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显微镜和腹腔镜手术哪个好

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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肝内胆管结石可用腹腔镜取出吗?
目前对于胆结石的手术治疗,包括传统的开腹手术和腹腔镜的微创手术,以及体外冲击波或激光的碎石和ERCP等技术介导下的内镜治疗等。目前临床上应用最多的胆结石手术方式,还是以腹腔镜的微创手术为主。对于肝内胆管结石,如果结石比较靠下,位于左右肝管或胆总管的较粗的部位,通过腹腔镜下胆管切开取石术的成功率相对较高。如果胆结石位于肝内比较细小的胆管内,通常是很难用腹腔镜进行切开取石,可能需要进行肝脏的部分切除,甚至是进行肝移植。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腹股沟疝气腹腔镜手术是什么??
目前逐渐普及为腹腔镜下疝修补手术,由于腹腔镜手术需要通过注射气体来创造空间,为了安全地完成手术,需要全身麻醉,主要是通过在腹部打三个直径约1.5cm的操作孔,用补片等器械在腹腔内进行缺损出修补。目前病人年纪较轻,且为女性,下腹部有很长的手术史,尤其是前列腺和膀胱手术。建议可以根据经济情况可以进行腹腔镜下疝修补手术,同加强体育锻炼,增强免疫力,放松心情,保持良好心态。定期复查,若发现异常,应根据病情积极配合治疗。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

开腹手术和腹腔镜手术有什么区别?
第一、对于肌瘤数目较多,肌瘤直径10cm,盆腔严重粘连、手术难度增大或可能增加未来妊娠时子宫破裂风险者,宜行开腹手术;第二、不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤,甚至平滑肌肉瘤者,肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险,应选择开腹手术;第三、无生育要求不期望保留子宫者,可行子宫的全切术,对于年轻希望保留子宫颈者,也可行子宫次全切除术,术前应注意子宫颈癌的筛查,以减少子宫颈残端癌的发生。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

精索腹腔镜手术成功率?
精索静脉曲张的手术方式有很多,其中腹腔镜精索静脉高位结扎是目前较为主流的手术方式,采用微创的办法,在腹部上打3个小孔,同时进行双侧精索静脉高位结扎。结扎后,精索静脉曲张复发的几率仅仅为2%-2.5%。精索静脉曲张的腹腔镜手术是目前安全性比较好,手术创伤比较小的治疗方式,所以手术不用过于紧张。手术难度也不大,一般在二级城市的二甲以上的医院都可以开展。精索静脉曲张手术,还可以采用低位开放的显微外科精索静脉曲张手术,通过显微镜进行精准的精索静脉结扎,同时保留精索动脉。但是由于是低位,如果出现漏扎的静脉,可能会出现复发,从复发率上精索静脉曲张腹腔镜手术复发率相对比较低。缺点就是腹腔镜的静脉曲张手术,可能会误扎到精索动脉,有2%-5%睾丸萎缩的风险。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

精索静脉曲张腹腔镜手术过程?
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻出现的扩张,需要做精索腹腔镜手术。在手术时患者取平卧位,经麻醉后于肚脐下方和左侧部位开口,观察内环口来辩论金锁血管,用剪刀剪开精索血管上覆盖的腹部膜,顺血管进行剥离,将血管束完全游离后再游离睾丸动脉,结扎后下降气压,检查出血,拔出器材,缝合手术切口。在手术时患者取平卧位,经麻醉后于肚脐下方和左侧部位开口,观察内环口来辩论金锁血管,用剪刀剪开精索血管上覆盖的腹部膜,顺血管进行剥离,将血管束完全游离后再游离睾丸动脉,结扎后下降气压,检查出血,拔出器材,缝合手术切口。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

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