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什么是肝癌术后预防性介入

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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动脉瘤介入手术怎么做?
动脉瘤介入手术通过微创方式将栓塞材料送入动脉瘤内,阻断血流,避免破裂风险。手术通常在局部麻醉下进行,使用导管从股动脉进入,导航至动脉瘤位置,释放弹簧圈或支架,完成栓塞。 1、术前准备:患者需进行全面的影像学检查,如CT血管造影或磁共振血管成像,明确动脉瘤的位置、大小和形态。医生根据检查结果制定手术方案,评估手术风险和预期效果。患者需提前停止服用抗凝药物,避免术中出血风险。手术当天,患者需禁食,并接受局部麻醉。 2、手术过程:医生在股动脉处进行穿刺,插入导管。导管在X射线引导下,沿血管系统导航至动脉瘤位置。根据动脉瘤的特点,医生选择使用弹簧圈或支架进行栓塞。弹簧圈通过导管送入动脉瘤内,形成网状结构,阻断血流。支架则放置在动脉瘤颈部,重塑血管壁,防止血流进入瘤体。手术过程中,医生需密切监测患者的生命体征,确保手术安全。 3、术后护理:手术结束后,患者需卧床休息,避免剧烈运动,防止穿刺部位出血。医生会给予抗凝药物,预防血栓形成。患者需定期复查,监测动脉瘤的栓塞效果和血管情况。术后早期,患者可能出现轻微不适,如头痛、恶心等,通常会在几天内缓解。若出现剧烈疼痛、发热或穿刺部位肿胀,需立即就医。 动脉瘤介入手术是一种安全有效的治疗方法,能够显著降低动脉瘤破裂的风险,改善患者的生活质量。患者需严格遵循医生的建议,做好术前准备和术后护理,确保手术效果和长期健康。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肝癌介入手术要全麻吗?
肝癌介入手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择取决于手术方式、患者身体状况及医生评估。局部麻醉适用于简单操作,全身麻醉则用于复杂或长时间手术,以确保患者舒适和安全。 1、局部麻醉常用于经皮肝动脉化疗栓塞术TACE等微创介入手术。局部麻醉通过注射麻醉药物到手术区域,使患者保持清醒但无痛感。这种方式恢复快,术后并发症较少,适合身体状况较好的患者。 2、全身麻醉适用于射频消融术RFA或微波消融术MWA等需要长时间或复杂操作的手术。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者完全失去意识,确保手术顺利进行。这种方式适合身体状况较差或对疼痛敏感的患者。 3、麻醉方式的选择需综合考虑手术类型、患者年龄、心肺功能及既往病史。医生会在术前详细评估,并与患者沟通,选择最合适的麻醉方案。 4、术后护理同样重要。局部麻醉患者术后可较快恢复饮食和活动,全身麻醉患者需密切监测生命体征,预防麻醉相关并发症,如恶心、呕吐或呼吸抑制。 5、无论采用哪种麻醉方式,患者都需在术前禁食禁水,术后遵医嘱进行康复训练和定期复查,以确保手术效果和长期健康。 肝癌介入手术的麻醉方式需根据具体情况选择,局部麻醉和全身麻醉各有优势,医生会根据患者状况和手术需求制定个性化方案,确保手术安全有效。术后护理和定期复查是恢复健康的重要环节,患者需积极配合治疗,提高生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

