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麻醉中使用麻醉性镇痛药是否会成瘾

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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男性性成瘾症症状?

男性性成瘾症的症状可能表现为频繁性幻想、强迫性性行为、无法控制性冲动等。

性成瘾症患者通常会出现对性活动的过度关注,即使在没有性刺激的情况下也会频繁产生性幻想。部分患者会反复进行自慰或与他人发生性行为,即使这些行为已经对生活、工作或人际关系造成负面影响。性冲动难以控制,可能伴随焦虑、抑郁等情绪问题。部分患者会通过隐藏性行为来掩饰问题,导致社交孤立或家庭矛盾。

少数患者可能出现性行为风险增加的情况,例如无保护性行为或多性伴侣,这会提升性传播疾病感染概率。部分患者可能因长期性行为过度导致身体疲劳或生殖器损伤。性成瘾症可能与心理创伤、压力过大或脑化学物质失衡有关,需要专业心理评估确认。

建议出现相关症状时及时寻求心理医生或精神科医生的帮助,通过心理咨询、行为疗法等方式改善症状,同时保持规律作息和适度运动有助于缓解压力。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

体外碎石手术需要麻醉吗?

体外碎石手术通常不需要全身麻醉,多数情况下采用局部麻醉或镇痛措施即可完成。体外碎石术的处理方式主要有局部麻醉、静脉镇痛、非麻醉镇痛、儿童特殊处理、麻醉禁忌评估等。

1、局部麻醉

体外碎石术常在治疗区域使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂,通过阻断神经传导减轻冲击波带来的皮肤刺痛感。这种麻醉方式不影响患者意识,术后恢复快,适用于肾结石或输尿管上段结石的粉碎治疗。

2、静脉镇痛

对于疼痛敏感或焦虑患者,可配合使用芬太尼、舒芬太尼等静脉镇痛药物。这类短效镇痛剂能维持患者清醒状态,同时有效缓解冲击波引起的内脏牵涉痛,特别适合输尿管中下段结石的治疗。

3、非麻醉镇痛

部分医疗机构采用音乐疗法、分散注意力等非药物镇痛手段。通过调整冲击波频率、降低能量输出等技术改良,配合呼吸训练也能帮助耐受治疗,适用于直径小于10毫米的肾盂结石。

4、儿童特殊处理

儿童患者因配合度差可能需基础麻醉,常用七氟烷吸入麻醉联合骶管阻滞。麻醉深度以维持自主呼吸为度,术中需严密监测生命体征,适用于儿童肾结石的日间手术处理。

5、麻醉禁忌评估

严重心肺疾病、凝血功能障碍患者需麻醉科会诊评估风险。过度肥胖患者可能因体位限制影响呼吸,需考虑椎管内麻醉替代方案,这类特殊情况约占体外碎石病例的极少数。

术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,优先选择柠檬水等碱性饮品帮助碎石排出。两周内避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查超声观察排石情况。出现持续发热或严重血尿时需及时返院检查,必要时配合口服坦索罗辛等药物辅助排石。饮食上应控制高草酸食物摄入,根据结石成分分析结果调整膳食结构。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

男性性成瘾症症状?

男性性成瘾症主要表现为反复出现强烈的性冲动或性幻想,伴随难以控制的相关行为。主要有性行为频率异常增高、强迫性性幻想、因性行为忽视其他生活责任、反复尝试控制失败、持续行为导致负面后果等症状。

1、性行为频率异常增高

患者会出现明显超过正常需求的性行为频率,可能表现为每天多次自慰、频繁更换性伴侣或持续性交易行为。这种行为往往与个体实际性需求无关,且可能伴随时间延长而加重。部分患者会采用隐蔽手段维持高频行为,如上班期间偷看色情内容或谎称加班进行性活动。

2、强迫性性幻想

患者会持续产生侵入性性幻想,即使在不适场合也无法抑制。这些幻想内容可能包含非常规性行为或违反社会规范的场景。部分患者会花费大量时间在色情内容浏览上,严重者可能持续数小时无法停止,影响正常工作生活节奏。

3、忽视生活责任

性活动会逐渐取代工作、学习或家庭责任,表现为频繁迟到早退、工作效率下降或亲子互动减少。部分患者会挪用重要资金用于性消费,或长期熬夜导致健康受损。这种优先级的错位往往在他人提醒后才被察觉。

4、控制尝试失败

患者通常能意识到行为异常,但多次自我控制均以失败告终。可能制定严格计划如删除色情内容、安装过滤软件等,但短期内就会复发。这种失控感可能引发焦虑抑郁情绪,形成恶性循环。

5、导致负面后果

长期行为可能导致婚姻破裂、性传播疾病感染或法律纠纷。部分患者会出现勃起功能障碍等生理问题,或由于羞愧感产生社交回避。职业发展受阻和经济损失也是常见后果,严重者可能出现自伤自杀倾向。

建议出现相关症状者及时至精神心理科就诊,专业评估有助于区分单纯性欲亢进与病理性成瘾。日常生活中可通过培养替代兴趣、建立规律作息、参加团体活动等方式转移注意力。家庭成员应避免指责性语言,以支持态度配合专业治疗。注意保持均衡饮食和适度运动,避免通过酒精等物质缓解焦虑情绪。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

扩张型心肌病的麻醉方法?

