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骨结核是传染病吗

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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流行性乙型脑炎是乙类传染病吗?

流行性乙型脑炎属于乙类传染病。我国法定传染病分为甲、乙、丙三类,流行性乙型脑炎被列入乙类传染病管理,需在诊断后24小时内进行网络直报。

1、法定分类依据:

根据中华人民共和国传染病防治法,乙类传染病指传染性强、病死率较高、易引起暴发流行的疾病。流行性乙型脑炎因通过蚊媒传播、可能引发重症脑炎等特点,被明确列为乙类传染病,与艾滋病、病毒性肝炎等同属一类。

2、流行病学特征:

该病由乙型脑炎病毒引起,三带喙库蚊为主要传播媒介,夏秋季高发。人群普遍易感,儿童发病率较高,部分病例可能出现高热、抽搐、意识障碍等神经系统症状,重症患者可遗留瘫痪或智力障碍。

3、管理要求:

医疗机构发现病例需在规定时限内上报,必要时采取隔离治疗。疫区需开展灭蚊防蚊等防控措施,对密切接触者进行医学观察。疫苗接种是核心预防手段,我国将乙脑疫苗纳入免疫规划。

4、与其他类别区别:

甲类传染病仅含鼠疫和霍乱,要求2小时内上报;丙类传染病如流感等实行监测管理。乙类传染病中部分病种如传染性非典型肺炎需按甲类管理,但乙脑仍执行标准乙类管理措施。

5、国际防控现状:

该病在亚洲及西太平洋地区流行,世界卫生组织建议流行区将疫苗接种纳入常规免疫。我国通过疫苗普及使发病率显著下降,但农村地区仍需加强蚊媒控制和病例监测。

预防流行性乙型脑炎需注重防蚊灭蚊,安装纱窗纱门、使用驱蚊剂,清除积水容器减少蚊虫孳生。流行季节避免在黄昏蚊虫活跃时段进行户外活动,前往疫区建议提前接种疫苗。出现持续高热、头痛呕吐等症状应及时就医,早期治疗可降低重症风险。日常注意增强体质,儿童及老年人等易感人群更需做好防护。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

百日咳是呼吸道传染病吗?

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,具有高度传染性。

1、传播途径:百日咳主要通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播,易感人群吸入这些飞沫后可能被感染。飞沫传播是百日咳最主要的传播方式,尤其在密闭空间内传播风险更高。

2、感染症状:百日咳的典型症状包括阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽后伴有鸡鸣样回声,严重时可能导致呼吸困难、发绀等症状。病程通常持续数周至数月,咳嗽症状可能逐渐加重。

3、易感人群:百日咳对所有年龄段的人群都具有传染性,但婴幼儿、老年人及免疫力低下者感染后症状更为严重。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育,感染后可能出现并发症。

4、预防措施:接种百日咳疫苗是预防该病的有效手段,疫苗可显著降低感染风险和严重程度。保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩,也能有效减少传播。

5、治疗方法:百日咳的治疗包括抗生素治疗和对症支持治疗,早期使用抗生素可缩短病程和减少传染性。对于重症患者,可能需要住院治疗以提供呼吸支持和营养支持。

百日咳患者应保持充足的水分摄入,避免刺激性食物,适当休息,同时注意室内空气流通,避免传染给他人。婴幼儿和老年人等高危人群应特别关注预防措施,及时接种疫苗,减少感染风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

骨结核症状ct表现?

骨结核的症状在CT影像中通常表现为骨质破坏、软组织肿胀、骨膜反应、死骨形成以及关节间隙狭窄。这些表现有助于医生进行诊断和治疗方案的制定。

1、骨质破坏:骨结核最常见的CT表现是骨质破坏,通常表现为不规则的骨缺损区域,边缘模糊。这种破坏可能伴随骨皮质变薄或断裂,提示感染已侵蚀骨组织。早期发现可通过抗结核药物治疗,如异烟肼片300mg每日一次、利福平胶囊450mg每日一次、吡嗪酰胺片1500mg每日一次。

2、软组织肿胀:CT影像中,骨结核常伴随周围软组织肿胀,表现为密度增高、边界不清的软组织影。肿胀区域可能伴随脓肿形成,需结合临床症状和实验室检查进行诊断。治疗上,除了抗结核药物,可能需要局部引流或手术治疗。

3、骨膜反应:骨结核感染可能引发骨膜反应,CT影像中表现为骨皮质增厚或层状骨膜反应。这种反应通常提示感染已累及骨膜,需结合其他影像学表现和实验室检查进行诊断。治疗上,抗结核药物是主要手段,必要时可进行局部清创。

