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脑疝患者能做腰椎穿刺吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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脑梗死病情发展为脑疝怎么办?
脑梗死病情发展为脑疝,多提示大面积的脑梗死,大面积脑梗死引起严重的脑水肿,从而造成严重的颅内压增高,脑组织受压移位,引起脑疝。这时首先应该应用甘露醇等脱水剂和呋塞米等利尿剂,降低颅内压增高,减轻脑水肿,为手术赢得时间。同时积极进行术前准备以准备手术治疗,手术多采用去骨瓣减压术。必要时可切除一部分脑组织进行内减压。这样的患者由于脑组织大面积坏死,神经功能受损严重,即使进行去骨瓣减压术和内减压术,患者大多愈后不佳,死亡率及遗留后遗症的发病率明显的增加。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

脑疝是什么意思属于脑出血吗?
脑疝在临床上也较常见,它是一种临床危象,需要予紧急处理。脑疝是由于颅内压力升高,颅腔内各腔压力分布不均匀,导致脑组织移位,而产生的一种危象,常见的如脑出血、颅内占位等。发生脑疝以后,必须及时处理,比如开颅、去骨瓣减压、降低颅内压力。在临床上脑疝的死亡率一般均较高,所以应该注意患者神志、瞳孔,动态复查脑CT等检查。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

什么是腹股沟疝,有哪些分类??
股沟疝就是说在腹股沟区发生的疝,腹股沟区是没有很发达的肌肉覆盖的,这个地方有一个三角区叫直肠三角,这个区域容易发直疝。根据腹部下血管的位置,靠后方的叫内环,这个地方容易发腹股沟的斜疝。另外这个区域还有被腹股沟韧带分开的部位,这个部位有一个叫股环,是股血管通过的位置,如果这个地方扩大,容易引起股疝,整个区域统称为腹股沟疝。也就是说腹股沟疝这个地方,有三个薄弱区域可以发生疝气,归结起来就是斜疝、直疝和股疝。大部分的腹股沟疝病人好发年龄,都是在幼儿或者是老年,幼儿的病人多由先天性的因素引起的,老年人是后天继发引起腹内压增加造成的腹股沟疝。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑疝一般多久是危险期?
脑疝在临床上是非常凶险的一种神经危象,由于颅内压增高,脑组织移位出现脑疝,患者往往在短期之内出现心跳呼吸骤停而死亡。脑疝的危险期是多久,需要根据脑疝的原因,患者的具体情况,还有影像学的检查来综合判断。脑疝的原因比较多,假如患者是由于肿瘤卡压所形成的急性梗阻性脑积水或者是慢性硬膜下血肿,这两种情况之下出现脑疝,紧急行手术治疗,将肿瘤切除,将脑脊液引出体外,将血性液体引流出来,将颅内压降低以后,一般情况之下患者可以在短期之内脱离生命危险,前提是患者的脑疝并没有造成太严重的神经功能损伤。假如患者由于重度的颅脑外伤或者是其他原因,已经造成了严重的颅脑损伤,即使是将脑疝的状态解除了,但是由于损伤神经系统非常严重或者患者出现一些并发症,或者是一些脏器功能的损伤,那么在这种情况之下危险期就比较长,患者有可能最终危及生命,不能摆脱危险期。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

肝穿刺前需要做哪些准备?
肝穿刺之所以具有一定的风险性,是因为肝脏的血流丰富,进行肝穿刺时可能会出现出血。但是临床实践证明,进行肝穿刺时出血的发生率仅在万分之一左右,在肝穿刺前做好充分的准备,把握好肝穿刺的适应症、禁忌症,通过肝穿刺进行肝脏活检病理学检查成功率可以得到保障。穿刺前要首先向患者解释穿刺的目的,意义以及它的注意事项,消除患者的紧张心理,取得患者的合作。术前一小时给予可待因或者苯巴比妥,穿刺前3天每曰需要注射和口服维生素K、钙剂和维生素C,穿刺前1天测定患者的血小板计数、出凝血时间、凝血酶原的时间,必要时要备血,穿刺前要测量血压、脉搏,协助患者排空膀胱。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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