时需结合尿蛋白等指标综合判断。糖尿病、高血压等慢性病患者应定期监测肾小球滤过率,早期发现肾功能异常。

建议日常保持低盐低脂饮食,避免滥用肾毒性药物,控制血压和血糖在理想范围。适量饮水有助于维持肾脏灌注,但心力衰竭患者需遵医嘱限水。出现水肿、尿量减少或尿液泡沫增多时,应及时就医检查肾功能。40岁以上人群可每年进行一次尿常规和血肌酐检测,高危人群需增加监测频率。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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