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酒精肝中毒脂肪肝不确定是不是肝硬化

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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酒精肝中毒脂肪肝不确定是不是肝硬化?
酒精性肝病是一种由于长期大量饮酒引起的肝脏疾病,初期可能表现为脂肪肝,但随着病情进展,可能发展为酒精性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化。判断是否已经发展到肝硬化阶段,需要结合临床症状和实验室检查结果。早期,患者可能感觉不到明显的不适,或者仅仅是轻微的疲乏感。随着病情加重,可能会出现食欲不振、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,甚至伴随黄疸和蜘蛛痣等表现。 1、症状观察:在早期,症状可能不明显,但随着病情的进展,食欲不振、腹胀、恶心呕吐等消化道症状可能会愈加明显,甚至出现黄疸和蜘蛛痣。这些症状提示肝脏可能受到损伤,需要引起重视。 2、体征检查:通过体检,可以观察到一些肝损伤的体征,例如巩膜轻度黄染、皮肤黏膜出血点和瘀斑,以及腹部膨隆和触痛阳性等。这些体征可能提示肝功能受损,需要进一步检查来确认。 3、实验室及影像检查:血常规检测可能显示白细胞计数正常或降低,中性粒细胞比例减少,而淋巴细胞相对增多。谷丙转氨酶水平升高可能提示肝功能受损。B超检查可以帮助判断肝脏和脾脏的情况,如果发现脾脏增大,可能提示肝硬化的存在。 为了改善肝脏健康,患者应立即戒酒,并在医生的指导下积极治疗原发性疾病。药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊和水飞蓟素片可以帮助改善肝损伤。如果确诊为酒精性肝硬化,可能需要使用恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗,严重时可能需要手术干预。日常生活中,要保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,并适当运动以增强体质和提高免疫力。 酒精性肝病的管理需要综合考虑症状、体征和检查结果,及时戒酒和积极治疗是关键。保持健康的生活方式和饮食习惯,对预防和控制病情发展非常重要。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

轻度脂肪肝会导致肝硬化吗?
轻度脂肪肝一般不会引发肝硬化的症状,但需要及时进行治疗,否则病情加重时还会进展为肝硬化。脂肪肝是一种常见的代谢性疾病,一般分为轻度、中度以及重度三种级别,轻度脂肪肝是脂肪肝早期的症状表现,虽然会造成轻度的肝脏损伤,但是不会造成肝细胞的破坏,如果及时处理,大多数都可以得到恢复。但需要注意,如果在半年内轻度脂肪肝没有得到及时的治疗,会有一定的几率发展为肝硬化。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肝硬化患者出现肝昏迷有哪些症状?
肝硬化患者随着肝功能的失代偿,患者会出现一系列的非常严重的表现,肝昏迷就是其中的一类表现。对于肝硬化患者一定要做到早发现、早诊断、早治疗,而且要积极的配合治疗以免出现严重的并发症,则后果是不堪设想的,当出现肝硬化昏迷时一定要及时给予用药治疗。如果肝硬化病人合并血氨的升高,合并精神状态的异常,多半是合并了肝性脑病情况,可以在医生的指导下应用促醒药物,降低血氨药物,保肝降酶药物以及对症支持治疗药物。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肝穿刺活检对诊断肝硬化意义大吗?
诊断肝硬化不一定要采取肝穿,可以采取腹部彩超、腹部CT等检查,再结合相关病史和临床症状,是可以明确诊断肝硬化。所以,对于一般的肝硬化患者,进行肝穿刺活检意义不大。但是,对于一些不明原因的肝硬化,或者自身免疫性肝病,肝穿刺检查是必要的。这些情况下,通过肝穿刺取得一些肝组织,通过这些肝组织,可以确定肝细胞和肝小叶的情况,也可以明确肝硬化的严重程度。在临床上,通过肝穿刺也可以鉴别肝炎的类型,通过肝穿还可以明确肝肿瘤的诊断。所以肝脏穿刺,可以让肝硬化的诊断更加明确,同时可以鉴别其它疾病。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脂肪肝和肝硬化的区别?
要区别肝硬化脂肪肝和其他病因的肝硬化,可以通过生化学和影像学检查来区分。像药物性肝硬化或者是重度脂肪肝演变成的肝硬化,这两种情况,在临床中还是比较少见的,所以,我们不要恐慌,一旦患有脂肪肝,通过合理的饮食、合理的运动,脂肪肝是可以逆转的,是可以阻断它发展成肝硬化的。脂肪肝是指各种原因导致肝细胞内的脂肪沉积,出现肝功能受损的表现,当然脂肪肝也是引起肝硬化的原因之所以肝硬化和脂肪肝有一定的关系,但是二者还是存在质的区别,因为脂肪肝可能并没有肝硬化相应的病理改变。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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