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引起肾癌能有哪些发病原因呢

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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肾结节就是早期的肾癌吗?

肾结节不一定是早期的肾癌,多数情况下属于良性病变。肾结节的性质主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾钙化灶、慢性炎症性病变、早期肾癌等。

1、肾囊肿

肾囊肿是最常见的良性肾结节,由肾小管憩室发展形成,囊内充满清亮液体。单纯性肾囊肿通常无临床症状,仅在体检时通过超声或CT发现。体积较大时可出现腰部胀痛或压迫症状,一般无须特殊治疗,定期随访观察即可。若囊肿直径超过5厘米或引发严重不适,可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。

2、肾血管平滑肌脂肪瘤

由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤,影像学检查可见特征性脂肪密度。多数患者无明显症状,肿瘤破裂时可导致突发腰腹痛和血尿。直径小于4厘米且无症状者建议每6-12个月复查,增大迅速或体积较大者需行介入栓塞或部分肾切除术。

3、肾钙化灶

肾实质内钙盐沉积形成的结节,常见于肾结核愈合期、肾结石或代谢性疾病。CT检查显示高密度影,通常无须处理。需排查是否存在甲状旁腺功能亢进等基础疾病,合并尿路感染时需抗感染治疗。

4、慢性炎症性病变

慢性肾盂肾炎或自身免疫性疾病可导致局部纤维化增生,形成假瘤样结节。患者可能有反复尿路感染史或免疫性疾病史,需结合实验室检查和病理活检明确诊断。治疗以控制原发病为主,如抗生素或免疫抑制剂。

5、早期肾癌

肾透明细胞癌等恶性肿瘤早期可表现为孤立性结节,多呈快进快出强化模式。高危因素包括吸烟、肥胖、遗传性综合征等。对于具有恶性特征的结节,需行根治性肾切除术或保留肾单位手术,术后定期随访预防复发。

发现肾结节后应完善增强CT或磁共振检查评估恶性风险,避免过度恐慌。日常生活中需控制血压血糖,限制高蛋白饮食,戒烟限酒。每3-6个月复查超声监测结节变化,出现血尿、消瘦等预警症状时及时就诊。保持适度运动增强免疫力,避免滥用肾毒性药物。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肾癌三联征是什么?

肾癌三联征是指血尿、腰痛和腹部肿块这三种症状同时出现。

血尿通常表现为无痛性肉眼血尿,可能间歇性发作。腰痛多为持续性钝痛,位于患侧腰部或腹部。腹部肿块可在患侧腰部或上腹部触及,质地较硬,表面不平。这三种症状同时出现时,可能提示肾癌已进展至中晚期。肾癌三联征可能与肿瘤侵犯肾盂、压迫周围组织或转移至邻近器官有关。

建议出现上述症状时及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。日常注意保持健康生活方式,避免吸烟等危险因素。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肾癌术后后续治疗方法?

肾癌术后后续治疗方法主要有定期复查、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗、中医调理等。肾癌术后需根据病理分期、复发风险等因素制定个体化方案,通常需多学科协作管理。

1、定期复查

术后需长期随访监测,前2年每3-6个月进行腹部CT或MRI检查,评估局部复发及远处转移情况。同时监测肾功能、血常规等指标,及时发现治疗相关不良反应。5年后可延长复查间隔,但仍需终身随访。

2、靶向治疗

适用于中高危复发风险患者,常用药物包括舒尼替尼、培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制剂。通过阻断肿瘤血管生成抑制癌细胞生长,需定期评估药物毒性,常见不良反应有高血压、手足综合征等。

3、免疫治疗

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于转移性肾癌的术后辅助治疗。通过激活T细胞免疫功能杀伤残留肿瘤细胞,可能引起免疫相关肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测免疫相关不良反应。

4、放射治疗

针对骨转移或局部复发灶可进行精准放疗缓解疼痛,立体定向放疗对孤立转移灶效果较好。放疗可能引起放射性肾炎或胃肠反应,需控制照射剂量保护周围正常组织。

5、中医调理

术后体质虚弱者可配合中医药调理,黄芪、灵芝等药材有助于改善免疫功能。需在正规中医师指导下用药,避免与靶向药物产生相互作用,不可替代正规抗肿瘤治疗。

肾癌术后患者需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,限制高盐高脂食物。根据体力状况进行散步、太极拳等适度运动,避免剧烈活动。保持规律作息,戒烟限酒,定期监测血压血糖。出现不明原因消瘦、骨痛等症状应及时就诊。术后心理疏导同样重要,可通过病友互助小组缓解焦虑情绪。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肾癌根治术术后会复发吗?

