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如何判断强直性脊柱炎是否到了活动期

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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非淋球菌尿道炎如何判断?

非淋球菌尿道炎可通过临床症状、实验室检查等方式判断,主要诊断依据有尿道分泌物检查、尿液分析、病原体培养、核酸检测、免疫学检测等。

1、尿道分泌物检查

取尿道分泌物进行革兰染色镜检,若发现大量白细胞且未见革兰阴性双球菌,可初步排除淋球菌感染。分泌物中白细胞计数超过规定标准时提示存在尿道炎症反应。该检查操作简便,是门诊筛查的常用方法。

2、尿液分析

取首段尿离心沉淀后镜检,每高倍视野白细胞数超过规定值具有诊断意义。尿白细胞酯酶试验阳性可作为辅助诊断指标。需注意留取标本前1小时应避免排尿以保证检测准确性。

3、病原体培养

将尿道分泌物接种于特殊培养基进行沙眼衣原体或支原体培养,阳性结果可确诊。培养法特异性高但耗时较长,通常需要3-7天出结果。该方法对实验室条件要求较高,部分基层医院可能无法开展。

4、核酸检测

采用聚合酶链反应技术检测尿道拭子中的衣原体DNA或支原体RNA,具有高度敏感性和特异性。核酸检测能快速检出病原体,24小时内即可获得报告,已成为目前临床主要诊断手段。

5、免疫学检测

通过酶联免疫吸附试验检测血清中特异性抗体,IgM阳性提示近期感染。该方法适用于病程较长或慢性感染者,但需注意与其他病原体感染可能存在交叉反应。

出现尿频尿急尿痛等尿道刺激症状时,建议及时到泌尿外科或皮肤性病科就诊。日常应保持会阴部清洁干燥,避免憋尿和过度劳累。治疗期间禁止性生活,配偶或性伴侣需同步检查。饮食宜清淡,多饮水促进排尿,避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程药物治疗,不可自行停药。治疗后需复查确认病原体转阴,防止疾病迁延不愈或复发。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

怎样判断孕囊完全排出?

判断孕囊是否完全排出可通过观察阴道出血量、腹痛程度、妊娠反应变化、超声检查结果以及血人绒毛膜促性腺激素水平下降情况综合评估。

1、阴道出血量

孕囊排出后阴道出血量会逐渐减少,颜色由鲜红转为暗红,最后呈现褐色或淡粉色。完全排出时出血量通常少于月经量,持续时间多在1-2周内停止。若持续大量出血或突然增多,可能提示存在残留组织。

2、腹痛程度

孕囊排出过程中会出现阵发性下腹痛,完全排出后腹痛明显减轻或消失。若腹痛持续加重或出现剧烈绞痛,可能伴有宫腔内组织残留或感染,需及时就医检查。

3、妊娠反应变化

完全排出后乳房胀痛、恶心呕吐等早孕症状会逐渐消退。若这些症状持续存在或反复出现,可能提示体内激素水平未恢复正常,需进一步评估是否完全流产。

4、超声检查结果

经阴道超声可直接观察宫腔内是否有孕囊或残留组织,完全排出时宫腔内无异常回声,子宫内膜线清晰。超声检查是确认孕囊是否完全排出的金标准,建议在流产后1-2周复查。

5、血HCG水平

血人绒毛膜促性腺激素水平会随孕囊排出逐渐下降,完全排出后每周下降幅度超过一半,通常在流产后4-6周降至正常非孕水平。下降缓慢或反弹可能提示存在妊娠物残留。

流产后应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等,帮助身体恢复。若出现发热、持续腹痛或异常阴道分泌物应及时就诊。建议在流产后1个月进行妇科复查,评估子宫恢复情况并指导避孕措施。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

怎么判断是不是对眼?

对眼通常是指内斜视,可通过观察眼球位置、视物重影、代偿性头位等方式初步判断。内斜视可能与屈光不正、眼外肌麻痹、先天性发育异常、神经系统疾病、外伤等因素有关,需通过专业眼科检查确诊。

1、眼球位置

自然光线下观察双眼黑眼球是否对称向鼻侧偏斜,单眼遮盖试验可发现被遮盖眼移动异常。部分患者会伴随眼球震颤或转动受限,长期内斜视可能导致面部发育不对称。

2、视物重影

看物体时出现复视现象,尤其在凝视正前方或侧方目标时明显。患者可能通过闭单眼缓解症状,儿童可能表现为经常揉眼、畏光或阅读时贴面过近。

3、代偿性头位

患者会不自主将头部偏向某侧以减少复视,常见下颌内收或面部转向健侧。这种异常姿势长期存在可能导致颈椎问题,需与习惯性动作区分。

4、屈光不正

高度远视未矫正时易引发调节性内斜视,多见于儿童。通过散瞳验光可发现屈光度异常,佩戴合适眼镜后斜视度数可能减轻或消失。

5、神经系统异常

颅脑损伤或颅内病变可能导致获得性内斜视,常伴随瞳孔异常、眼睑下垂等症状。需进行头颅影像学检查排除颅内压增高、肿瘤等病因。

怀疑对眼时应尽早就诊眼科,进行角膜映光法、三棱镜遮盖试验等专业检查。儿童建议在3岁前完成首次视力筛查,成人突发斜视需警惕脑血管意外。日常生活中注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,定期进行视力检查有助于早期发现异常。已确诊患者应按医嘱进行视觉训练、配镜或手术治疗,避免弱视等并发症发生。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

怎样判断腹腔有粘连?

