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胸水和胸腔积液是一回事吗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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胸水和胸腔积液是一回事吗?
胸水和胸腔积液就是一回事,胸水是胸腔积液的别称,临床上经常称呼胸腔积液为胸水。如果患者有出现胸腔积液的临床症状,比如胸闷、气短、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,要及时到正规医院做胸液检查、皮胸膜活检、胸部CT和核磁共振、胸片,必要时还可以做胸腔镜,通过这些检查,确定是不是胸腔积液、胸腔积液的病因和严重程度,再结合患者的临床症状和病史,制定合理有效的治疗方案。一般情况下,胸腔积液的治疗周期为3个月,治愈率为80%,针对不同的病因,可选择采用药物治疗、手术治疗和支持性治疗。胸腔积液患者宜清淡饮食,可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,忌高盐饮食,忌辛辣、刺激性食物,忌油腻食物。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸腔积液是怎么导致的?
胸腔积液有可能是单纯性胸膜炎症感染引起,也不排除是局部创伤,或者是体内有恶性肿瘤的原因引起。当得了循环系统方面的病变,也会出现胸腔积液,比如充血性心力衰竭、低蛋白血症、肝硬化或者是上腔静脉受阻,还有心力衰竭等病变。胸腔积液具有一定的复杂性,需要到医院做胸部CT检查,明确病情以后再针对性地治疗。积液量不是太多的情况下,可以使用消炎的药物改善。如果积液量过多的情况下,需要做手术治疗,在治疗时要保持心情愉快。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸腔积液和肺积水一样吗?
胸腔积液和肺积水的概念是一样的,但是需要注意肺积水这一概念,实际上并不规范,在临床上规范的说法是胸腔积液。对于胸腔积液可能会见于多种疾病,比如心功能不全、低蛋白血症等相关的疾病,是可以引起胸腔积液的。这些疾病导致的胸腔积液,通常会是漏出性的,通常会表现为双侧的胸腔积液。另外,结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及病毒性胸膜炎,都有可能会引起胸腔积液。还需要注意排查其它的原因,比如恶性肿瘤也是可以导致胸腔积液的。肺梗死以及某些结缔组织病,也能够引起胸腔积液,肝硬化的病人也是可以出现胸腔积液的。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸腔积液的水要怎么抽出?
胸腔积液的水,可以做穿刺引流抽出,患者做引流手术之前需要检查凝血功能,通过胸片以及CT或者彩超确定具体的积液位置,然后进行穿刺引流。如果有必要,还需要留置导管引流。如果胸腔积液不是很多,一般不需要特殊处理,一周左右胸腔积液会被人体自行吸收。胸腔积液的抽取时间,一般在半个小时到一个小时左右,具体时间根据胸腔积液的多少来决定。患者做完穿刺引流之后需要多注意休息,做好护理措施,避免创口感染。饮食方面多吃高蛋白以及高维生素的食物。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

结核性胸腔积液是肺结核吗?
胸腔积液是结核的概率还是很高,一般常见的胸腔积液都是由于结核所引起,患有结核性的胸腔积液主要是以抗结核治疗为主。如果患者诊断为结核性胸腔积液,抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、联合、适量用药原则,这样有利于结核感染的恢复。胸腔积液不一定就是肺结核,而且胸腔积液通常有各种原因所引起,比如说外伤最常见的高处坠落伤,车祸伤,撞击伤,重物砸伤,锐器刺穿伤,都会导致胸腔积液,而且这个胸腔积液的性质通常是胸腔积血,因为外伤,尤其是穿透伤,它会导致毛细血管破裂,有明显的肺挫伤,就会有胸腔的渗血,所以不一定是结核。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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