扩张型心肌病患者麻醉需采用个体化方案,主要方法有全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、镇静镇痛辅助麻醉。麻醉选择需结合患者心功能分级、手术类型及麻醉风险评估。

1、全身麻醉

全身麻醉适用于心功能代偿期患者行重大手术时。采用静脉复合吸入麻醉可减少心肌抑制,推荐使用依托咪酯、瑞芬太尼等对循环影响小的药物。术中需持续监测有创动脉压、中心静脉压及心输出量,维持血流动力学稳定。避免使用丙泊酚等可能加重心室扩张的药物。

2、椎管内麻醉

椎管内麻醉适用于下肢或下腹部手术,可选用蛛网膜下腔阻滞或硬膜外麻醉。需严格控制麻醉平面,防止交感神经阻滞导致血压骤降。禁用于严重心功能不全患者,因可能引发急性心力衰竭。麻醉前需充分补液,建议使用小剂量布比卡因联合芬太尼。

3、神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉适用于肢体手术,如臂丛神经阻滞或股神经阻滞。该方式可避免气管插管对循环的影响,但需注意局麻药总量控制。推荐使用罗哌卡因等心脏毒性较低的药物,联合肾上腺素延缓吸收。术中仍需监测心电图和血氧饱和度。

4、局部浸润麻醉

局部浸润麻醉适用于体表小手术,如皮肤活检或浅表肿块切除。使用利多卡因时需控制剂量,避免加入肾上腺素。该方式对心功能影响最小,但需评估患者配合度。术中可能出现局麻药中毒反应,需备好脂肪乳剂等抢救药物。

5、镇静镇痛辅助麻醉

镇静镇痛适用于介入检查等短时操作,采用右美托咪定联合小剂量咪达唑仑可维持循环稳定。需避免过度镇静导致呼吸抑制,备好鼻咽通气道。监测项目包括心电图、无创血压和脉搏氧饱和度,必要时进行血气分析。

扩张型心肌病患者麻醉管理需多学科协作。术前优化心功能状态,纠正电解质紊乱,评估BNP水平。术中避免容量过负荷,维持合适的心率和血压。术后建议转入监护病房,持续监测24小时以上。日常需控制钠盐摄入,规律服用β受体阻滞剂和利尿剂,避免剧烈运动。定期复查心脏超声评估心室重构情况,出现气促或下肢水肿需及时就诊。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

鼻息肉手术麻醉方式?

鼻息肉手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体方式需根据息肉大小、位置及患者耐受度决定。麻醉方式主要有表面麻醉加局部浸润麻醉、静脉全身麻醉、气管插管全身麻醉、镇静镇痛麻醉、神经阻滞麻醉等。

1、表面麻醉加局部浸润麻醉

适用于较小且位置表浅的鼻息肉切除。医生会使用利多卡因等麻醉药物对鼻腔黏膜进行表面麻醉,再通过注射方式对手术区域实施局部浸润麻醉。该方式麻醉范围局限,患者术中保持清醒但无痛感,术后恢复快且并发症少。需注意对麻醉药物过敏者禁用。

2、静脉全身麻醉

通过静脉注射丙泊酚等药物使患者进入无意识状态,适用于中等难度手术或紧张焦虑患者。该方式起效快且可控性强,但需严密监测生命体征,可能引起呼吸抑制等不良反应。术后可能出现短暂头晕恶心,通常2小时内可缓解。

3、气管插管全身麻醉

适用于范围广、操作复杂的鼻窦联合手术。通过气管插管保障气道通畅,使用吸入性麻醉药维持麻醉深度。该方式能提供稳定手术条件,但术后可能出现咽喉不适、声音嘶哑等插管相关反应,通常1-3天自行消退。

4、镇静镇痛麻醉

在局部麻醉基础上联合使用右美托咪定等镇静药物,使患者处于浅睡眠状态。适用于无法耐受全身麻醉的老年或体弱患者,能减轻术中不适感且保留自主呼吸。需注意可能发生低血压或心率减慢等药物反应。

5、神经阻滞麻醉

通过阻滞蝶腭神经等支配鼻腔的感觉神经实现麻醉,适用于特定部位的息肉切除。该方式精准性强且用药量少,但操作技术要求高,可能误伤血管导致血肿。术后可能出现短暂面部麻木感。

鼻息肉术后应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进伤口愈合。术后1周内避免游泳及乘坐飞机,定期复查清理鼻腔分泌物。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时就医。麻醉选择需由耳鼻喉科医生与麻醉医师共同评估,综合考虑手术复杂度、患者基础疾病及个人意愿后确定最佳方案。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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