腹腔粘连可通过影像学检查、临床症状评估、手术探查等方式综合判断。腹腔粘连通常由腹部手术、腹腔感染、子宫内膜异位症、腹部外伤、放射性损伤等因素引起。

1、影像学检查

超声检查可发现肠管活动受限或局部积液,CT扫描能显示肠袢固定或成角畸形,磁共振成像对盆腔粘连分辨率较高。X线消化道造影可能观察到造影剂通过缓慢或肠管形态异常。这些检查需结合临床体征综合判断,单纯影像学表现不能确诊。

2、临床症状

慢性腹痛多在进食后加重,可伴有腹胀、恶心等不完全性肠梗阻表现。妇科患者可能出现周期性下腹痛或不孕。部分患者存在排便习惯改变或排尿异常。症状严重程度与粘连范围不一定成正比,需警惕无症状的广泛粘连。

3、手术探查

腹腔镜检查是诊断金标准,能直接观察粘连带位置和范围,同时可进行粘连松解治疗。开腹手术中可见肠管与腹壁或脏器间纤维束形成,肠管蠕动受限。探查时需注意避免医源性损伤,复杂粘连建议由经验丰富的外科医生处理。

4、病史追溯

重点询问腹部手术史特别是多次手术史,阑尾炎、盆腔炎等腹腔感染病史,腹部外伤或放射治疗史。妇科患者需了解人工流产、剖宫产等宫腔操作史。病史采集要详细记录发病时间、治疗经过和症状演变过程。

5、实验室检查

血常规可能显示慢性炎症指标轻度升高,肠梗阻时电解质紊乱。肿瘤标志物检查用于排除恶性肿瘤。生育期女性需检测激素水平。实验室结果多无特异性,主要用于鉴别诊断和术前评估。

怀疑腹腔粘连时应避免剧烈运动或腹部按摩,饮食选择低渣易消化食物,少食多餐减轻肠道负担。术后患者需早期下床活动预防新发粘连,腹痛持续加重或出现呕吐、便血等急腹症表现需立即就医。慢性疼痛患者可在医生指导下使用肠蠕动调节药物,不建议自行服用止痛药掩盖症状。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

强直性脊柱炎怎么注意?

强直性脊柱炎患者需通过日常姿势管理、适度运动、药物规范使用、定期复查及心理调节等方式控制病情发展。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,早期干预可有效延缓关节强直和畸形。

1、日常姿势管理

保持正确坐姿和站姿,避免长时间低头、弯腰或久坐。睡眠时选择硬板床,枕头高度不宜过高,建议采用仰卧位以维持脊柱生理曲度。办公时调整桌椅高度,每隔一小时起身活动,避免脊柱长期处于僵硬状态。

2、适度运动

规律进行游泳、瑜伽、太极等低冲击运动,有助于维持关节活动度。针对性的康复训练如扩胸运动、脊柱伸展操可改善胸廓扩张能力。避免剧烈对抗性运动,运动强度以次日无疲劳感为宜。

3、药物规范使用

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症,需遵医嘱长期规律服用。生物制剂如阿达木单抗适用于中重度活动期患者,使用期间需监测感染风险。禁止自行增减药量或停药。

4、定期复查

每3-6个月复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,每年进行脊柱影像学评估。出现新发关节肿痛、夜间痛加重或活动受限时需及时就诊,调整治疗方案。合并眼部炎症或肠道症状时需多学科联合诊疗。

5、心理调节

疾病长期性易引发焦虑抑郁,可通过正念冥想、病友互助小组缓解压力。家属应参与疾病管理,协助患者建立治疗信心。社会支持系统对改善生活质量具有积极作用。

强直性脊柱炎患者需保持均衡饮食,适当增加富含维生素D的鱼类、蛋类及钙质丰富的乳制品,控制体重以减轻关节负担。戒烟可降低呼吸道感染风险,避免寒冷潮湿环境诱发症状。疼痛发作期可配合热敷或物理治疗,但禁止盲目推拿正骨。建立规律的作息习惯,将疾病管理融入日常生活,多数患者可实现长期病情稳定。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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