4、死骨形成:骨结核感染可能导致死骨形成,CT影像中表现为高密度的骨碎片,周围伴骨质破坏和软组织肿胀。死骨形成提示感染已进入慢性阶段,需结合手术治疗和抗结核药物进行综合治疗。手术方式包括死骨清除术和病灶刮除术。

5、关节间隙狭窄:骨结核累及关节时,CT影像中可表现为关节间隙狭窄,伴随关节面骨质破坏和软组织肿胀。这种表现提示感染已累及关节,需结合临床症状和实验室检查进行诊断。治疗上,抗结核药物和关节保护措施是关键,必要时可进行关节融合术。

骨结核的治疗需结合CT影像表现和临床症状,采用抗结核药物、手术治疗和局部护理等综合措施。饮食上建议高蛋白、高维生素、高热量饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果。运动上需避免剧烈活动,以保护受累关节,可进行适度康复训练,如关节活动度训练和肌肉力量训练。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

骨结核手术后遗症有哪些?

骨结核手术后遗症可能包括伤口感染、关节僵硬、神经损伤、骨不愈合以及慢性疼痛等。

1、伤口感染:术后伤口护理不当或患者免疫力低下可能导致感染,表现为红肿、发热、渗出等症状。预防感染需保持伤口清洁干燥,定期换药,必要时使用抗生素如头孢呋辛酯片500mg,每日两次或阿莫西林胶囊500mg,每日三次治疗。

2、关节僵硬:术后长期固定或缺乏康复锻炼可能导致关节活动受限。建议术后早期进行被动关节活动,逐步过渡到主动运动,配合物理治疗如热敷、超声波等,促进关节功能恢复。

3、神经损伤:手术过程中可能损伤周围神经,导致感觉异常或运动功能障碍。轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片500μg,每日三次和维生素B1片10mg,每日三次治疗,严重损伤需考虑神经修复手术。

4、骨不愈合:术后骨愈合不良可能与感染、固定不牢或患者骨质疏松有关。需加强营养支持,补充钙剂如碳酸钙片600mg,每日一次和维生素D3软胶囊1000IU,每日一次,必要时进行植骨手术或内固定术。

5、慢性疼痛:术后长期疼痛可能与炎症、神经损伤或瘢痕形成有关。可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊300mg,每日两次或双氯芬酸钠肠溶片50mg,每日两次缓解疼痛,配合局部理疗如红外线照射或针灸治疗。

术后患者需注意均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类和绿叶蔬菜,促进伤口愈合和骨骼健康。适当进行低强度运动如散步、游泳,避免剧烈活动,定期复查,监测恢复情况。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

骨结核病如何治好?

骨结核病可通过抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、康复训练等方式治疗。骨结核病通常由结核分枝杆菌感染引起,常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、药物治疗:抗结核药物是治疗骨结核病的主要手段,常用药物包括异烟肼300mg/片、利福平450mg/片、吡嗪酰胺500mg/片。治疗周期通常为6-12个月,需严格遵循医嘱,避免药物耐药性产生。药物治疗期间需定期监测肝肾功能,防止药物副作用。

2、手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重骨质破坏的患者,可能需要进行手术治疗。常见手术方式包括病灶清除术、植骨融合术。手术目的是清除病灶、恢复骨骼结构,术后仍需继续抗结核治疗。

3、营养支持:骨结核病患者常伴有营养不良,需加强蛋白质、维生素和矿物质的摄入。建议每日摄入优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉,补充富含维生素D的食物如牛奶、蛋黄,同时增加钙质摄入如豆制品、绿叶蔬菜。

4、康复训练:在病情稳定后,可逐步进行康复训练以恢复关节功能和肌肉力量。训练内容包括关节活动度练习、肌肉力量训练、平衡训练等。训练需在专业康复师指导下进行,避免过度运动导致损伤。

5、心理疏导:骨结核病病程较长,患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。可通过心理疏导、家庭支持、病友交流等方式缓解心理压力,增强治疗信心。心理健康的维护对疾病康复具有积极作用。

骨结核病的治疗需综合药物治疗、手术治疗、营养支持和康复训练等多方面措施。患者应保持良好的饮食习惯,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。适度运动如散步、游泳有助于增强体质,但需避免剧烈运动。定期复查、遵医嘱用药、保持乐观心态是治疗成功的关键。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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