阵发性室上性心动过速是天生的吗?
阵发性室上性心动过速可能是天生的，也可能与后天因素有关。其主要原因包括先天性心脏结构异常和后天因素的影响，如电解质紊乱或药物副作用。为了有效管理这种情况，建议结合定期心电图监测、遵循医生指导的治疗方案，以及在必要时进行射频消融术。
1.先天性因素：部分患者的心脏天生存在结构异常，例如房室结双径路或旁道。这些异常会干扰心电信号的正常传导，导致心动过速。这种情况通常在出生时就存在，但可能不早期出现症状，在成年阶段才被发现。
2.后天因素：某些外部因素也可能诱发或加重阵发性室上性心动过速。常见的诱因包括电解质紊乱，比如钾、钙离子水平不平衡，或者某些药物的副作用，这些都会影响心脏的电生理活动，可能导致异常快速的心跳。
3.治疗和管理：为了有效控制心动过速，患者应定期进行心电图监测，以观察心律变化，及时调整治疗方案。遵循医生制定的药物治疗计划，包括使用节律控制药物和频率控制药物，可以帮助减少心动过速发作的频率和严重程度。在药物无效或不适合的情况下，可以考虑射频消融术，这是通过消融异常信号路径来治疗心动过速的有效方法。
阵发性室上性心动过速既有可能是先天的，也可能因为后天的影响而变得显著。患者应该重视自身症状，及时就医，以减少心动过速对生活质量的影响。保持良好的生活习惯，定期与医生沟通是一种明智的做法，有助于控制此类心律失常，为生活提供更大的保障。与专业医师的密切合作是成功管理此种病症的关键。
先天性颈动脉狭窄遗传吗?
先天性颈动脉狭窄可能存在遗传风险，但并不是每一位患者都会将该疾病遗传给下一代。其发生主要与遗传和环境因素有关。为了降低疾病影响，建议通过健康的生活方式管理，并定期进行医学检查。
1.遗传因素的影响
先天性颈动脉狭窄与家族遗传有一定关系。如果家族中存在相关疾病史，如颈动脉狭窄或其他先天性血管问题，个体的患病风险可能会增加。具体是因为某些突变基因或遗传多态性可能影响胎儿血管的正常发育。如果家族有类似病史，备孕前可咨询遗传科医生进行基因检测，以评估遗传风险。
2.环境因素在孕期的作用
环境因素也对本病的发生起到一定影响。例如，孕期母体可能因为感染、营养不良或暴露于有害物质（如烟草、酒精等.而导致胎儿颈动脉发育异常。这些因素会增加胎儿血管畸形的可能性。为降低这类风险，孕妇应保持均衡饮食，定期进行产检，避免接触有毒物质，并尽量避免处于高危感染环境中。
3.应对与管理措施
先天性颈动脉狭窄患者应采取健康的生活方式以减少病情恶化的概率。例如，戒烟限酒可以减少血管的额外刺激；增加富含叶酸、维生素B6和不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、绿叶蔬菜等，有助于改善血管健康。同时，在医生指导下进行轻度运动（如瑜伽或步行）也可促进颈部血液循环。患者需要定期进行影像学检查（如彩超或MRI）以便及早发现可能的并发症，如血栓形成或血管狭窄加重。
先天性颈动脉狭窄虽然可能存在遗传风险，但通过健康管理和科学预防，可以降低疾病对生活的负面影响。对于有家族病史的人群，建议婚育前询问专业医疗意见；对已确诊的患者，需密切配合医生进行治疗和管理，关注生活质量的长期改善。主动寻求医学帮助是对自己的负责，也是避免可能风险的最佳策略。
室性心动过速能治好吗?
室性心动过速能否治好取决于具体病因、症状的严重程度以及治疗是否及时。对于明确病因、轻度症状的患者，通过治疗原发疾病或改善心脏电活动，有可能达到较好的控制甚至治愈。而对于伴有严重器质性心脏病的患者，尽管难以完全治愈，但通过药物、手术或器械干预，可显著改善症状，提高生活质量。
1. 引起室性心动过速的原因
室性心动过速通常由心脏结构异常、电解质紊乱或某些基础疾病引发。常见起因包括：
心脏结构异常：如冠心病、扩张型心肌病或肥厚型心肌病，这些病变会改变心脏的电传导通路，导致心律失常。治疗重点是改善心脏功能，例如控制冠心病可通过他汀类药物改善脂质代谢，使用β受体阻滞剂稳定心率。
电解质紊乱：如低钾血症或低镁血症，这些情况会引起心肌细胞电活动异常。治疗应通过补充钾剂（如氯化钾）或镁制剂（如硫酸镁）来纠正代谢失衡。
其他原因：某些药物的不良反应、感染或者情绪过度紧张均可能诱发室性心动过速。这类患者通常应停用诱发药物或积极管理诱因。
2. 治疗方法与预后
治疗的选择取决于患者的病因和症状严重程度：
药物治疗：对多数患者而言，药物治疗是首选。例如，普罗帕酮、胺碘酮或β受体阻滞剂等可以通过稳定心脏电活动来控制心率。
心脏电生理检查与射频消融术：对于药物无效或明确存在特定电传导异常的患者，可考虑射频消融术，通过破坏异常电传导通路来根治心律失常。
植入式心律转复除颤器（ICD）：对于持续性室性心动过速或反复发作、存在猝死风险的患者，ICD是一种有效的长期防治手段，它能在发生危险性心律失常时立即给予电击复律。
3. 日常管理与复查
患者在治疗过程中应保持足够休息，避免过度劳累，并控制可能的诱发因素如情绪波动或高强度运动。定期心电图、超声心动图等检查是必不可少的，通过监测心脏功能变化，可以及时调整治疗方案。
室性心动过速虽然可能带来一定风险，但通过科学的治疗及良好的生活管理，可有效改善预后。如果您或家人存在相关症状，应及时就医，寻找专业的心脏科医生制定治疗计划。关注自己的健康，同时珍惜每一天的生活，您的配合和信心将助力更好地战胜疾病。
颈动脉硬化这个病严重吗?
