系统性红斑狼疮患者会不会有眼部病变?
系统性红斑狼疮患者眼底病变最常见，包括视网膜出血、棉絮斑、水肿及渗出等，严重者出现视网膜中央动脉或静脉阻塞。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现。活动期的年轻患者可有结膜炎、巩膜炎、视力下降或者视物模糊，在排除其他原因的眼病后，一定要想到系统性红斑狼疮所致的眼部损害。这同样由于血管炎引起，眼底检查可发现靠近视网膜血管有白色棉絮样的渗出，不仅造成眼部症状，而且也常常提示有活动的中枢神经系统病变。视网膜血管痉挛可使视力暂时丧失或永久性失明，因此，有眼部症状的系统性红斑狼疮患者应及早到眼科检查，除眼睛局部使用激素等治疗外，还应服用激素。百分之10左右的系统性红斑狼疮患者可有干燥综合征;也可有干燥性角膜炎，表现为眼泪少、眼部沙砾样异物感、眼眦分泌物增多，但通常眼干的出现随病程进展而缓慢出现。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
黑色素瘤该如何进行治疗?
确诊黑色素瘤以根据分期提供合理的治疗建议，黑色素瘤的治疗主要包括外科手术切除、术后的辅助治疗、放射治疗以及全身的治疗。对于早期的病变做扩大切除是最有效的治疗，除了扩大切除还有前哨淋巴结的活检，前哨淋巴结是最容易到达的第一站淋巴结。淋巴结的局部病灶切除以后，对它引流区域进行一个检测，当检测结果是阳性时要做清扫，就是后面的淋巴结清扫术。研发部位到淋巴结之间的皮肤的异性转移，手术不一定能切除，可以通过介入的方式做一个动脉或者静脉的化疗药物的灌注。对于四期炎处转移的病人，如果是一个孤立的转移的病灶(寡转移)，也可以通过手术的切除。术后的辅助治疗根据病人术后的分期进行治疗。
如何区分甲下出血和黑色素瘤?
甲下的出血和黑色素瘤一般是很好区分的。甲下的出血多数是由于外力的挤压，造成指甲下面毛细血管破裂，所引起的皮下瘀青或者皮下发黑等症状，同时还会在急性期伴随肿胀、疼痛等感觉的，是有明显的外伤史。另外像某一些出血性的疾病，也有可能会造成甲下出血，比如白血病、血小板减少、血友病等原因。而黑色素瘤多数是没有明显的原发性疾病以及外伤病史，突然会出现指甲有黑色竖条状改变，也有可能是甲母痣，是没有任何疼痛或者瘙痒的感觉。所以出现指甲的异常状况，需要结合具体症状以及是否有原发性疾病，进一步进行检查和诊断，有疾病早发现、早治疗。
如何区分甲下出血和黑色素瘤?
甲下出血和黑色素瘤可以通过症状来区分，甲下出血多数是受到外伤所致，会引起指甲下面的毛细血管破裂，就会导致皮下有淤血和发黑，也会伴随着肿胀和疼痛感，黑色素瘤会表现出指甲上面有黑色的竖条状改变，但不会伴有疼痛或者瘙痒。可以根据自行判断的方法来让疾病得到确诊。甲下出血一般不用做处理，当淤血自行吸收之后指甲恢复正常。
黑色素瘤该如何进行预防?
现在所有的癌症预防非常的重要，那么黑色素瘤也不例外。它跟紫外线的关系很明确，所以防晒是比较重要的手段，在我们亚洲人当中外伤也是比较重要的因素，还有一些慢性炎症的刺激。首先在劳作的时候对自己做一个保护尽量避免一些外伤导致慢性的伤口，长期的炎症的刺激也是非常重要的。美容行业整形比较盛行，如果身体上有色素痣的，按美容是可能是希望把这些痣去掉达到美容的效果，但是一定要到正规的整容机构进行医学有效的美容，避免像做一些民间的点痣术，甚至到一些不规范的地方去做一些激光甚至冷冻治疗，让它造成慢性的刺激。自我的保健意识，如果发现色素痣有异常的变化要及时的到医院去就诊，进行规范的诊断。