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类风湿关节炎如何鉴别?

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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颅内动脉瘤应与哪些疾病相鉴别?
突发的一种剧烈性头痛之后伴随着颈部强直,有一些出血可以鉴别,但是像动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,这种疼痛在教科书上写的是一种撕裂样疼痛,因为这种疼痛应该是非常非常疼的,入院之后做CT就可以直接诊断为蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血90%以上都是颅内动脉瘤导致的,动脉瘤破裂出血后可引起神经功能损害、癫痫、脑血管痉挛、脑积水等并发症,造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚,主要是跟血管局部变薄,或者压力过高有关系,血压的压力作用于血管壁,像吹气球一样,使一部分血管壁凸出来,就形成了动脉瘤,血管壁先天发育异常、高血压、脑动脉硬化、血管炎都与动脉瘤发展有关,约20%的几率,出现在颅内多发动脉瘤,以两个多见,也有三个以上的可能。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

睑内翻的鉴别诊断方法是什么?
睑内翻主要根据主诉,如眼红、刺痛、畏光、流泪等等,以及裂隙灯检查就可以做出诊断。合并角膜上皮损伤或角膜溃疡者,行角膜荧光染色,了解病变范围及深度。需要鉴别诊断双行睫及先天性下睑内眦赘皮。双行睫是由于睑板腺开口处长出异常的第二排睫毛,多数为先天性发育异常,偶尔有慢性炎症所导致,但患者睑缘位置是正常的。先天性下睑赘皮睑缘位置正常,向下注视时,睫毛触及角膜,展平赘皮时捷毛位置是正常的。以此来和内睫、倒睫进行鉴别。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

糖尿病周围神经病变鉴别诊断?
糖尿病周围神经病变可有温、痛觉的消退或残缺,随着症状的严重,可以再次发生肢体远端部位遭遇各种意外伤损等。要做神经仔细检查,如神经肌电图仔细检查及心血管自主神经伤损等仔细检查。早期确诊和救治是以防糖尿病神经病变的基本措施是压制血糖,改正血脂异常,压制高血压。特别注意要注意多喝水,多吃蔬菜和水果,同时也需要保持开心乐观的情绪。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

复杂性肛瘘的鉴别诊断有哪些?
第一、要鉴别化脓性汗腺炎。化脓性汗腺炎是由于局部皮肤的汗腺发炎所引起来的,它的临床症状和复杂性肛瘘的临床症状非常的相似。第二、还需要鉴别的炎症性肠病,比如克隆氏病的发生。这种患者不适合做手术治疗。第三、是结核或肛门部的肿瘤,它也会有局部的一部分皮肤的破溃。对于有些不太确定,一定要逐渐完成相关的辅助检查,同时我们也可以局部来进一步明确诊断。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

直肠癌与肛裂的鉴别诊断?
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,肛裂是直肠肛管粘膜的全层割裂伤损,可以通过吸收内镜仔细检查诊断,肛裂为肛门岀血,血色鲜红,一般量并不多。有个很明显特征是伴排便时及排便后肛门剧痛。老年人再次出现消瘦、尿血、腹部包块、腹痛等需要有通过肠镜和粪便隐血试验来筛查肠道肿瘤等疾病。需要声明注意多吃一些富含优质蛋白的食物,补充营养。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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