介入化疗和全身化疗的区别有哪些?
介入化疗和全身化疗的主要区别在于给药方式和作用范围,介入化疗通过局部给药直接作用于肿瘤,全身化疗通过血液作用于全身。介入化疗常用于局部肿瘤治疗,全身化疗适用于广泛转移的肿瘤。 1、给药方式:介入化疗通过导管将药物直接注入肿瘤部位,如肝动脉化疗栓塞、支气管动脉化疗、肾动脉化疗等,药物浓度高,对周围组织影响小。全身化疗通过静脉注射或口服给药,药物随血液循环到达全身各处,作用范围广。 2、作用范围:介入化疗主要针对局部肿瘤,药物集中在肿瘤区域,对全身影响较小。全身化疗作用于全身,对原发灶和转移灶都有治疗效果,但对正常组织也有一定损伤。 3、适应症:介入化疗适用于局部肿瘤,如肝癌、肺癌、肾癌等,尤其是无法手术切除的肿瘤。全身化疗适用于广泛转移的肿瘤,如淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,以及术后辅助化疗。 4、副作用:介入化疗的副作用相对较小,常见的有局部疼痛、发热、恶心等。全身化疗的副作用较大,包括骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、肝肾损伤等。 5、治疗效果:介入化疗对局部肿瘤的控制效果较好,能有效缩小肿瘤体积,延长患者生存期。全身化疗对广泛转移的肿瘤有较好的控制效果,但容易产生耐药性。 介入化疗和全身化疗各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,有时也会联合使用以提高治疗效果。患者应在医生指导下进行治疗,并注意副作用的监测和管理。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝癌介入治疗肿瘤能萎缩吗?
肝癌介入治疗可以有效使肿瘤萎缩,常用的方法包括经动脉化疗栓塞、射频消融和微波消融。肝癌介入治疗通过阻断肿瘤血供或直接破坏肿瘤细胞,达到缩小肿瘤的目的。 1、经动脉化疗栓塞TACE是肝癌介入治疗的主要方法之一。通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供的同时释放高浓度化疗药物,抑制肿瘤生长。TACE适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者,可显著缩小肿瘤体积,延长生存期。 2、射频消融RFA利用高频电流产生的热量直接破坏肿瘤组织。在影像引导下将射频电极插入肿瘤内部,通过高温使肿瘤细胞凝固性坏死。RFA适用于直径小于5cm的肝癌,可有效缩小肿瘤,且创伤小、恢复快。 3、微波消融MWA与射频消融类似,但使用微波能量加热肿瘤组织。微波消融具有更高的热效率和更大的消融范围,适用于直径较大的肝癌。MWA可快速缩小肿瘤,且对周围正常组织损伤较小。 肝癌介入治疗的效果与肿瘤大小、位置、肝功能等因素有关。对于早期肝癌,介入治疗可达到与手术切除相当的疗效;对于中晚期肝癌,介入治疗可有效控制肿瘤生长,改善生活质量。治疗后需定期复查,监测肿瘤变化,必要时可重复治疗。同时,患者应注意保持良好的生活习惯,避免饮酒,合理饮食,适当运动,以增强机体免疫力,提高治疗效果。肝癌介入治疗是一种有效的局部治疗方法,可显著缩小肿瘤,延长患者生存期,但需根据个体情况选择合适的治疗方案,并配合全身治疗和生活方式调整,以达到最佳疗效。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

冠脉介入术后护理要点?
冠脉介入术后护理的关键是预防并发症、促进康复和改善生活质量。术后需严格遵循医嘱,注意休息、药物服用、饮食调整和适度运动,同时定期复查监测恢复情况。 1、术后休息与观察。冠脉介入术后患者需卧床休息24-48小时,避免剧烈活动,尤其是穿刺部位需保持制动,以防止出血或血肿。密切监测心率、血压等生命体征,观察是否存在胸痛、呼吸困难等不适症状。 2、药物规范化使用。术后需严格遵医嘱服用药物治疗,包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓,降脂药物如他汀类稳定斑块,β受体阻滞剂控制心率,必要时使用硝酸酯类药物缓解心绞痛。 3、饮食调理。术后饮食应以低盐、低脂、高纤维为主,多摄入新鲜蔬果、全谷类,避免高胆固醇、高糖食物。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少油炸、腌制食品摄入,控制总热量摄入以维持正常体重。 4、适度运动康复。术后1-2周内可进行轻度的日常活动,如散步、做家务,逐渐增加运动量。建议进行有氧运动如快走、游泳每周3-5次,每次30分钟,运动强度以不引起胸闷、气促为宜。避免剧烈运动和重体力劳动。 5、心理调适与生活方式改善。术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,可通过与家人沟通、参加病友活动等方式缓解心理压力。戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,培养积极健康的生活方式。 6、定期复查与监测。术后需定期复查心电图、心脏彩超等,评估心脏功能恢复情况。监测血糖、血脂、血压等指标,必要时调整治疗方案。如出现胸痛、气短、乏力等症状,应及时就医。 冠脉介入术后的科学护理是确保手术效果、预防复发和提高生活质量的重要环节。通过规范用药、合理饮食、适度运动和定期监测,患者可有效促进康复,降低心血管事件风险,恢复正常生活。同时,保持良好的心态和健康的生活方式,有助于长期维护心脏健康。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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