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如何预防脑积水的发生?

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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脑水肿与脑积水的区别?
脑水肿指的是脑细胞脑组织的水肿。这种形成脑水肿的原因,常见的有脑出血,蛛网膜下腔出血,外伤导致的硬膜下血肿,硬膜外血肿,这些原因导致颅内压升高压迫脑组织引起的脑组织脑细胞的水肿。它不同于脑积水,脑积水是由于脑脊液的循环通路受阻。正常情况下,人体的大脑不断的生成脑积液,脑积液在脑室之间不停的循环。脑积液的循环通路梗阻之后,脑积液就会积聚在侧脑室,第三脑室,第四脑室,这些部位大量的积聚脑积液引起脑积水。所以说两者是完全不同的疾病。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

脑胶质瘤术后脑积水怎么办?
脑胶质瘤术后如果引起的是轻度脑积水的话,那我们就可以用点脱水的药物;脑胶质瘤术后如果引起的是重度脑积水的话,也产生了一些症状或者体征,那我们就可能要做一些外科的引流手术。把脑胶质瘤术后引起的脑积水引流掉,但是也要注意引流的量。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑积水管子堵了或掉了会有什么症状?
脑积水的患者手术以后管子堵了或者是掉了,有可能会出现一些相应的症状。最常见的就是重新会出现颅内压增高的现象,患者会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、行走不稳等等的症状,严重的情况下有可能会导致认知功能的障碍行为异常。另外有一些患者堵了以后可能是因为感染所导致的,那么还有可能会出现发烧的情况。另外有一些患者局部的分流泵按压可能不会很通畅,按下去以后很长的时间都不会起来,这样有可能就是管子堵了。另外有一些患者有可能在皮下或者是腹腔里面,或者是膀胱里面可以看到突出来的管子。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

脑积水分流手术的成功率高吗?
脑积水分流手术经过改良后还是比较高的。脑脊液分流术是治疗脑积水的一个非常常用的一个方法,因为它的操作比较简单、疗效比较肯定,所以说很多医生愿意采取这种手术的方式。但是他有他的自己的这种并发症,他的这种并发症也比较高、因为这种传统的手术整体失败的率在30%左右。根据他的这种手术技巧、医院的层次不一样,并发症的发生率有一些人可能会低一些,有些人有些地方可能会高一些。经过多年的研究,我们总结了一套方案,就是如何来降低脑积水分流手术的这种并发症,使它的这种手术的成功率能提高。我们把手术方式进行改良,创造出了一套进行脑脊液的改良式的分流引流的这种手术,使他的成功率能提高到95%以上,也就是失败率在5%以下,这个时候就能,很好地满足患者的疗效。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

脑积水手术后分流管堵塞是怎么回事??
脑积水手术以后分流装置的阻塞主要有以下一些原因,第一个主要是分流阀的阻塞,这个是比较常见的,一般来说,跟做分流手术的过程中,比如说一些血液、一些成分阻塞到分流阀部位;其次就是手术以后由于脑积液的蛋白过高沉积在分流阀,会导致分流阀的阻塞;还有就是脑积液分流管的脑室端,因为它有很多的小孔,脑积液会从这里流到分流阀,但是脑室内有脉络丛,脉络丛会包绕分流管的脑室端,这些小孔会被脉络丛阻塞,也会阻塞分流管;还有分流管的腹腔端,因为腹腔端在腹腔内,人在活动的过程中会跑来跑去、会运动,第一个会打折,第二个会被大网膜包裹,如果被大网膜包裹以后就会导致分流管的阻塞,就会起不到分流管的作用,所以这时候,我们可能会更换分流管达到一个重新分流的目的。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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