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肝癌手术有什么应该注意的

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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肝癌介入手术要全麻吗?
肝癌介入手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择取决于手术方式、患者身体状况及医生评估。局部麻醉适用于简单操作,全身麻醉则用于复杂或长时间手术,以确保患者舒适和安全。 1、局部麻醉常用于经皮肝动脉化疗栓塞术TACE等微创介入手术。局部麻醉通过注射麻醉药物到手术区域,使患者保持清醒但无痛感。这种方式恢复快,术后并发症较少,适合身体状况较好的患者。 2、全身麻醉适用于射频消融术RFA或微波消融术MWA等需要长时间或复杂操作的手术。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者完全失去意识,确保手术顺利进行。这种方式适合身体状况较差或对疼痛敏感的患者。 3、麻醉方式的选择需综合考虑手术类型、患者年龄、心肺功能及既往病史。医生会在术前详细评估,并与患者沟通,选择最合适的麻醉方案。 4、术后护理同样重要。局部麻醉患者术后可较快恢复饮食和活动,全身麻醉患者需密切监测生命体征,预防麻醉相关并发症,如恶心、呕吐或呼吸抑制。 5、无论采用哪种麻醉方式,患者都需在术前禁食禁水,术后遵医嘱进行康复训练和定期复查,以确保手术效果和长期健康。 肝癌介入手术的麻醉方式需根据具体情况选择,局部麻醉和全身麻醉各有优势,医生会根据患者状况和手术需求制定个性化方案,确保手术安全有效。术后护理和定期复查是恢复健康的重要环节,患者需积极配合治疗,提高生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肝癌晚期手术切除后能活多久?
肝癌晚期手术切除后的生存时间因人而异,取决于肿瘤特征、肝功能状态及术后护理等因素,通常生存期可从数月到数年不等。术后需结合靶向治疗、免疫治疗及定期复查等综合管理手段延长生存时间。 1、肿瘤特征:肝癌晚期的肿瘤大小、位置、是否转移及病理类型直接影响手术效果和预后。若肿瘤较大或已发生远处转移,手术切除后复发风险较高,生存期相对较短。术后需通过影像学检查密切监测肿瘤变化,及时调整治疗方案。 2、肝功能状态:肝癌患者常伴有肝硬化或肝功能不全,术后肝功能恢复情况影响生存质量。术后需通过保肝药物、营养支持及限制饮酒等措施改善肝功能,必要时进行肝移植评估。 3、术后综合治疗:手术切除后,靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可抑制肿瘤生长,免疫治疗如PD-1抑制剂可增强抗肿瘤免疫反应。介入治疗如TACE经动脉化疗栓塞可进一步控制局部病灶。 4、定期复查与护理:术后需定期进行肝功能、肿瘤标志物及影像学检查,早期发现复发或转移。同时,保持健康生活方式,如均衡饮食、适度运动及心理疏导,有助于提高生活质量。 肝癌晚期手术切除后的生存时间受多种因素影响,通过综合治疗、定期复查及良好护理,患者可有效延长生存期并提高生活质量。建议患者与医生密切配合,制定个体化治疗方案,积极面对疾病。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肝癌手术切除完后还要治疗吗?
肝癌手术切除后仍需进行综合治疗,以降低复发风险并提高生存率。治疗方法包括术后辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗以及定期随访监测。 1、术后辅助化疗:化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂、卡培他滨等,可有效杀灭残留的癌细胞,减少复发概率。化疗方案需根据患者的具体情况制定,通常以静脉注射或口服药物为主,疗程持续数月。 2、靶向治疗:靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等,通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路,达到控制肿瘤生长的目的。靶向治疗副作用相对较小,适用于肝功能较好的患者,需长期服用。 3、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗适用于晚期肝癌或复发性肝癌患者,治疗效果显著,但需密切监测免疫相关不良反应。 4、定期随访监测:术后患者需定期进行肝功能检查、肿瘤标志物检测以及影像学检查,如超声、CT或MRI,以便早期发现复发或转移。随访频率通常为术后前两年每3个月一次,之后每6个月一次。 5、生活方式调整:患者应保持健康的生活方式,包括戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等。饮食上可多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物,避免高脂肪、高糖饮食。 肝癌手术切除后的综合治疗是提高患者生存率和生活质量的关键,患者需积极配合医生制定的治疗方案,并保持乐观的心态,以应对可能出现的挑战。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

为什么中医不建议肝癌动手术?
