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强直性脊柱炎有哪些临床特点

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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压缩性骨折临床表现?

压缩性骨折的临床表现主要有局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经症状和内脏损伤。压缩性骨折多由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、局部疼痛

压缩性骨折最常见的症状是受伤部位剧烈疼痛,疼痛在活动或负重时加重,休息时可稍缓解。胸腰椎压缩性骨折患者常描述为背部深部钝痛,咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。疼痛可能向腹部或下肢放射,易被误诊为内脏疾病。急性期疼痛可持续数周,慢性疼痛可能持续数月。

2、活动受限

患者因疼痛导致脊柱活动明显受限,表现为转身、弯腰、起坐等动作困难。严重者甚至无法独立翻身或下床活动。胸椎骨折可能影响呼吸运动,导致呼吸浅快。长期活动受限可能引发肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,需早期进行康复训练。

3、脊柱畸形

椎体压缩可导致脊柱后凸畸形,表现为驼背或身高变矮。多发椎体骨折可能造成进行性脊柱后凸,称为"老年性驼背"。畸形严重者可影响心肺功能,导致呼吸困难。体检可见棘突压痛、叩击痛,严重者可在体表触及脊柱台阶样改变。

4、神经症状

骨折块移位可能压迫脊髓或神经根,出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经症状。急性脊髓损伤表现为损伤平面以下感觉运动功能丧失,需紧急手术减压。慢性神经压迫可能逐渐出现间歇性跛行或神经源性膀胱等症状。

5、内脏损伤

严重胸腰椎骨折可能并发胸腔或腹腔脏器损伤。胸椎骨折可导致血气胸、肺挫伤;腰椎骨折可能伤及肾脏、肠道等腹腔器官。患者可能出现腹痛、腹胀、血尿等症状。内脏损伤常危及生命,需立即进行影像学评估和急诊处理。

压缩性骨折患者应卧床休息2-4周,使用硬板床并在专业人士指导下进行轴向翻身。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动,避免提重物和剧烈运动。饮食上注意补充钙质和维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜等。康复期可进行游泳、步行等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。定期复查骨密度,预防再次骨折发生。出现神经症状或持续疼痛不缓解时需及时就医。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

智力障碍的临床表现?

智力障碍的临床表现主要有语言发育迟缓、社会适应能力低下、认知功能缺陷、行为异常、生活自理能力不足等。智力障碍可能与遗传因素、围产期损伤、脑部疾病、代谢异常、环境刺激不足等原因有关。

1、语言发育迟缓

语言发育迟缓表现为词汇量显著少于同龄人,语言理解与表达能力滞后。患者可能出现构音障碍、语法结构简单、语句不连贯等情况。部分患者可能完全丧失语言功能,仅能通过肢体动作或简单发音表达需求。早期语言干预训练有助于改善沟通能力。

2、社会适应能力低下

社会适应能力低下体现在难以建立正常人际关系,无法理解社会规则与礼仪。患者常表现出不合时宜的言行,缺乏共情能力与社交技巧。部分患者存在情感淡漠或过度依赖现象。需要进行社交技能训练与行为矫正治疗。

3、认知功能缺陷

认知功能缺陷包括记忆力、注意力、逻辑思维等方面发育不全。患者学习新知识困难,解决问题能力差,抽象思维受限。可能伴随计算能力障碍、空间感知异常等情况。认知康复训练与特殊教育可帮助提升基础能力。

4、行为异常

行为异常表现为刻板动作、情绪失控、攻击行为或自伤倾向。部分患者存在多动、注意力涣散或过度安静等极端表现。异常行为可能与脑功能损伤或心理需求表达受阻有关。行为疗法与心理疏导可改善症状。

5、生活自理能力不足

生活自理能力不足体现在穿衣、进食、如厕等基本生活技能掌握困难。重度患者需要全天候照护,轻度患者经训练可完成简单自理。日常生活能力训练应循序渐进,配合辅助工具使用可提高独立性。

智力障碍患者需要长期系统的康复训练与特殊教育支持。建议家长保持耐心,建立规律的生活作息,提供丰富的感官刺激与环境互动机会。均衡营养摄入有助于脑部发育,避免接触有毒有害物质。定期进行发育评估与专业康复指导,根据个体情况制定个性化干预方案。早期发现与干预对改善预后具有重要意义。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

先兆流产的临床表现?

先兆流产的临床表现主要有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部酸痛、妊娠反应减弱、宫颈口未开等。先兆流产是指妊娠28周前出现流产征兆但尚未发展为难免流产的状态,需及时就医干预。

1、阴道流血

阴道流血是先兆流产最常见的症状,通常表现为少量暗红色或褐色分泌物。出血量一般少于月经量,可能持续数小时至数日。出血来源于绒毛膜与子宫壁部分剥离,需与着床出血、宫颈息肉出血等鉴别。若出血转为鲜红色或伴随血块,提示病情可能进展为难免流产。

2、下腹疼痛

疼痛多位于下腹正中或两侧,呈阵发性隐痛或坠胀感,类似经期不适。疼痛程度与子宫收缩强度相关,可能伴随腰部沉重感。需注意与胃肠痉挛、泌尿系统结石等引起的腹痛区分。若疼痛转为规律性宫缩伴宫颈扩张,则可能发展为难免流产。

