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糖尿病是不是只需控制主食量?

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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饥饿48小时后血糖主要来源有哪些?

饥饿48小时后,血糖的主要来源包括糖异生、脂肪分解和蛋白质分解。糖异生是肝脏将非糖物质转化为葡萄糖的过程,脂肪分解产生的甘油可通过糖异生转化为葡萄糖,蛋白质分解产生的氨基酸也可用于糖异生。

1、糖异生:糖异生是饥饿状态下维持血糖的重要途径。肝脏将乳酸、甘油和氨基酸等非糖物质转化为葡萄糖,确保血糖稳定。乳酸主要来自肌肉无氧代谢,甘油来自脂肪分解,氨基酸来自蛋白质分解。

2、脂肪分解:脂肪分解产生甘油和游离脂肪酸。甘油进入肝脏后,通过糖异生转化为葡萄糖,为血糖提供来源。游离脂肪酸则被氧化供能,减少对葡萄糖的依赖。

3、蛋白质分解:长期饥饿会导致蛋白质分解增加。肌肉中的蛋白质被分解为氨基酸,部分氨基酸通过糖异生转化为葡萄糖,维持血糖水平。

4、酮体生成:脂肪分解产生的游离脂肪酸在肝脏中转化为酮体,酮体可作为大脑和其他组织的替代能源,减少对葡萄糖的需求。

5、代谢适应:饥饿状态下,身体通过降低基础代谢率、减少非必需器官的能量消耗等方式,适应能量供应不足的情况,延长生存时间。

饥饿48小时后,身体通过糖异生、脂肪分解和蛋白质分解等多种途径维持血糖水平。建议在恢复正常饮食后,逐步增加碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,避免暴饮暴食。适当运动有助于恢复代谢平衡,促进身体健康。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

心肌酶谱主要看哪项?

心肌酶谱是评估心肌损伤的重要指标,主要包括肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH、天门冬氨酸氨基转移酶AST和肌钙蛋白cTnI或cTnT。这些指标的变化可以反映心肌细胞的损伤程度,尤其在急性心肌梗死、心肌炎等疾病的诊断中具有重要意义。

1、肌酸激酶:肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。当心肌细胞受损时,CK会迅速释放到血液中,通常在心肌梗死后4-6小时开始升高,24小时达到峰值,48-72小时恢复正常。CK的升高不仅见于心肌损伤,也可见于骨骼肌损伤或剧烈运动后。

2、肌酸激酶同工酶:CK-MB是CK的心肌特异性同工酶,对心肌损伤的诊断更具特异性。CK-MB在心肌梗死后4-6小时开始升高,12-24小时达到峰值,48-72小时恢复正常。CK-MB的升高通常提示心肌细胞损伤,尤其在急性心肌梗死的早期诊断中具有重要意义。

3、乳酸脱氢酶:LDH广泛存在于多种组织中,包括心肌、肝脏、肾脏和红细胞等。心肌损伤时,LDH会释放到血液中,通常在心肌梗死后12-24小时开始升高,48-72小时达到峰值,7-14天恢复正常。LDH的特异性较低,但与其他指标结合使用,有助于评估心肌损伤的程度。

4、天门冬氨酸氨基转移酶:AST主要存在于心肌、肝脏和骨骼肌中。心肌损伤时,AST会释放到血液中,通常在心肌梗死后6-8小时开始升高,24-48小时达到峰值,3-5天恢复正常。AST的特异性较低,但在心肌梗死的诊断中仍有一定参考价值。

5、肌钙蛋白:肌钙蛋白cTnI或cTnT是心肌损伤的高度特异性标志物,通常在心肌梗死后3-4小时开始升高,12-24小时达到峰值,持续升高7-10天。肌钙蛋白的升高对心肌损伤的诊断具有极高的敏感性和特异性,是急性心肌梗死诊断的“金标准”。

日常护理中,建议保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和情绪波动。饮食上可多摄入富含维生素C和E的食物,如新鲜水果、蔬菜和坚果,有助于保护心肌细胞。运动方面,可选择有氧运动如快走、游泳、骑自行车等,每周至少进行150分钟的中等强度运动,有助于改善心血管健康。定期体检,尤其是对心血管疾病高危人群,建议每年进行一次心肌酶谱检查,及时发现并干预潜在的心肌损伤风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

甲状腺制剂主要用于什么疾病?

甲状腺制剂主要用于治疗甲状腺功能减退症和甲状腺癌。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的,患者可能出现疲劳、体重增加、皮肤干燥等症状。甲状腺制剂可以补充体内缺乏的甲状腺激素,帮助恢复正常的代谢功能。对于甲状腺癌患者,甲状腺制剂可以通过抑制促甲状腺激素的分泌,减少癌细胞的生长和扩散。常见的甲状腺制剂包括左旋甲状腺素、甲状腺片和碘塞罗宁,这些药物需要在医生的指导下使用,以确保剂量合适和疗效最佳。除了药物治疗,患者还应保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动和定期体检,以促进整体健康。甲状腺制剂的使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免影响治疗效果或引发不良反应。通过合理的治疗和生活方式调整,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患者可以有效控制病情,提高生活质量。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

支气管肺炎与支气管炎的主要区别?

支气管肺炎与支气管炎在病因、症状和治疗方面存在显著差异。支气管肺炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起,涉及肺部实质的炎症;支气管炎则主要局限于支气管黏膜的炎症,多由病毒感染或长期吸烟等因素诱发。支气管肺炎的症状包括高热、咳嗽、胸痛和呼吸困难,严重时可能伴有咳血;支气管炎则以咳嗽、咳痰为主要表现,通常不伴随高热。治疗上,支气管肺炎需根据病原体选择抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物,如阿莫西林胶囊500mg每日三次、奥司他韦75mg每日两次、氟康唑胶囊150mg每日一次;支气管炎则以对症治疗为主,如使用止咳化痰药物氨溴索片30mg每日三次。支气管肺炎患者需住院治疗,支气管炎患者通常可在门诊或家中治疗。饮食上,两者均建议多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果,避免辛辣刺激性食物。适度运动如散步有助于增强免疫力,但急性期应避免剧烈运动。保持室内空气流通,避免接触烟雾和粉尘,有助于缓解症状和促进康复。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

不孕不育的原因主要在于哪些方面?

不孕不育的治疗需根据具体原因制定方案,可能涉及生活方式调整、药物治疗或手术干预,原因包括遗传、环境、生理、外伤及病理等多方面因素。不孕不育的原因可从遗传、环境、生理、外伤及病理五个方面分析。遗传因素如染色体异常或基因突变可能导致生殖功能障碍,建议进行遗传咨询和基因检测。环境因素包括长期暴露于化学物质、辐射或高温环境,减少接触有害物质并改善工作生活环境有助于降低风险。生理因素涉及激素水平异常、排卵障碍或精子质量问题,通过激素治疗、促排卵药物或改善生活习惯可缓解症状。外伤如生殖器官损伤或手术并发症可能影响生育能力,需进行修复手术或辅助生殖技术。病理因素包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或精索静脉曲张等疾病,针对具体疾病采取药物或手术治疗,必要时结合辅助生殖技术提高受孕几率。不孕不育的原因复杂多样,明确诊断并采取针对性治疗是解决问题的关键,建议及时就医进行全面检查和评估。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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