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强直性脊柱炎吃通痹散可以吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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强直性脊柱炎会导致脚后跟痛吗?

强直性脊柱炎可能导致脚后跟痛,主要与附着点炎、骨质增生、关节融合、肌腱韧带钙化、继发性滑膜炎等因素有关。

1、附着点炎:

强直性脊柱炎特征性病变为附着点炎,即肌腱、韧带与骨连接处的炎症反应。足底筋膜在跟骨附着处常受累,表现为晨起或久坐后脚跟刺痛,活动后稍缓解。早期可通过非甾体抗炎药控制炎症,严重者需生物制剂干预。

2、骨质增生:

慢性炎症刺激导致跟骨边缘骨质异常增生,形成骨赘。行走时骨赘摩擦周围软组织引发疼痛,X线可见跟骨"毛刺样"改变。急性期需减少负重,配合超声波等物理治疗缓解症状。

3、关节融合:

中晚期患者可能出现跟距关节自发融合,导致足踝活动受限。异常应力传导至跟骨下方引发疼痛,CT检查可见关节间隙消失。需通过矫形鞋垫分散压力,必要时行关节松解术。

4、肌腱钙化:

跟腱及足底筋膜长期炎症可发生钙盐沉积,触诊可及硬结。钙化灶压迫神经末梢产生放射痛,超声检查能明确诊断。冲击波治疗可改善局部血液循环,促进钙化吸收。

5、继发滑膜炎:

距下关节滑膜受累时,炎症渗出刺激周围神经引发脚跟胀痛,MRI显示滑膜增厚。关节腔注射糖皮质激素可快速缓解症状,同时需加强髋关节功能锻炼减少代偿性损伤。

患者日常应避免长时间站立或行走,选择足弓支撑良好的运动鞋,睡前可用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。推荐游泳、瑜伽等低冲击运动,每周3次每次30分钟为宜。饮食需保证优质蛋白质摄入,适当补充维生素D和钙质,控制体重减轻关节负荷。出现持续夜间痛或晨僵超过1小时应及时风湿免疫科就诊。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

儿童散瞳后近视75度能恢复吗?

儿童散瞳后近视75度多数属于轻度近视,通常难以完全恢复,但可通过科学干预控制进展。控制方法主要有佩戴合适眼镜、增加户外活动时间、改善用眼习惯、定期复查视力、必要时使用低浓度阿托品。

1、佩戴合适眼镜:

75度近视虽度数较低,但若影响视物清晰度需及时配镜。框架眼镜是最基础的光学矫正方式,能减轻视疲劳并延缓近视发展。建议选择轻便防蓝光镜片,避免因镜架过重压迫鼻梁。每半年需重新验光调整度数。

2、增加户外活动:

每日保证2小时以上自然光照射可刺激视网膜多巴胺分泌。阳光中的紫外线B波段能促进维生素D合成,有助于巩膜胶原纤维排列。建议选择清晨或傍晚时段活动,避免强光直射眼睛。

3、改善用眼习惯:

保持30厘米阅读距离与20-20-20法则每20分钟远眺20英尺外20秒。避免趴着或躺着看书,电子屏幕使用时间每日不超过1小时。学习时保证500勒克斯以上光照度,台灯应放置于非惯用手侧。

4、定期复查视力:

每3-6个月需进行散瞳验光检查屈光度变化。监测眼轴长度增长情况,正常儿童每年增长不超过0.3毫米。建立视力健康档案有助于早期发现异常进展。

5、低浓度阿托品:

0.01%阿托品滴眼液可延缓近视进展约50%,需在医生指导下使用。该药物通过阻断胆碱能受体抑制眼轴增长,可能出现畏光、调节麻痹等副作用。用药期间需配合太阳镜防护。

儿童近视防控需建立综合管理体系。饮食上多摄入富含叶黄素的深色蔬菜与富含DHA的海产品,避免高糖饮食影响巩膜强度。保证每日9小时睡眠促进睫状肌放松,睡眠环境应保持全黑暗状态。建议选择乒乓球、羽毛球等需要远近调节的运动项目,避免剧烈对抗性运动。冬季干燥季节可使用加湿器维持40%-60%湿度,预防干眼症状加重近视发展。若发现短期内度数快速增长或伴随视物变形等症状,需及时排查病理性近视可能。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

治疗强直性脊柱炎的中药有哪些?

