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脑膜瘤术后的注意事项有哪些

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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脑膜瘤钙化需要手术吗?
脑膜瘤钙化是否需要手术治疗,这个还是要根据当时的具体病情进行具体对待。一般情况下,在医学当中,钙化是一个相对比较好的现象,往往一旦形成了钙化,那么这里边的肿瘤绝大多数都是良性的情况,所以后期也并不会进一步地进展和增大,所以这是一个相对比较好的现象。但是,也一定要观察患者的临床症状,如果脑膜瘤逐渐地处于一个增大的趋势,哪怕是它有一定的钙化,也需要积极地进行手术治疗。或者是脑膜瘤本身没有特殊的变化,但是仍然会对患者产生明显的压迫作用,造成了严重的临床症状,严重影响了日常生活,这样也需要进行手术的方式切除。所以,每个人的病情不同,一定要根据情况进行决定。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

在什么情况下脑膜瘤应尽快手术?
脑膜瘤一旦诊断明确,除特殊情况都应该积极手术。如肿瘤直径小于一公分且钙化非常明显,患者年龄非常大,在70岁以上,这些情况下可考虑保守观察。在临床上需要尽快手术的脑膜瘤大体有三种,1.肿瘤较巨大,水肿明显,颅内压增高表现比较明显,2.位于重要功能区,主运动区语言区或后矢状窦旁的脑膜瘤,3.在颅底附近,往往有重要的血管和神经,肿瘤如继续增长会增加手术难度,且会出现较多的手术并发症。所以,在这些位置的脑膜瘤也应尽快手术。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑膜瘤手术前需要做哪些准备?
脑膜瘤手术前需要做的准备有两种:一、常规的手术前准备,包括血液方面检查,比如血液分析、出凝血机制、病毒筛查、抗体筛检,还有心电图、胸片、腹部彩超等。有些高龄患者,怀疑心功能不全的需要做心脏彩超,有些合并肺部疾病的,比如支气管哮喘的,慢性支气管炎的病人,或者肺心病的病人可能需要做肺功能检查,再有需要停用一些药物,如阿司匹林、氯比格雷,这类药物的作用是抗凝,对手术不利。还有利血平,往往会耗竭肾上腺素能受体,在术中一旦病人出现血压变化,不容易控制血压。再有就是控制患者的血压和血糖。二、专门针对肿瘤的检查,比如颅脑的CT,磁共振的平扫和强化,必要时也需要做MRA来了解颅内动脉的情况,如肿瘤对大的静脉和静脉窦影响较明显,需要做MRV,了解静脉情况。再就是术前准备应用神经导航的患者,还需要做CT或磁共振的定位。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑膜瘤手术后出现神经功能障碍怎么办?
脑膜瘤手术后出现神经功能障碍怎么办可能是暂时性,当然也有可能是永久性的,如果是暂时性通过手术相关的药物治疗,比如神经水肿的消退、脑水肿的消退,那么这些反应慢慢会消失,症状能够改善或者是完全恢复,那么另外一种情况因为手术或者因为肿瘤已经影响到重要的血管或者是神经了,术前已经有这些神经功能的障碍,手术以后一般是很难恢复,另外一种情况就是手术当中颅底的肿瘤,颅底这个空间很小,手术要把脑子掀开,在相关的脑子或者神经的功能,手术过后可能会出现一些障碍,这些障碍也可能是永久性的,这种永久性的功能障碍有些病人可以通过针灸、理疗或者是神经营养的药物,病人也可能能够恢复一些,但有些病人可能会出现永久性不可逆的功能障碍,现代医学不能解决所有的问题。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

脑膜瘤是良性还是恶性?
脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,人群的发病率在十万分之二在左右,颅内凡是含有蛛网膜颗粒成分的地方都有可能发生脑膜瘤。目前认为脑膜瘤的发生是基因变异和内外环境的改变综合作用的结果。比如颅内感染、放射性损伤、颅脑外伤等因素,都可以导致脑膜瘤的发生。由于其通常表现为良性,生长非常缓慢,临床症状早期是非常不明显的,所以认为脑膜瘤是个完全性的良性肿瘤。但是随着医学技术的不断进步,世界卫生组织已经将脑膜瘤分为一到四级,根据恶性程度,一级就是良性,二至三级具有潜在恶性的可能,我们临床上称为交界性的脑膜瘤,四级脑膜瘤就是所说的恶性脑膜瘤。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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