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二甲双胍片副作用大吗?

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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二甲双胍可以预防糖尿病吗?
现在很多的研究都证实二甲双胍可以减少糖尿病的发生,尤其是针对糖尿病前期的这部分人群。糖尿病前期,主要指的是空腹血糖或者餐后血糖升高,但没有达到糖尿病诊断标准的。对于这一部分人,如果不能非常好的控制血糖,将来可能会发展为糖尿病,早期的干预可以降低糖尿病的发生。而二甲双胍可以延缓或者降低糖尿病发生风险的。目前很多研究也证实了通过生活方式来配合二甲双胍的治疗,确实可以延缓糖尿病的发生。与生活方式干预相比,二甲双胍可以降低糖尿病前期发展为糖尿病,而且可以减轻患者的体重。目前市面上的二甲双胍种类非常多,包括盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)。在生活方式干预的基础之上,如果经过半年的时间,血糖不能控制,再配合二甲双胍,确实是可以干预糖尿病发生的这种几率。在治疗过程中,需要做好随访或者沟通,一定要跟家属或者患者沟通好。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

吃二甲双胍能导致乳酸性酸中毒吗?
双胍类降糖药物,在治疗2型糖尿病方面有很好的效果。但是也有发生乳酸性酸中毒的概率,尤其是肾功能不全的患者,在使用二甲双胍类的药物是需要非常的谨慎。因为乳酸排泄受阻可能会发生乳酸性酸中毒的情况,相对来说,二甲双胍在引起乳酸酸中毒的机率性已经是很低了。但是这个药物的降糖机制是抑制肝脏的糖异生,同时可以抑制乳酸异生为葡萄糖,从而起到降糖作用。药物作用过程中可致乳酸形成堆积,从而引起血乳酸水平上升,发展成乳酸酸中毒的症状。不过二甲双胍结构相对稳定,主要以原形肾脏排泄半衰期也比较短。只要肾功能没有问题,一般情况下是不会发生二甲双胍蓄积,也不会发生乳酸性酸中毒的情况。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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膈肌麻痹 高热惊厥 龙线虫病 脑血管病 肠重复畸形 法洛四联症 骨化性肌炎 横纹肌肉瘤 出血性膀胱炎 1型糖尿病性乳酸酸中毒

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