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导管原位乳腺癌严重吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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乳腺原位癌可以怀孕吗?

乳腺原位癌患者通常可以怀孕,但需在医生评估病情稳定后谨慎考虑。

乳腺原位癌属于非浸润性癌,癌细胞未突破乳腺导管或小叶基底膜,转移风险较低。治疗后若复查显示病灶完全切除且无复发迹象,多数患者具备妊娠的生理条件。妊娠前需由乳腺科与产科医生联合评估,确认激素水平、乳腺影像学检查结果均无异常,并确保已完成必要的治疗周期。部分患者可能出现妊娠期乳腺组织增生,需加强超声监测以避免误判。若存在BRCA基因突变或既往接受过放疗,需额外评估卵巢功能与胎儿安全性。

少数患者若处于治疗期或存在病灶残留,妊娠可能刺激激素敏感性肿瘤进展。此类情况需推迟生育计划,优先完成靶向治疗或内分泌治疗。术后服用他莫昔芬等药物者需停药3个月以上再备孕,避免药物致畸风险。

备孕期间应保持规律乳腺检查,避免高雌激素食物,适度运动维持免疫力。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

乳腺导管内癌存活率?

乳腺导管内癌的存活率通常较高,早期发现并规范治疗的患者5年生存率可超过90%。乳腺导管内癌属于非浸润性乳腺癌,恶性程度较低,预后相对较好。

乳腺导管内癌的预后与肿瘤分期密切相关。肿瘤局限于乳腺导管内未突破基底膜时,通过手术切除配合内分泌治疗或放疗,复发风险可控制在较低水平。部分患者接受保乳手术后需辅助全乳放疗以降低局部复发概率。激素受体阳性患者术后通常需要接受5-10年的内分泌治疗,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。对于HER2阳性患者,靶向治疗能进一步提高治疗效果。定期随访检查包括乳腺超声、钼靶和肿瘤标志物检测,有助于早期发现异常。

保持规律作息和均衡饮食对预后有积极影响。适量增加十字花科蔬菜和富含欧米伽3脂肪酸的食物,限制高脂高糖饮食。根据体力状况进行适度有氧运动,每周保持150分钟中等强度锻炼。避免吸烟饮酒等不良生活习惯,控制体重在正常范围。术后康复期可进行上肢功能锻炼,预防淋巴水肿。保持乐观心态,遵医嘱定期复查,出现乳房皮肤改变或新发肿块应及时就诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乳腺浸润性导管癌是什么?

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型,约占所有乳腺癌的70%-80%,起源于乳腺导管上皮细胞并突破基底膜向周围组织浸润生长。其发生可能与激素水平异常、遗传基因突变、长期雌激素暴露等因素有关,典型表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变。

1、病理特征

乳腺浸润性导管癌的癌细胞呈巢状或条索状排列,可伴随不同程度的核异型性和间质纤维化。组织学分级通常采用诺丁汉分级系统评估腺管形成程度、核多形性及核分裂计数。免疫组化检测需明确ER、PR、HER-2及Ki-67等标志物表达,这对后续治疗方案选择具有指导意义。

2、高危因素

初潮年龄早于12岁或绝经年龄晚于55岁可增加患病风险。BRCA1/2基因突变携带者的终身发病概率显著升高。长期使用雌激素替代治疗、肥胖及酒精摄入过量也是明确危险因素。哺乳时间短于6个月或未生育女性需加强筛查。

3、诊断方法

乳腺X线摄影可显示肿块伴微小钙化灶,超声检查能评估病灶血流信号和边界特征。磁共振成像对多灶性病变检测灵敏度较高。空心针穿刺活检是确诊金标准,可获取组织进行病理分级和分子分型。必要时需行前哨淋巴结活检判断转移情况。

4、治疗原则

早期患者首选保乳手术联合放疗,肿瘤较大者可考虑新辅助化疗缩小病灶。激素受体阳性者需接受他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗5-10年。HER-2阳性患者应联合曲妥珠单抗靶向治疗。晚期病例可采用紫杉醇联合卡铂的化疗方案,配合帕博利珠单抗等免疫治疗药物。

5、预后管理

I期患者5年生存率超过90%,伴有淋巴结转移者预后显著下降。治疗后需每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物,每年进行全身骨扫描。坚持上肢功能锻炼可预防淋巴水肿,补充维生素D和钙剂有助于降低骨转移风险。心理支持对改善生存质量至关重要。

确诊后应建立包含乳腺外科、肿瘤内科和放疗科的多学科诊疗团队。日常需保持均衡饮食,限制高脂肪食物摄入,每周进行150分钟中等强度运动。治疗期间出现发热或肢体肿胀需及时就医,避免自行按摩乳房肿块。定期进行对侧乳腺筛查和妇科检查,直系亲属建议接受遗传咨询。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

血管导管相关感染预防与控制指南是什么?

血管导管相关感染预防与控制指南是针对医疗机构内血管导管使用过程中预防和控制感染的技术规范,主要包括置管前评估、置管操作规范、导管维护、感染监测及处理等内容。

血管导管相关感染预防与控制指南的核心目标是降低导管相关血流感染发生率。该指南通常涵盖置管前风险评估,要求医护人员严格掌握适应症并选择合适导管类型。置管操作环节强调无菌技术规范,包括手卫生、皮肤消毒、最大无菌屏障等措施。导管维护阶段需定期评估导管必要性,每日观察穿刺部位情况,采用密闭式敷料更换策略。感染监测部分规定对疑似病例进行微生物学检查,明确诊断标准与报告流程。处理措施包含及时拔除感染导管、根据药敏结果使用抗生素等。

日常护理中应保持导管周围皮肤清洁干燥,避免不必要的导管操作。医护人员需接受定期培训并严格执行消毒隔离制度。患者及家属需配合观察感染征兆,如出现发热、局部红肿疼痛等情况及时报告。医疗机构应建立多学科协作机制,持续改进导管相关感染防控质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

免疫组化和原位杂交的区别?

免疫组化和原位杂交是两种不同的病理检测技术,主要区别在于检测目标和原理。

免疫组化通过抗原抗体反应检测组织中的蛋白质表达,利用标记抗体与目标蛋白结合,再通过显色反应定位蛋白分布。该方法适用于分析蛋白表达水平、细胞定位及组织分型,常用于肿瘤诊断和预后评估。原位杂交则通过核酸互补配对原理检测DNA或RNA序列,使用标记探针与目标核酸杂交,可定位特定基因或病毒核酸在细胞中的分布,适用于基因突变、病毒感染等分子病理学研究。

两种技术均需专业设备操作,建议在医生指导下根据检测目的选择合适方法。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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