小儿疝气必须要手术吗?
小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。
2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。
3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。
4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。
5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。
小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。
侯大为
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿外科
结肠癌必须要手术吗?
结肠癌的治疗方案需根据病情分期、患者身体状况等因素综合决定，手术并非唯一选择。早期结肠癌通常建议手术切除，中晚期患者可能需要结合化疗、放疗等综合治疗。
1、手术治疗是结肠癌的主要治疗手段，尤其是早期和局部进展期患者。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和机器人辅助手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于早期患者；开腹手术适用于肿瘤较大或局部浸润严重的患者；机器人辅助手术则结合了精准性和微创优势。
2、化疗在结肠癌治疗中占据重要地位，尤其是中晚期患者。常用化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。5-氟尿嘧啶通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用；奥沙利铂可增强化疗效果；卡培他滨则是一种口服化疗药物，使用方便。
3、放疗主要用于局部晚期或复发性结肠癌，可缩小肿瘤体积，减轻症状。放疗方式包括外照射和近距离放疗。外照射通过高能射线杀灭癌细胞；近距离放疗则将放射源直接置于肿瘤附近，提高治疗效果。
4、靶向治疗和免疫治疗是近年来的新兴疗法。靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗可抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路；免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活免疫系统对抗肿瘤。
5、对于身体状况较差或拒绝手术的患者，可选择姑息治疗，包括止痛、营养支持等。姑息治疗旨在提高生活质量，缓解症状，而非治愈疾病。
结肠癌的治疗需个体化，患者应在医生指导下选择最适合的方案。定期随访和健康生活方式对预防复发和改善预后至关重要。早期筛查和及时治疗是提高结肠癌治愈率的关键，建议高危人群定期进行肠镜检查。
晨起犯恶心怎么回事?
晨起犯恶心可能与胃酸反流、低血糖、妊娠反应或睡眠质量差有关。调整饮食、改善睡眠、适当运动可缓解症状，严重时需就医。
1、胃酸反流是晨起恶心的常见原因，夜间平躺时胃酸容易反流至食管，刺激咽喉引发恶心。睡前避免进食高脂肪、辛辣食物，晚餐后至少间隔2小时再入睡，可减少胃酸反流。必要时可在医生指导下使用抗酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑或法莫替丁。
2、低血糖也可能导致晨起恶心，尤其是糖尿病患者或长时间未进食的人群。睡前适量摄入富含碳水化合物的食物，如全麦面包或燕麦片，有助于维持夜间血糖稳定。糖尿病患者应定期监测血糖，必要时调整药物剂量。
3、妊娠反应是孕妇晨起恶心的常见原因，通常与激素水平变化有关。孕妇可尝试少量多餐，避免空腹，选择清淡易消化的食物，如苏打饼干或香蕉。严重时可咨询使用维生素B6或抗恶心药物，如多西拉敏。
4、睡眠质量差也会引发晨起恶心，尤其是睡眠呼吸暂停或失眠患者。改善睡眠环境，保持卧室安静、黑暗，睡前避免使用电子设备。必要时可寻求医生帮助，使用助眠药物或进行睡眠呼吸暂停治疗。
晨起犯恶心虽然常见，但若症状持续或加重，应及时就医排查潜在疾病，如胃食管反流病、糖尿病或妊娠并发症，确保健康安全。
糖尿病患者晨起低血糖怎么办?
糖尿病患者晨起低血糖需立即补充快速吸收的糖分，如葡萄糖片或含糖饮料，并调整药物剂量或饮食结构。低血糖可能由夜间胰岛素过量、晚餐摄入不足或运动过量引起，需通过监测血糖、调整药物和饮食来预防。
1、立即处理低血糖：糖尿病患者晨起出现低血糖时，应迅速补充15-20克快速吸收的糖分，如葡萄糖片、果汁或含糖饮料。15分钟后复测血糖，若仍低于正常值，需再次补充糖分。严重低血糖可能导致意识模糊或昏迷，需及时就医。
2、调整药物剂量：夜间胰岛素或口服降糖药过量是晨起低血糖的常见原因。患者应与医生沟通，调整药物剂量或更换药物类型。例如，长效胰岛素可改为中效胰岛素，或减少睡前口服降糖药的剂量。
3、优化饮食结构：晚餐摄入不足或碳水化合物比例过低可能导致夜间血糖下降。建议晚餐摄入适量碳水化合物，如全谷物、蔬菜和蛋白质，并在睡前加餐，如一片全麦面包或一杯牛奶，以维持夜间血糖稳定。
4、监测血糖变化：糖尿病患者应定期监测空腹血糖和夜间血糖，了解血糖波动规律。若发现夜间血糖偏低，需及时调整治疗方案。动态血糖监测系统CGM可帮助更精准地掌握血糖变化。
5、避免过度运动：夜间或睡前过量运动可能导致血糖下降。建议糖尿病患者选择适度的运动方式，如散步或瑜伽，并避免在睡前进行高强度运动。运动后需监测血糖，必要时补充碳水化合物。
糖尿病患者晨起低血糖需及时处理并调整生活方式，通过监测血糖、优化饮食和药物方案，可有效预防低血糖的发生，确保血糖稳定和健康安全。
肺癌晚期已经转移了还有治疗的必要吗?
肺癌晚期转移后仍可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量，治疗方式包括靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。晚期肺癌的治疗目标并非完全治愈，而是控制病情进展，缓解症状，提升患者的生活质量。靶向治疗针对特定基因突变，如EGFR、ALK等，常用药物有吉非替尼、奥希替尼等。免疫治疗通过激活免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。姑息治疗旨在缓解疼痛、呼吸困难等症状，常用方法有放疗、止痛药物和心理支持。对于晚期肺癌患者，治疗决策需结合患者的身体状况、肿瘤类型及基因检测结果，个体化制定方案。晚期肺癌的治疗虽然无法完全治愈，但通过合理治疗，患者仍可获得较长的生存期和较好的生活质量。晚期肺癌的治疗应注重综合管理，包括药物治疗、症状缓解和心理支持，以提高患者的整体生活质量。