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血压低心脏左室松弛性下降是怎么回事

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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主动脉夹层保守治疗方法?
主动脉夹层保守治疗适用于病情稳定、无严重并发症的患者,主要通过控制血压、心率及镇痛等方式缓解症状,防止病情恶化。保守治疗的关键在于密切监测病情,必要时及时转为手术治疗。 1、控制血压。高血压是主动脉夹层的主要诱因之一,降低血压能有效减少主动脉壁的撕裂风险。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔,钙通道阻滞剂如氨氯地平,以及血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。这些药物需在医生指导下使用,确保血压稳定在目标范围内。 2、控制心率。心率过快会增加主动脉壁的应力,导致夹层扩展。β受体阻滞剂如普萘洛尔或艾司洛尔常用于降低心率,目标是静息心率控制在60-70次/分钟。心率控制需结合血压监测,避免过低导致器官灌注不足。 3、镇痛治疗。主动脉夹层常伴随剧烈胸痛,镇痛不仅能缓解患者痛苦,还能减少因疼痛引起的血压波动。常用药物包括吗啡、芬太尼等阿片类药物,需根据疼痛程度调整剂量,同时注意监测呼吸抑制等副作用。 4、生活方式调整。患者需严格卧床休息,避免剧烈活动或情绪波动,以减少主动脉壁的应力。饮食上应低盐、低脂,避免摄入过多咖啡因或酒精。戒烟也是重要措施,吸烟会加重血管损伤。 5、密切监测。保守治疗期间需定期进行影像学检查如CT或MRI,评估夹层是否稳定或扩展。同时监测血压、心率、尿量等生命体征,及时发现异常并调整治疗方案。 主动脉夹层保守治疗的核心在于控制病情进展,降低并发症风险。患者需严格遵循医嘱,定期复查,必要时及时转为手术治疗。对于高危患者或病情不稳定的患者,手术治疗仍是首选方案。保守治疗仅作为过渡或辅助手段,需在专业医生指导下进行。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

贫血会引起高血压升高吗?
贫血通常不会直接引起高血压升高,但可能通过间接机制影响血压。贫血可能导致心脏负担增加,从而在某些情况下影响血压。改善贫血的方法包括补充铁、维生素B12和叶酸,调整饮食结构,必要时就医治疗。 1、贫血与高血压的关系 贫血是指血液中红细胞或血红蛋白水平低于正常值,导致氧气输送能力下降。高血压则是血液对血管壁的压力持续升高。贫血本身并不直接导致高血压,但在某些情况下,贫血可能通过增加心脏负担间接影响血压。例如,贫血时心脏需要更努力地泵血以满足身体对氧气的需求,长期可能对心血管系统产生压力。 2、贫血的原因 贫血的常见原因包括铁缺乏、维生素B12或叶酸不足、慢性疾病、遗传性血液疾病等。铁缺乏是最常见的原因,多见于女性、孕妇和儿童。维生素B12和叶酸缺乏多见于饮食不均衡或吸收障碍的人群。慢性疾病如肾病、癌症等也可能导致贫血。遗传性血液疾病如地中海贫血则与基因突变有关。 3、改善贫血的方法 改善贫血需要根据具体原因采取相应措施。铁缺乏性贫血可通过补充铁剂、增加富含铁的食物如红肉、菠菜、豆类等来改善。维生素B12和叶酸缺乏性贫血可通过补充维生素B12和叶酸、增加富含这些营养素的食物如动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜等来改善。慢性疾病引起的贫血需要治疗原发病,必要时可进行输血或使用促红细胞生成素。遗传性血液疾病需要专业医生制定个性化治疗方案。 4、贫血对血压的潜在影响 贫血可能导致心脏负担增加,因为心脏需要更努力地泵血以满足身体对氧气的需求。长期的心脏负担增加可能对心血管系统产生压力,间接影响血压。特别是对于已有高血压或心血管疾病的人群,贫血可能加重病情。及时治疗贫血对于维护心血管健康至关重要。 贫血通常不会直接引起高血压升高,但可能通过增加心脏负担间接影响血压。改善贫血的方法包括补充铁、维生素B12和叶酸,调整饮食结构,必要时就医治疗。对于已有高血压或心血管疾病的人群,及时治疗贫血有助于维护心血管健康。建议定期检查血常规,发现贫血及时干预,保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,预防贫血及其潜在影响。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

