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脑卒中需要做什么检查

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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脑卒中绿色通道的标志?
脑卒中发病急骤,病情变化快,疗效的时效性明显,应给与及时的诊断和治疗,包括监护、检查、评估、选择最佳的治疗方案,对于高度或确诊疑似脑卒中的患者,,急诊科应立即开放急诊绿色通道,优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗,当一个病人怀疑脑卒中时,应立即给予头颅CT检查,然后排除出血性脑卒中,则考虑缺血性脑卒中,同时完善凝血功能以及血常规等化验,在符合适应症而排除禁忌症的情况下,可根据患者的意愿来决定是否溶栓治疗。同时,再进一步评估患者的血管来决定是否血管内治疗。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

脑卒中病人使用甘露醇的注意事项?
脑卒中的患者,如果是脑出血或者是大面积的脑梗死、脑栓塞,会有脑水肿,这个时候就需要用甘露醇来脱水降低颅内压。所以说要严格的掌握好适应症。脑出血脑栓塞,大面积的脑梗死的患者,一般脑水肿的高峰期是在五到七天,这个时候需要应用甘露醇来降低颅内压。如果是急性期过了之后,那么就没有必要在应用甘露醇,有的患者就是过了几星期之后,再去用甘露醇不仅没有治疗的效果,可能还会加重疾病。另外就是应用甘露醇的时候,要注意监测患者的肾功能。如果是肾功能不全的患者,应用甘露醇之后可能会加重肾功能的损害,所以说要检测肾功能的变化。(请在医生的指导下用药)
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

脑卒中的好发人群有哪些?
脑卒中的好发人群有哪些:脑卒的中好发于那些高血压、糖尿病、高血脂肥胖、抽烟、饮酒等等这些人群,还有就是它还好发于有家族病史的人群,那么对于这些朋友,我们就应该要加强脑卒中筛查的力度,定期体检,如果发现有不好的指标,一定要坚决的把它控制好。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

缺血性脑卒中的发病原因是什么?
缺血性脑卒中主要指脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。缺血性脑卒中多发生于中老年人,其中脑血栓形成,主要是由于长期吸烟,大量饮酒,肥胖,长期控制不好的高血压、糖尿病、高脂血症,使得脑动脉粥样硬化越来越重,引发脑动脉官腔狭窄、闭塞或者有血栓形成,造成了局部脑组织缺血缺氧而发生坏死。脑栓塞是指我们血液中的各种栓子随着我们的血流进入脑内,阻塞了脑动脉,导致该动脉供血区域的脑组织发生了缺血坏死,从而出现神经功能缺损的症状。血液中的栓子可有心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪栓子、空气栓子以及肿瘤细胞等,其中最常见的栓子来源于心脏,患者常有心房纤颤或风湿性心脏病的病史。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

缺血性脑卒中发生后应做哪些检查?
缺血性卒中发生后应做的检查有无创的检查和有创的检查两种。无创的检查是指创伤小,例如颈部动脉超声、经颅多普勒、头加颈CTA、CT血管成像、磁共振血管检查、颅脑M2A。缺血性脑卒中在临床上分为脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。通过检查评估能看出是缺血性脑卒中的哪一根血管病变,是大脑前动脉、大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉、还是肌底动脉、主干动脉、支动脉出了问题。有创的检查是患者到手术室去做的检查,比如DSA,又叫全脑血管造影。DSA检查是金标准,缺点是有创、费用高,优点是DSA是诊断血管狭窄或闭塞最好的方法。所以在检查缺血性卒中时首选无创检查。如果需要干预治疗、介入治疗、取栓治疗,可以在选择DSA造影的同时直接干预治疗,有利于指导病人的治疗。如果单纯是穿刺动脉闭塞,可能病人仅需要静脉溶栓。如果病人发病时间短,在时间窗之内是大血管闭塞,可以通过取栓手术的治疗将病人闭塞的大血管尽早开通血流,能减少患者的致残率、致死率、提高生活质量。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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