3、腰骶部酸痛

约半数患者会出现腰骶部持续性钝痛,由子宫收缩牵拉骶韧带所致。疼痛可能向大腿内侧放射,卧床休息后可稍缓解。该症状常与盆腔充血、体位改变有关,需与腰椎病变、盆腔炎等疾病鉴别。

4、妊娠反应减弱

部分患者自觉乳房胀痛减轻、恶心呕吐等早孕反应突然消失,可能与绒毛膜促性腺激素水平下降有关。但症状缺乏特异性,单凭此表现不能确诊,需结合超声检查评估胚胎发育情况。

5、宫颈口未开

妇科检查可见宫颈管长度正常,宫颈外口闭合,此体征是与难免流产鉴别的关键。但宫颈机能不全患者可能在无宫缩情况下出现宫颈扩张,需通过阴道超声动态监测宫颈长度变化。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息,避免剧烈运动和性生活,保持情绪稳定。饮食上需保证优质蛋白和维生素E的摄入,如适量食用鱼类、坚果及深色蔬菜。建议记录出血量和腹痛频率,定期复查超声观察胚胎发育。若症状持续加重或出现发热、大量出血等情况,须急诊处理。黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮制剂,但禁止自行用药。心理疏导对缓解焦虑情绪尤为重要,家属应给予充分支持。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

胆源性胰腺炎的临床表现?

胆源性胰腺炎主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、发热黄疸等症状。胆源性胰腺炎通常由胆总管结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等因素引起,需结合影像学检查和实验室指标确诊。

1、上腹部疼痛

胆源性胰腺炎患者常突发持续性上腹剧痛,疼痛可向腰背部放射,弯腰或蜷曲体位可稍缓解。疼痛多因胆管梗阻导致胰管内压力增高,或胆汁反流激活胰酶引起胰腺自身消化所致。典型表现为进食油腻食物后疼痛加重,伴随腹胀和肠鸣音减弱。

2、恶心呕吐

多数患者会出现频繁恶心呕吐,呕吐物可为胃内容物或胆汁样液体。呕吐后腹痛常无缓解,严重者可出现脱水症状。这与胰腺炎症刺激腹腔神经丛、胃肠道蠕动功能紊乱相关,部分患者可能合并麻痹性肠梗阻。

3、发热黄疸

约半数患者出现中度发热,体温多在38-39℃之间。若合并胆道感染可出现寒战高热。胆管梗阻时可见皮肤巩膜黄染,尿色加深及陶土样大便。血清胆红素和碱性磷酸酶水平升高提示存在胆汁淤积。

4、休克表现

重症患者可能出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克征象。这与大量炎性介质释放、血管通透性增加导致有效循环血量不足有关。同时可伴随呼吸困难、少尿或无尿等多器官功能障碍表现。

5、腹部体征

体格检查可见上腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。部分患者脐周或侧腹部皮肤出现青紫色瘀斑,称为Cullen征或Grey-Turner征,提示胰腺出血坏死。严重者可出现移动性浊音等腹水体征。

胆源性胰腺炎急性期需禁食胃肠减压,恢复期应选择低脂流质饮食,逐步过渡到低脂半流质。日常需避免暴饮暴食和酒精摄入,定期复查腹部超声监测胆道情况。建议胆结石患者尽早处理原发病,预防胰腺炎复发。出现持续腹痛或黄疸加重时需立即就医。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

小儿心肌炎的临床表现?

小儿心肌炎临床表现主要有发热、乏力、胸闷胸痛、心悸气促、食欲减退。心肌炎是指心肌发生炎症性病变,多由病毒感染引起,需及时就医明确诊断。

1、发热

患儿可能出现低热或高热,体温波动较大,持续时间较长。发热通常伴随其他全身症状,如精神萎靡、面色苍白。病毒感染是引起发热的主要原因,需监测体温变化并记录发热规律。

2、乏力

患儿表现为活动耐力下降,容易疲劳,不愿玩耍或运动。乏力程度与心肌损伤范围相关,严重时可出现嗜睡状态。家长需注意观察患儿日常活动量的变化,避免剧烈运动加重心脏负担。

3、胸闷胸痛

年长儿可主诉胸前区压迫感或隐痛,婴幼儿则表现为烦躁哭闹。胸痛可能随呼吸或体位改变加重,部分患儿会出现心前区不适而频繁按压胸部。这种情况提示心肌缺血缺氧,需立即就医评估。

4、心悸气促

患儿安静时呼吸频率增快,活动后气促明显,可能出现叹息样呼吸。听诊可发现心率增快或心律不齐,严重时出现呼吸困难、口唇发绀。家长应计数静息呼吸频率,发现异常及时就诊。

5、食欲减退

患儿进食量明显减少,可能出现恶心呕吐,体重增长缓慢。胃肠道淤血导致消化功能下降,长期摄入不足可能影响心肌修复。建议少量多餐,选择易消化食物,必要时静脉营养支持。

发现上述症状应及时到儿科或心血管专科就诊,完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查。急性期需绝对卧床休息,限制活动量,给予高蛋白、高维生素饮食。恢复期避免剧烈运动,定期复查心脏功能,预防呼吸道感染。家长应密切观察患儿精神状态、尿量及肢体温度变化,出现面色苍白、四肢发凉等循环不良表现需紧急就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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