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使用硬膜外麻醉真的毫无痛感吗

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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椎间孔镜手术有哪些麻醉方式?
现在我们一般采取局部麻醉,很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在侧卧位或俯卧位,腹部悬空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因,在穿刺通道上用0.5%的在椎间孔周围,也用0.5%的这个麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感觉,而且病人还有阻止不了病人的运动,适合术中给病人交流。一般在椎间孔周围麻醉药0.5%,麻醉药的用量用到15到20毫升,充分的椎间孔周围的麻醉,能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高。假如术中有下肢的神经监测,也可以用全身麻醉。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

全静脉麻醉会有什么并发症?
全静脉麻醉的并发症有:1、发生药物的过敏反应;2、大多数的全静脉全麻对循环都是抑制的,可能会是出现低血压;3、一般全静脉麻醉,都是需要几种静脉麻醉药复合使用,才能满足手术麻醉的需求,这些麻醉药一起使用,它对呼吸抑制会比较明显。因此大多数的血静脉麻醉都会在气管插管或者放置好喉罩控制呼吸下,进行一个全身麻醉。4、术后可能会产生恶心呕吐。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

什么是全静脉复合麻醉?
复合麻醉是同时或先后使用两种及两种以上的全身麻醉药或麻醉技术,达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制的麻醉方法。从这个定义上就可以看出,只要使用两种以上的麻醉药物,哪怕都是静脉麻醉,也叫一个静脉的复合麻醉。需要指出的是,到目前为止,没有一种静脉的全麻药单一使用就能够满足手术的需求。也就是说只要是全身静脉的麻醉,它都会使用至少两种以上的全麻药物。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

麻醉会不会打的多效果越来越差?
麻醉要根据他是全麻还是区域阻滞麻醉来分析,如果是区域阻滞麻醉或者是椎管类麻醉,那么他的这个局麻药,一般不会说用的越多效果越差,应该说这个局麻药用多少量,就会产生多大的效果,这个基本是能保证的。对于全身麻醉来讲,尤其是阿片类的镇痛药,它就可能产生一个耐受性的问题,比如第一次用了这个药以后产生了相应的镇痛效果,以后再用相同的药物或者同类的药物,那么它就可能产生耐药性和成瘾性,那么再用相同的剂量可能不能产生相同的镇痛效果,可能会追加更大的剂量才能产生;所以麻醉药物也不是越用越多效果越好,也有可能越用越多,效果反而还不好。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

椎管内麻醉有什么后遗症?
椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛。椎管内有两个可用于麻醉的腔隙,根据局麻药注入的腔隙不同,分为蛛网膜下隙阻滞简称腰麻。硬膜外间隙阻滞和腰麻-硬膜外间隙联合阻滞,统称椎管内麻醉。椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛麻醉后平卧24小时可预防。麻醉科医师手术后1--2天会对病人进行麻醉后访视,帮助病人解决麻醉后各类并发症。真的有后遗症的出现要及时进行治疗,防止后遗症加重。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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