肝癌患者不建议手术的情况通常与病情晚期、肝功能严重受损或身体状况无法耐受手术有关。治疗上可考虑中医调理、靶向治疗和介入治疗,结合个体情况选择最合适的方案。 1、病情晚期:肝癌晚期患者肿瘤可能已扩散至其他器官,手术无法彻底切除,且手术创伤大,可能加速病情恶化。此时,中医治疗通过调理身体、增强免疫力,帮助患者改善生活质量,延缓病情进展。常用中药如灵芝、黄芪、党参等,具有扶正固本的作用。 2、肝功能严重受损:肝癌患者常伴有肝硬化或肝功能不全,手术风险高,可能导致术后肝功能进一步恶化。中医通过疏肝理气、活血化瘀的方法,帮助改善肝功能。常用中药如丹参、柴胡、茵陈等,可促进肝细胞修复,减轻肝脏负担。 3、身体状况无法耐受手术:部分患者因年龄大、体质虚弱或合并其他疾病,无法承受手术创伤。中医治疗通过整体调理,增强体质,改善患者的耐受能力。常用中药如人参、白术、茯苓等,可补气养血,提升身体机能。 4、靶向治疗:对于不适合手术的患者,靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等,可通过抑制肿瘤血管生成,延缓肿瘤生长。靶向治疗副作用相对较小,适合肝功能较差的患者。 5、介入治疗:经导管动脉化疗栓塞术TACE是肝癌常用的介入治疗方法,通过阻断肿瘤血供,直接向肿瘤内注入化疗药物,达到局部控制肿瘤的效果。介入治疗创伤小,适合无法手术的患者。 肝癌患者在选择治疗方案时,应结合病情、肝功能及身体状况,综合考虑手术、中医治疗、靶向治疗和介入治疗的利弊,制定个体化的治疗方案。中医治疗在改善症状、增强体质、提高生活质量方面具有独特优势,适合无法手术或术后调理的患者。同时,定期复查、监测病情变化,及时调整治疗方案,是提高治疗效果的关键。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肝癌介入手术后还能活多久?
肝癌介入手术后患者的生存期因个体差异、肿瘤分期、治疗效果等因素而异,早期发现和积极治疗可显著延长生存时间。介入手术包括肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融等方法,术后需结合药物治疗、营养支持和定期复查。 1、肝动脉化疗栓塞TACE是肝癌介入治疗的常用方法,通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物,抑制肿瘤生长。术后患者需定期复查肝功能、甲胎蛋白AFP等指标,评估治疗效果。对于早期肝癌,TACE可显著延长生存期,部分患者可存活5年以上。 2、射频消融RFA和微波消融MWA是通过高温直接破坏肿瘤组织的微创治疗方法,适用于小肝癌或无法手术切除的患者。术后需密切监测肿瘤复发情况,结合靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等,进一步控制肿瘤进展。早期肝癌患者接受消融治疗后,5年生存率可达50%-70%。 3、术后营养支持对提高患者生存质量至关重要。建议高蛋白、低脂肪饮食,如鱼、鸡胸肉、豆制品等,避免辛辣刺激性食物。适量补充维生素和矿物质,如维生素C、维生素E、硒等,增强免疫力。同时,保持规律作息,避免过度劳累,有助于术后恢复。 4、心理疏导在肝癌治疗中同样重要。患者及家属可通过心理咨询、支持小组等方式,缓解焦虑和恐惧情绪。积极的心态有助于提高治疗效果和生活质量。术后定期随访,及时发现并处理复发或转移,是延长生存期的关键。 肝癌介入手术后患者的生存期受多种因素影响,早期治疗、规范随访和综合管理是提高生存率的关键。通过科学的治疗和健康的生活方式,患者可显著延长生存时间并提高生活质量。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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