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肛瘘瘘管堵塞需要引流吗

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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肛瘘术后刀口处还有疼痛感怎么办?
肛瘘患者术后切口仍有疼痛,如果切口还没愈合的属于正常现象,不需要特殊的治疗。平时注意保持大便通畅,便后注意切口的清洁与消毒,可以在便后使用高锰酸钾溶液,按质量1:5000与水配比坐浴,清洁切口,缓解括约肌痉挛,防止局部感染。如果疼痛剧烈的必要时,可使用利多卡因凝胶局部使用镇痛治疗。对于一些术后切口已经完全愈合,而能感觉到有疼痛感,主要是由于疤痕的原因,可以局部外用痔疮膏,控制局部症状。大多的痔疮膏里面有冰片,有清凉、止痛的作用。平时还应注意清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肛瘘手术后可以抽烟吗?
肛瘘手术后不能抽烟,抽烟后,由于尼古丁作用,会导致肛周小血管痉挛,影响肛周创面伤口的愈合恢复,还可能导致创面感染情况出现。肛瘘多由直肠肛管脓肿引起,导致肠道与肛周皮肤形成异常通道,从而导致临床症状出现。由于粪便等分泌物进入瘘管,会导致瘘管炎症情况出现,表现为局部红肿、疼痛等情况。肛瘘很难自愈,对于临床症状不明显的患者,可以在查体以后,确定肛瘘的基本情况,采取保守治疗措施,通过调整饮食结构,药液坐浴、熏洗,同时配合局部外用药物的方式治疗。对于症状严重的患者,及早手术,避免病情发展。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肛瘘手术前需要做哪些检查?
肛瘘在手术之前需要做体检,了解患者肛瘘的位置、内口的位置,是单纯性的肛瘘还是复杂性的肛瘘。比如可以做肛瘘造影,通过在外口中间注入一些造影剂,在X线下进行观察,可以了解患者肛瘘的走行、瘘管的数目。另外,也可以做核磁共振也可以判断肛瘘的走行等情况。在肛瘘明确诊断以后,还需要结合其他的一些术前检查,比如胸部平片、心电图、盆腔CT。同时还需要抽血检查,了解患者血常规、生化常规、凝血常规等指标。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛瘘手术的时间及恢复时间?
肛瘘手术的时间及恢复期是根据每个患者的具体病情决定的。如果只是一个单纯性肛瘘,位置比较表浅,损伤的括约肌比较少,手术时间一般在半个小时左右,术后的恢复的时间大概半个月左右。但是如果是高位复杂性肛瘘,由于瘘管纵横交错,穿过括约肌、提肛肌、耻骨直肠肌,导致括约肌功能受损,炎症反复侵犯肛周括约肌,如果侵犯肛管直肠环,为了防止术后大便失禁,还需要行挂线治疗,这种情况手术时间可能需要两到三个小时。术后一定要等到挂线脱落,伤口完全长好以后,所以恢复的时间至少半个月甚至一到两个月以上。总的说来肛瘘术后恢复期一般都非常的长,而且每次换药都非常的痛苦,所以术后一定要定期的复查,以免肛瘘复发再次手术。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肛瘘能自愈吗 肛瘘不治疗行吗?
肛瘘是由肛管内向肛管外感染性的一种疾病,那么患者在不停地排便过程当中,肛瘘的感染机会是非常多的,如果瘘反复感染,就会使瘘道分支,让瘘管的范围增加,使病情越发的复杂化,而复杂化的手术的费时和换药时间就长,可能花费也要增加。所以,最好在肛瘘早期的时候做一个根治性的手术,这样可使创伤减少,痛苦也会减少。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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