治疗强直性脊柱炎的中药主要有雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、益肾蠲痹丸等。中药治疗需在医生指导下辨证使用,常见方案包括祛风除湿、活血通络、补益肝肾等方向。

1、雷公藤多苷片:

主要成分为雷公藤提取物,具有抗炎和免疫调节作用。适用于关节肿胀疼痛明显的活动期患者,可能改善晨僵和脊柱活动受限症状。需注意其对肝肾功能的影响,服药期间需定期监测相关指标。

2、白芍总苷胶囊:

提取自中药白芍的有效成分,能缓解关节疼痛和炎症反应。适合伴有腰骶部隐痛、下肢乏力的患者,可与其他药物联用。部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。

3、益肾蠲痹丸:

由熟地黄、骨碎补等组成,具有补肾壮骨功效。多用于病程较久、腰背冷痛的虚证患者,可改善脊柱僵硬和活动障碍。需长期服用才能显现效果,感冒发热时应暂停使用。

4、独活寄生汤:

经典方剂含独活、桑寄生等药材,适用于风寒湿邪侵袭所致的腰背酸痛。能减轻夜间疼痛和晨僵程度,常配合物理治疗使用。湿热体质者需调整配方。

5、青藤碱制剂:

从青风藤中提取的生物碱,具有镇痛抗炎作用。对脊柱和骶髂关节疼痛效果较明显,可能延缓骨质破坏进展。使用期间需观察有无皮肤过敏反应。

中药治疗需配合适度功能锻炼,如游泳、八段锦等低冲击运动,避免脊柱负重。饮食宜选择富含钙质的鱼类、深绿色蔬菜,限制高嘌呤食物摄入。保持正确坐卧姿势,使用硬板床,定期复查炎症指标和影像学变化。急性发作期应及时就医调整方案,避免自行增减药量。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小孩过敏性鼻炎能吃玉屏风散吗?

小孩过敏性鼻炎可在医生指导下服用玉屏风散。玉屏风散作为益气固表的中成药,适用于表虚不固型过敏性鼻炎,但需结合患儿体质、症状严重程度及是否合并其他基础疾病综合判断。

1、适用证型:

玉屏风散由黄芪、白术、防风组成,主要针对肺脾气虚导致的反复鼻痒、喷嚏、清涕。若患儿伴随面色苍白、易出汗、食欲不振等气虚表现,辨证使用可能缓解症状。

2、体质禁忌:

阴虚火旺体质患儿禁用,表现为口干舌燥、大便干结、舌红少苔等症状时,服用可能加重内热。急性发作期伴黄脓涕等热证表现时也不适用。

3、药物联用:

与西药抗组胺药物联用需间隔2小时,避免相互作用。严重鼻塞需配合鼻用激素时,应遵医嘱调整用药方案,不可自行替代主要治疗药物。

4、疗程监测:

连续服用不宜超过4周,需定期评估疗效。若用药2周后鼻痒、流涕未改善或出现腹胀、便秘等不良反应,应立即停药并复诊。

5、年龄限制:

3岁以下幼儿脏腑娇嫩,若无明确气虚证候不建议使用。学龄期儿童用药需严格按体重调整剂量,通常为成人剂量的1/3-1/2。

过敏性鼻炎患儿日常需保持居室清洁,定期清洗空调滤网,避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食宜温补脾胃,可适量食用山药、莲子、芡实等食材。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,坚持鼻腔冲洗有助于减轻黏膜水肿。症状持续加重或伴发哮喘时应及时转诊耳鼻喉科。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性播散性脑脊髓炎的治疗方法?

急性播散性脑脊髓炎可通过糖皮质激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、对症支持治疗、康复训练等方式治疗。急性播散性脑脊髓炎通常由病毒感染后免疫异常、疫苗接种反应、自身免疫性疾病等因素引起。

1、糖皮质激素冲击治疗:

大剂量甲基强的松龙是首选治疗方案,通过抑制免疫炎症反应减轻中枢神经系统损伤。治疗期间需监测血糖、电解质及感染迹象,逐步减量避免反跳现象。对于儿童患者需注意生长抑制等副作用。

2、静脉注射免疫球蛋白:

免疫球蛋白制剂可通过中和自身抗体调节免疫功能,适用于对激素治疗反应不佳者。常见不良反应包括头痛、发热等输注反应,严重肾功能不全患者需慎用。

3、血浆置换:

通过分离清除血浆中的致病性抗体,适用于病情危重或进展迅速的患者。通常需进行5-7次置换,治疗期间需密切监测凝血功能和电解质平衡。

4、对症支持治疗:

针对癫痫发作可使用丙戊酸钠等抗癫痫药物,颅内压增高时需甘露醇脱水降颅压。呼吸肌麻痹患者可能需要机械通气支持,尿潴留者需留置导尿管。

5、康复训练:

急性期后应尽早开始肢体功能锻炼、语言训练及认知康复。物理治疗包括关节活动度训练、平衡练习,作业治疗侧重日常生活能力恢复,必要时使用矫形器辅助行走。

患者恢复期需保证优质蛋白和维生素摄入,如鱼类、蛋类及深色蔬菜,避免高脂饮食加重炎症反应。循序渐进进行散步、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。保持规律作息,避免过度疲劳,定期复查脑脊液和磁共振评估恢复情况。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,家属应参与康复过程提供社会支持。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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