小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
牙齿矫正必须要拔牙吗?
牙齿矫正不一定需要拔牙，具体是否拔牙取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况。治疗方法包括拔牙矫正、扩弓、片切等，医生会根据个体情况制定方案。
1、牙齿拥挤程度是决定是否拔牙的关键因素。如果牙齿排列过于紧密，导致无法通过其他方式获得足够的矫正空间，拔牙可能是必要的选择。轻度拥挤可以通过扩弓或片切解决，中度或重度拥挤可能需要拔除1-4颗牙齿以腾出空间。
2、咬合关系也是重要考量因素。对于深覆合、深覆盖或严重开合的患者，拔牙可以帮助改善咬合功能，使上下牙列更好地对齐。如果咬合问题轻微，可以通过非拔牙方式调整，如使用功能矫治器或隐形矫正器。
3、颌骨发育情况会影响治疗方案。对于颌骨发育不足的患者，可能需要通过拔牙来协调上下颌骨的比例。如果颌骨发育正常，可以通过其他方法如扩弓来获得矫正空间。青少年患者还可利用生长潜力进行非拔牙矫正。
4、治疗方案需要综合考虑美观需求。拔牙可能会影响面部轮廓，特别是对于面部较瘦的患者。医生会评估拔牙对面部形态的影响，选择最合适的方案。非拔牙矫正可能更适合面部较丰满的患者，以维持面部比例协调。
5、治疗周期和效果也是考虑因素。拔牙矫正通常需要较长时间，但可以获得更稳定的效果。非拔牙矫正可能周期较短，但需要更精细的调整。医生会根据患者的预期效果和接受程度制定个性化方案。
牙齿矫正是否拔牙需要经过专业医生的全面评估，综合考虑牙齿、颌骨及面部特征等因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的矫正效果和面部美观。患者应选择正规医疗机构，与医生充分沟通，共同确定最佳治疗计划。
贫血五项检查是指哪些?
贫血五项检查包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。这些指标帮助医生评估贫血的类型和严重程度，指导后续治疗。
1、血红蛋白测定：血红蛋白是红细胞中携带氧气的蛋白质，测定其浓度可以直接反映贫血的程度。正常成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L，女性为110-150g/L。低于正常值可能提示贫血。
2、红细胞计数：红细胞计数是指单位体积血液中红细胞的数量，正常范围为男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L。红细胞计数减少可能表明贫血。
3、红细胞压积：红细胞压积是指红细胞在血液中所占的体积百分比，正常范围为男性40-50％，女性35-45％。红细胞压积降低通常与贫血相关。
4、平均红细胞体积：平均红细胞体积是指单个红细胞的平均大小，正常范围为80-100fL。体积过小可能提示缺铁性贫血，体积过大可能提示巨幼细胞性贫血。
5、平均红细胞血红蛋白含量：平均红细胞血红蛋白含量是指单个红细胞中血红蛋白的平均量，正常范围为27-34pg。含量减少可能提示贫血。
通过这五项检查，医生可以初步判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或再生障碍性贫血等，并制定相应的治疗方案。治疗方案可能包括补充铁剂、维生素B12或叶酸，调整饮食结构，增加富含铁和维生素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜和豆类。严重贫血患者可能需要输血或使用促红细胞生成素等药物治疗。定期复查和监测贫血指标是确保治疗效果的关键。
两对半一五项阳性严重吗?
两对半一五项阳性通常提示乙肝病毒感染，需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估严重程度。治疗上可通过抗病毒药物、保肝药物及定期监测进行管理。
1、乙肝病毒感染是两对半一五项阳性的主要原因。乙肝病毒通过血液、体液传播，感染后病毒在肝细胞内复制，导致肝脏炎症和损伤。两对半检查中，一五项阳性通常表示乙肝表面抗原HBsAg和核心抗体HBcAb阳性，提示当前或既往感染。
2、抗病毒治疗是控制乙肝病毒感染的关键。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定，这些药物能有效抑制病毒复制，减少肝脏损伤。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能，调整用药方案。
3、保肝药物有助于改善肝功能。常用的保肝药物有甘草酸二铵、水飞蓟宾和多烯磷脂酰胆碱，这些药物能减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。保肝治疗需在医生指导下进行，避免滥用药物。
4、定期监测是管理乙肝感染的重要环节。建议每3-6个月进行一次肝功能、病毒载量和肝脏超声检查，及时发现病情变化。对于病毒载量高或肝功能异常的患者，需加强监测频率，必要时调整治疗方案。
5、生活方式调整有助于改善乙肝患者的健康状况。建议保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖食物，适量摄入富含维生素和蛋白质的食物。适度运动如散步、瑜伽有助于增强体质，但应避免过度劳累。戒烟限酒，减少肝脏负担。
两对半一五项阳性提示乙肝病毒感染，需通过抗病毒治疗、保肝药物和定期监测进行综合管理。患者应积极配合医生治疗，调整生活方式，定期复查，以控制病情进展，减少并发症风险。
早孕试纸必须用晨尿吗?
早孕试纸并非必须使用晨尿，但晨尿中hCG浓度较高，检测结果更准确。如果非晨尿检测结果不明显，建议隔天使用晨尿重新测试。
1、早孕试纸的工作原理是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素hCG来判断是否怀孕。hCG是受精卵着床后由胎盘分泌的一种激素，其浓度在怀孕初期逐渐升高。晨尿经过一夜的积累，hCG浓度相对较高，因此使用晨尿检测可以提高结果的准确性。
2、虽然晨尿检测效果更好，但并非唯一选择。如果无法使用晨尿，其他时间的尿液也可以进行检测，但需要注意以下几点：确保尿液样本新鲜，避免大量饮水后立即检测，以免稀释尿液中的hCG浓度。如果检测结果不明显或存在疑问，建议隔天使用晨尿重新测试，或到医院进行血液hCG检测，以获得更准确的结果。
3、为了提高早孕试纸检测的准确性，建议在预计月经推迟一周后进行检测，此时hCG浓度较高，结果更可靠。同时，严格按照说明书操作，避免操作不当导致结果误差。如果检测结果为阳性，建议及时到医院进行进一步检查，确认怀孕并了解胚胎发育情况。
早孕试纸检测结果受多种因素影响，晨尿并非唯一选择，但可以提高准确性。如果检测结果不明显或存在疑问，建议使用晨尿重新测试或到医院进行进一步检查，以确保结果的可靠性。