肾癌根治术后存在复发可能,复发概率与肿瘤分期、病理分级、手术切除范围等因素相关。主要影响因素有肿瘤分期较晚、病理分级较高、未彻底切除病灶、存在微转移灶、术后未规范随访等。

1、肿瘤分期较晚

局部进展期肾癌术后复发风险显著升高。T3期肿瘤突破肾包膜或侵犯肾周脂肪,T4期肿瘤侵犯邻近器官,此类患者即使接受根治性切除,残留微转移灶概率较大。术后需密切监测腹部CT及胸部影像,必要时联合靶向治疗降低复发率。

2、病理分级较高

Fuhrman分级3-4级的肾透明细胞癌更具侵袭性,肿瘤细胞核异型性明显,核分裂象活跃,易通过血管途径早期转移。术后建议每3个月复查一次增强CT,持续2年以监测局部复发或肺转移。

3、未彻底切除病灶

术中残留阳性切缘或遗漏肾门淋巴结转移时,复发风险成倍增加。对于中央型肾癌或合并静脉癌栓者,建议术前完善三维重建评估,术中采用荧光导航技术确保切除完整性。术后病理提示切缘阳性需考虑补充放疗。

4、存在微转移灶

亚临床转移灶是术后远期复发的主要原因。直径小于1毫米的微转移灶难以被影像学检出,可潜伏数年。对于高危患者,术后辅助使用舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂有助于控制微转移灶进展。

5、术后未规范随访

严格的随访方案能早期发现可干预的复发灶。标准随访应包括每6个月腹部超声、每年增强CT持续5年,同时监测血肌酐与尿常规。发现孤立性肺转移或局部复发时,仍有再次手术根治机会。

肾癌根治术后患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水超过2000毫升减轻肾脏负担。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免举重等增加腹压的活动。术后3个月内禁止提超过5公斤重物,定期复查肾功能与电解质。出现血尿、腰痛、消瘦等症状时需立即就诊,通过早期干预可显著改善复发后生存质量。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

牡蛎对男性性功能有用吗?

牡蛎对男性性功能可能有一定帮助。牡蛎富含锌元素和氨基酸,有助于维持睾丸功能和精子质量,可能间接改善性功能。但具体效果因人而异,且需结合整体饮食和生活习惯。

牡蛎含有丰富的锌元素,锌是维持男性生殖系统健康的重要矿物质,参与睾酮合成和精子生成过程。长期缺锌可能导致性欲下降和精子数量减少。适量食用牡蛎可补充锌元素,对改善因锌缺乏引起的性功能障碍有一定作用。牡蛎还含有精氨酸等氨基酸,能促进一氧化氮合成,帮助血管扩张,可能对勃起功能产生积极影响。但需注意海鲜过敏者应避免食用。

目前尚无高质量临床研究直接证明牡蛎能显著提升性功能。其作用更多体现在营养补充层面,无法替代药物治疗器质性勃起功能障碍。过量食用可能引发胃肠不适或重金属摄入风险。对于确诊的性功能障碍患者,仍应以规范医疗干预为主,不可单纯依赖食补。

建议男性保持均衡饮食,适量摄入牡蛎等富含锌的海产品,同时配合规律运动、充足睡眠和压力管理。若出现持续性功能问题,应及时就医排查心血管疾病、糖尿病等潜在病因,在医生指导下进行综合治疗。日常可多食用南瓜籽、牛肉等补锌食物,避免过度饮酒和吸烟等损害性功能的不良习惯。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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