变异性哮喘怎么确诊检查 需要空腹吗?
变异性哮喘的确诊主要通过肺功能检查、支气管激发试验和呼出气一氧化氮检测等方法，通常不需要空腹。确诊的关键在于明确气道高反应性和可逆性气流受限。
1、肺功能检查
肺功能检查是诊断变异性哮喘的核心方法之一。通过测量患者的用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC），评估气流受限的程度。如果FEV1/FVC比值低于正常值，且吸入支气管扩张剂后FEV1改善超过12％，提示存在可逆性气流受限，支持哮喘诊断。肺功能检查不需要空腹，但建议检查前避免剧烈运动和吸烟。
2、支气管激发试验
支气管激发试验用于评估气道高反应性，是确诊变异性哮喘的重要依据。通过吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，观察气道收缩的程度。如果FEV1下降超过20％，提示气道高反应性。该检查通常不需要空腹，但需在检查前停用支气管扩张剂和抗组胺药物。
3、呼出气一氧化氮（FeNO）检测
FeNO检测是一种无创检查方法，用于评估气道炎症水平。变异性哮喘患者通常伴有嗜酸性气道炎症，FeNO水平升高。该检查简单快捷，无需空腹，适合儿童和成人。
4、其他辅助检查
血常规、过敏原检测和胸部影像学检查可作为辅助手段，帮助排除其他疾病。血常规可观察嗜酸性粒细胞是否升高，过敏原检测有助于明确过敏原，胸部影像学检查可排除肺部其他病变。
变异性哮喘的确诊需要结合临床症状、病史和检查结果综合判断。如果出现反复咳嗽、喘息、胸闷等症状，建议尽早就医，进行相关检查以明确诊断。早期诊断和规范治疗可有效控制病情，改善生活质量。
查体查乙肝五项需要空腹吗?
查体查乙肝五项不需要空腹，但建议在检查前避免高脂饮食和饮酒，以确保结果准确。乙肝五项检查主要通过血液检测乙肝病毒标志物，空腹与否对结果影响不大，但饮食和饮酒可能干扰部分指标。
1、乙肝五项检查的内容
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。这些指标用于判断是否感染乙肝病毒、病毒复制活跃度以及免疫状态。检查主要通过血液样本进行，空腹并非必需条件。
2、为什么不需要空腹
乙肝五项检查主要检测病毒标志物，而非血糖、血脂等受饮食影响的指标。空腹与否对结果影响较小。但高脂饮食可能导致血液样本浑浊，影响检测准确性；饮酒可能干扰肝功能相关指标，间接影响乙肝五项结果的解读。
3、检查前的注意事项
- 避免高脂饮食：检查前一天避免摄入过多油腻食物，以免血液样本浑浊。
- 避免饮酒：酒精可能影响肝功能，干扰乙肝五项结果的准确性。
- 保持正常作息：检查前避免熬夜，确保身体状态稳定。
- 遵医嘱：如有其他检查项目（如肝功能、血糖等），需根据医生建议决定是否空腹。
4、检查后的建议
- 结果解读：乙肝五项结果需由专业医生解读，明确是否存在感染、病毒复制状态及免疫情况。
- 进一步检查：若结果异常，可能需进行乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查，进一步评估病情。
- 预防措施：未感染者可接种乙肝疫苗，已感染者需定期复查并遵医嘱治疗。
乙肝五项检查是评估乙肝病毒感染的重要方法，虽然不需要空腹，但检查前仍需注意饮食和生活习惯，以确保结果准确。检查后应根据医生建议采取相应措施，保护肝脏健康。
肾衰竭的肾小球滤过率会降低吗?
肾衰竭患者的肾小球滤过率（GFR）会显著降低，这是肾功能受损的重要标志。肾小球滤过率降低的原因包括慢性肾病、高血压、糖尿病等，治疗方法包括药物治疗、饮食调整和透析等。
1、肾小球滤过率降低的原因
肾小球滤过率是衡量肾脏过滤血液能力的关键指标。肾衰竭时，肾小球滤过率降低的主要原因是肾小球结构和功能的损伤。
- 慢性肾病：长期慢性肾病会导致肾小球逐渐硬化，过滤能力下降。
- 高血压：高血压会损伤肾小球血管，影响其过滤功能。
- 糖尿病：高血糖会损害肾小球毛细血管，导致滤过率下降。
- 其他因素：如药物毒性、感染或自身免疫性疾病也可能导致肾小球损伤。
2、治疗方法
针对肾小球滤过率降低，治疗方法需根据病因和病情严重程度制定。
- 药物治疗：
1. 使用降压药（如ACE抑制剂或ARB类药物）控制血压，保护肾功能。
2. 降糖药物（如二甲双胍或胰岛素）帮助控制血糖，减少对肾小球的损害。
3. 利尿剂（如呋塞米）帮助排出体内多余水分，减轻肾脏负担。
- 饮食调整：
1. 低盐饮食，减少钠的摄入，避免血压升高。
2. 低蛋白饮食，减轻肾脏代谢负担。
3. 控制水分摄入，避免水肿和高血压。
- 透析治疗：对于晚期肾衰竭患者，透析（如血液透析或腹膜透析）是维持生命的重要手段。
3、预防与日常管理
- 定期监测血压和血糖，及时调整治疗方案。
- 避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适量运动。
肾小球滤过率降低是肾衰竭的重要表现，需通过综合治疗和日常管理延缓病情进展。早期发现和治疗是关键，患者应定期进行肾功能检查，并在医生指导下调整治疗方案。
肾性高血压肾素依赖性降低?
肾性高血压肾素依赖性降低是由于肾脏功能异常导致血压升高，且与肾素水平下降相关的一种病理状态。其常见原因包括慢性肾病、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等，治疗方法需根据病因采取药物、饮食调整及生活方式干预。
1、慢性肾病
慢性肾病是肾性高血压肾素依赖性降低的常见原因之一。随着肾功能下降，肾脏调节血压的能力减弱，肾素分泌减少，导致血压升高。治疗上，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）以及钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。饮食上需限制盐分摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等。
2、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，进而影响肾素分泌，引发高血压。诊断可通过超声或CT血管造影确认。治疗方法包括药物治疗和手术干预。药物可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。对于严重狭窄，可考虑经皮肾动脉成形术或支架植入术。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，长期高血糖损害肾小球功能，导致肾素分泌异常。治疗需控制血糖水平，常用药物包括二甲双胍、胰岛素等。同时，需控制血压，可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，避免高盐高脂食物。
4、生活方式干预
除了药物治疗，生活方式的调整对控制肾性高血压至关重要。建议每日进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，避免过度劳累。定期监测血压，保持情绪稳定，避免精神压力过大。
肾性高血压肾素依赖性降低的治疗需结合病因采取综合措施，包括药物、饮食及生活方式调整。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议患者定期体检，及时就医，遵医嘱规范治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科