颈动脉硬化是较为严重的疾病，可能导致诸如中风等危及生命的并发症。它主要源于血脂异常和高血压问题，导致颈动脉粥样斑块产生，对血流构成影响。为避免严重后果，需积极控制相关危险因素并采取预防措施。
1. 血脂异常与高血压：血脂异常和高血压是颈动脉硬化的主要罪魁祸首。高脂饮食会增加血脂水平，导致斑块积聚并最终硬化，而不稳定的斑块可能破裂，引发急性脑梗死。建议患者通过低脂饮食、降压药物和生活方式改变来控制血脂和血压水平。可考虑使用他汀类药物、贝特类药物和烟酸，但药物选择需根据医生的建议。
2. 健康的生活方式：养成良好的生活习惯对预防和控制颈动脉硬化至关重要。适度运动有助于维持理想体重并改善血液循环，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒同样有利于降低动脉硬化的风险。
3. 定期体检与监测：定期进行颈动脉超声检查，监测斑块的变化情况，能够帮助早期识别和处理颈动脉硬化的问题。维持血压和血糖的正常水平也是重要的预防措施，可定期检查，及时调整用药方案。
颈动脉硬化虽然严重，但通过适当的预防和治疗措施，可以有效地减轻其带来的危害。保持健康的生活方式，定期监测身体指标以及与专业医生紧密配合，是应对颈动脉硬化的不二法门。关注自身健康、重视颈动脉健康，以减少中风等并发症的出现，实现更长久的健康生活。
胸疼和肝脏有关系吗?
胸痛可能与肝脏存在一定关联，如果肝脏疾病较严重，如肝硬化或肝癌，可能引起胸腔积液，压迫胸腔结构，导致疼痛。部分肝病患者因代谢异常，增加了心肌缺血的风险，也可表现为胸痛。同时，疾病如胃食管反流、肋间神经炎等亦可能引发类似症状。如果胸痛反复或持续发生，应尽快就医，明确病因并获得专业治疗。
1. 肝脏疾病引起的胸痛
肝硬化或肝癌是可能导致胸痛的重要原因。当肝脏受到严重损伤时，可能引发胸腔积液，这种液体积聚会对隔膜及胸腔造成压力，出现疼痛。肝脏疾病还可能引起周边器官的血液循环障碍，间接刺激胸部疼痛。建议及时完善肝功能检查、B超或CT等诊断手段，明确是否有肝脏病变。对于确诊的患者，采取对症处理，如药物治疗（如抗纤维化药或保肝药物）、营养支持，以及晚期患者可能需要接受腹水抽吸或介入治疗。
2. 胃食管反流引发的胸痛
胃食管反流疾病是另一个容易诱发胸痛的原因。当胃酸从胃返流到食管，会刺激食管壁并引起烧灼感甚至胸痛，此类疼痛有时容易与心脏或肝脏问题混淆。为缓解胃食管反流引起的不适，患者可以服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）来减轻胃酸分泌。避免过饱进食、减少油腻食物摄入及晚餐后立刻平躺，有助于改善症状。
3. 肋间神经炎常见的胸痛
肋间神经炎主要表现为胸部的灼痛或刺痛，其疼痛常位于一侧胸部，常因病毒感染或神经压迫引发，而这一症状可能与肝脏疾病无直接关联。理疗、神经营养药物（如甲钴胺）或局部热敷可以有效缓解症状，但如疼痛剧烈且持续，需警惕潜在的内科疾病。
4. 心肌缺血导致的胸痛
肝脏疾病患者可能存在代谢紊乱或血液黏稠度增加的情况，容易诱发心肌缺血。这类胸痛往往呈压迫感或紧缩感，且可能伴随心悸、气短等表现。需尽早接受心电图、心脏超声检测，明确心脏功能状况。对于心肌缺血患者，医生可能开具硝酸甘油类药物缓解症状，同时改善基础肝病状态。
胸痛是一种需要认真对待的信号，不同病因的治疗方式和护理重点各不相同。及时就医鉴别病因，并在医生指导下科学治疗，能够有效缓解疼痛，避免病情恶化。如果胸痛持续或发生明显加重，请立即寻求急诊服务，切勿拖延，守护自己的健康是一种责任也是关爱生活的基础。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科