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治疗中枢性尿崩症的药物有哪些 如何选择

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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中枢性尿崩症在治疗过程中有哪些注意事项?
第一免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。 因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。2素用前需稍加温并摇匀,再进行深部肌肉注射,开始注射剂量为0.1到0.2毫升,作用可维持3到7天,须待多饮多尿症状再出现时再给用药,可根据疗效调整剂量,用药期间应注意患儿的饮水量,以免发生水中毒。用药副作用为胃肠道反应、肝功能损害等,3患者由于多尿、多饮,患者身边应备足温开水。4注意预防感染,尽量休息,适当活动。5患者应记录尿量及体重的变化。6避免长期精神刺激。加强护理7患者夜间多尿,白天容易疲倦,要注意保持安静舒适的环境,有利于患者休息。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

治疗中枢性尿崩症的药物有哪些 如何选择?
血管加压素(也就是抗利尿激素)的缺乏会导致体内尿液代谢活动失常从而出现尿崩症,药物治疗上,增强血管加压素的浓度可以促进水的重吸收,从而减少尿量。加压素制剂:醋酸去氨加压素片、也叫和悦醋酸去氨加压素片等;去氨加压素和赖氨酸加压素为长效加压素制剂,可增加血管加压素的浓度,从而减少尿液的排出量。醋酸去氨加压素片含醋酸去氨加压素,与天然激素精氨酸加压素的结构类似,通过结构改变,使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长。醋酸去氨加压素片用于中枢性尿崩症时,一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1毫克,每日三次,再根据患者的疗效调整剂量,具体应该在专业医师的指导下使用。其他抗利尿剂药物:如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等其他抗利尿剂药物:如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等,在垂体加压素分泌不足时,还可以服用其他抗利尿剂药物,使垂体顺利分泌抗利尿激素发挥治疗作用。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

为什么垂体柄增粗引发的中枢性尿崩症治不好?
1垂体不易改变而且它处于中枢神经系统之内.如今作用于神经系统的药物,真正有效的十分少。垂体,位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,而且可影响内分泌腺的活动。垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。神经垂体由神经部和漏斗部组成。垂体借漏斗于与下丘脑,呈椭圆形,位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内,外包坚韧的硬脑膜。所以垂体柄增粗引发的中枢性尿崩症治不容易治好。2.水平衡由极其精密的调控系统维持,中心环节是体内最重要的保水激素,即抗利尿激素ADH。抗利尿激素分泌不足,导致柄增粗引发的中枢性尿崩症治不好。中枢性尿崩症患者初诊时可能仅在垂体磁共振上发现垂体柄增粗。其病因包括淋巴细胞性垂体炎、朗格汉斯细胞性增多症、韦格纳肉芽肿、结节病、脓肿、生殖细胞瘤、垂体细胞瘤、转移瘤和淋巴瘤等。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

尿崩症严重会造成哪些后果 如何避免?
尿崩症严重会造成以下后果:一当水分得不到及时补充而出现血压降低,可能出现休克、昏迷。二尿量增多会造成电解质从尿液中丢失,出现如肌无力或者心悸的症状,甚至会出现严重的心律失常,如室扑、室颤而导致死亡等。三药物的使用不当:如药物作用过强可能因水分无法正常排出而出现水中毒表现为头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等;药物作用不够则无法有效控制症状。故应注意水分的补充,定期监测血电解质。如何避免:1避免长期精神刺激。长期精神刺激如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等可引起大脑皮层功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加不足,尿量更多,使本病更加严重。2.避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

营养不良患儿应如何护理?
营养不良患儿首先要合理的喂养,比如一定要注意蛋白质的摄取,热能的摄取,一定要注意均衡膳食。注意保护孩子呼吸道以及消化道能力,减少孩子发生感染疾病的可能,比如要避免带孩子到人多的地方,避免孩子过热过凉。对于大一点的营养不良患儿,适当的给予强化营养素的奶粉或营养补充剂。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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