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肛瘘大便时出血是什么原因

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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肛瘘手术内口要缝针吗?
肛瘘是常见的肛肠疾病,肛瘘形成后需做手术治疗,做肛瘘手术时内口是不需要缝针的,只要把内口的组织和瘘道切除,如果是高位肛瘘可做挂线疗法,也是不需要缝针,主要是为了防止损伤肛门括约肌。手术时只要把内口脓肿切开,促使里面的脓液流出,如果把伤口缝合了,里面分泌的脓液排不出,更容易引起感染,达不到治愈的效果。术后要注意伤口的护理,定期换药,防止肉芽增生引起假愈合。要注意控制饮食,避免吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,有利于创伤面的修复。大便后要清洗肛门部位,防止粪便滞留感染伤口。因此肛瘘手术后的内口是不需要缝针的,术后注意定期复查。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肛瘘能摸到瘘管是好是坏?
肛瘘能摸到瘘管是好,说明肛瘘瘘管较浅,手术探查和切开瘘管容易。如果不能摸到瘘管,说明肛瘘瘘管较深,手术探查和切开瘘管较困难。瘘管是连接内口和外口之间的管道,由瘢痕纤维组织构成,检查时如果瘘管浅,在外口与内口之间皮肤处,用手向下按压,可触及索条状物为瘘管。如果瘘管深,有的达括约肌以上,用手向下按压,不能触及索条状物。瘘管浅,手术创面小,术后恢复快。瘘管深,手术创面大,术后恢复慢。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛瘘在原地方复发是怎么回事?
肛瘘在原地方复发了说明手术没有成功,原因有以下几种:1.内口定位错误,内口就是肛瘘的主要感染源,如果内口的定位错误会导致手术的失败,必须要充分找到内口,切开内口。2.挂线术盲目人为制造内口,部分关键的瘘管和内口没有完全打开,也会造成手术后复发。3.主灶没有完全敞开,在手术过程中,如果主灶没有完全切开,会导致支管引流不畅。4.遗漏支管,手术过程中除了切开内口,支管的引流也很重要,如果在手术中遗漏支管,没有及时处理也会造成手术失败。5.引流不畅,不管采取哪种方式的手术引流通畅,瘘管才会彻底治愈,能够促进肉芽的生长,伤口出现愈合,术后假愈合,也是复发的一个因素。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛瘘对人体有哪些危害?
肛瘘对人体的危害主要有以下几个方面:第一,肛瘘会导致反复的肿痛以及流脓,反复的感染会引发患者出现发热等全身症状,而反复的流脓会造成肛门周围潮湿,会引起肛周骚痒、肛周皮肤感染等。第二,肛瘘不经手术并无法自愈,所以长时间的患病会加重患者的心理负担,导致患者出现精神萎靡、抑郁、消瘦、营养不良等等。第三,对于一些病史很长的肛瘘患者,由于瘘管以及外口处反复受炎症的刺激,有可能会导致局部组织变性,甚至恶变。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肠镜能不能检查出肛瘘?
肠镜不能检查出肛瘘。因为肠镜通过肛门检查直肠和结肠的病变,可以检查出结直肠肿瘤、结直肠息肉、肠道炎症性疾病。肛瘘发生在肛周,包括内口、瘘管和外口,主要通过局部视诊、肛门指诊检查,在肛周可见肛瘘外口为皮肤隆起性肿块,挤压有浓液或血性液溢出。肛门指诊可触及肛管内隆起或凹陷的内口,在内口和外口之间还可触及索条状物-瘘管。肛瘘还可以配合使用肛门镜检查、探针检查以及做腔内B超和磁共振检查。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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