心绞痛发作怎么应急处理?
心绞痛发作时,应立即停止活动,坐下或平躺休息,并舌下含服硝酸甘油片,通常1-3分钟内症状可缓解。若症状持续超过5分钟或加重,需立即拨打急救电话。心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛,常见诱因包括情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等。 1、立即停止活动并休息 心绞痛发作时,心脏对氧气的需求增加,活动会加重心脏负担。停止一切活动,坐下或平躺,减少心脏负荷。避免情绪紧张,保持平静,有助于缓解症状。 2、舌下含服硝酸甘油 硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,能迅速扩张冠状动脉,改善心脏供血。将一片硝酸甘油放在舌下含服,通常在1-3分钟内起效。若5分钟后症状未缓解,可再含服一片,但最多不超过3片。 3、拨打急救电话 如果心绞痛症状持续超过5分钟或含服硝酸甘油后未缓解,可能是心肌梗死的征兆,需立即拨打急救电话。在等待救援期间,保持患者平躺,避免移动,注意保暖。 4、预防心绞痛发作 避免诱发因素是预防心绞痛的关键。戒烟限酒,控制体重,保持低盐低脂饮食。适量运动,如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血糖和血脂,遵医嘱服用药物。 5、日常生活中的注意事项 避免过度劳累和情绪波动,保持规律作息。寒冷天气外出时注意保暖,避免突然暴露在冷空气中。饮食上多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果,少吃高脂肪、高糖食物。 心绞痛发作时的应急处理至关重要,及时采取正确措施可避免严重后果。日常生活中,通过健康的生活方式和控制危险因素,能有效预防心绞痛的发生。若频繁发作或症状加重,需及时就医,接受专业治疗。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

主动脉夹层能被治愈吗?
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,及时治疗可以控制病情,但完全治愈较为困难。治疗方案包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整,具体取决于病情严重程度和患者身体状况。 1、药物治疗 药物治疗是主动脉夹层的基础治疗方式,主要用于控制血压和减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β受体阻滞剂如美托洛尔可以降低心率和血压,减少主动脉壁的压力。钙通道阻滞剂如氨氯地平有助于扩张血管,降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能够抑制血管收缩,减轻心脏负担。药物治疗需要长期坚持,定期监测血压和心率,调整药物剂量。 2、手术治疗 对于病情严重的主动脉夹层患者,手术治疗是必要的。手术方式包括开胸手术和介入手术。开胸手术如主动脉置换术,通过切除病变的主动脉段,植入人工血管,恢复血流。介入手术如主动脉腔内修复术,通过导管在主动脉内植入支架,封闭夹层破口,防止进一步撕裂。手术治疗风险较高,需要经验丰富的医生团队操作,术后需密切监测,预防并发症。 3、生活方式调整 生活方式调整对于主动脉夹层患者的康复和预防复发至关重要。饮食方面,建议低盐低脂饮食,多吃富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物,避免高脂肪、高糖食物。运动方面,适量有氧运动如散步、游泳和瑜伽有助于改善心血管健康,避免剧烈运动和重体力劳动。心理方面,保持乐观心态,避免情绪波动,定期进行心理疏导,减轻精神压力。 主动脉夹层的治疗需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式调整,及时就医和规范治疗是控制病情的关键。患者应定期复查,遵医嘱用药,调整生活方式,预防病情恶化和复发。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

主动脉夹层手术方法?
主动脉夹层手术方法包括开放手术、腔内修复术和杂交手术,具体选择取决于病情严重程度和夹层位置。手术目的是防止主动脉破裂,恢复血流正常。 1、开放手术 开放手术是治疗主动脉夹层的传统方法,适用于夹层累及升主动脉或主动脉弓的情况。手术通过开胸进行,切除病变的主动脉段,并用人工血管替换。这种方法可以有效修复主动脉,但创伤较大,恢复时间较长。术后需密切监测生命体征,预防感染和出血。 2、腔内修复术 腔内修复术是一种微创手术,适用于降主动脉夹层。通过股动脉插入导管,将支架植入主动脉内,覆盖夹层破口,恢复血流。这种方法创伤小,恢复快,并发症较少。术后需定期复查,确保支架位置稳定,防止移位或渗漏。 3、杂交手术 杂交手术结合了开放手术和腔内修复术的优点,适用于复杂型主动脉夹层。先进行开放手术修复升主动脉或主动脉弓,再通过腔内修复术处理降主动脉。这种方法可以全面修复主动脉,减少手术风险。术后需综合管理,监测各项指标,确保手术效果。 主动脉夹层手术方法多样,具体选择需根据病情和患者状况决定。术后护理和定期复查至关重要,有助于提高手术成功率和患者生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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