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自闭症为什么要康复训练

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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认知障碍康复训练的原则?

认知障碍康复训练需遵循个体化、循序渐进、多维度干预、家属参与和长期坚持五大原则。认知障碍可能由阿尔茨海默病、脑血管病变、脑外伤、神经退行性病变或代谢异常等因素引起,需结合医学评估制定针对性方案。

1、个体化

根据患者认知损害领域和程度定制方案。记忆障碍者可进行图片联想训练,执行功能下降者适合积木分类任务,语言障碍者需强化命名练习。训练前需通过蒙特利尔认知评估量表等工具明确缺损类型,避免统一化训练导致效果不佳。

2、循序渐进

从简单定向力训练开始,逐步过渡到复杂计算任务。初期可进行日期辨识、颜色区分等基础练习,中期加入购物清单记忆等生活化场景,后期引入逻辑推理等高级认知任务。每次训练时长控制在30分钟内,避免认知疲劳。

3、多维度干预

结合认知训练、肢体活动和社交互动。计算机辅助认知训练可改善注意力,太极拳能提升空间定向能力,团体绘画活动有助于刺激语言功能。三维度协同可促进不同脑区神经重塑。

4、家属参与

指导家属掌握居家训练技巧。可将药物管理设为记忆训练项目,利用家庭相册进行情景回忆训练,通过园艺活动锻炼计划执行能力。家属需学习正向反馈技巧,避免批评式沟通加重患者挫败感。

5、长期坚持

制定可持续的阶段性目标。初期每周5次集中训练,稳定期调整为3次专业训练配合家庭练习,维持期每月复查训练效果。建议使用训练日记记录进步,配合音乐疗法等趣味性项目提升依从性。

康复期间需保持地中海饮食模式,适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。每日进行30分钟快走等有氧运动,配合手指操等精细动作练习。建立规律的睡眠觉醒周期,避免夜间强光刺激。定期复查认知功能量表,动态调整训练方案。注意观察情绪变化,合并抑郁症状时需及时心理干预。居家环境应设置显眼提示标识,减少患者定向障碍风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

自闭症是怎么得的?

自闭症可能由遗传因素、孕期感染、脑部发育异常、环境毒素暴露、免疫系统异常等原因引起。自闭症谱系障碍是一种神经发育性疾病,主要表现为社交沟通障碍、重复刻板行为和兴趣狭窄。

1、遗传因素

自闭症具有明显的遗传倾向,家族中有自闭症患者的人群患病概率较高。研究发现多个基因突变可能与自闭症发病相关,这些基因主要影响神经突触功能和脑部发育。对于有家族史的高风险人群,建议在孕前进行遗传咨询。

2、孕期感染

孕妇在妊娠期间感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体可能增加胎儿患自闭症的风险。这些感染可能通过影响胎儿神经系统发育导致异常。孕期定期产检、避免接触传染源是重要的预防措施。

3、脑部发育异常

自闭症患者常存在大脑结构和功能异常,包括杏仁核、前额叶皮层等区域的发育障碍。这些异常可能导致信息处理和社会认知功能受损。早期脑部影像学检查有助于发现相关异常。

4、环境毒素暴露

孕期或婴幼儿期接触重金属、空气污染物等环境毒素可能干扰神经系统发育。铅、汞等重金属暴露与自闭症发病存在一定关联。减少环境污染接触、保证居住环境安全有助于降低风险。

5、免疫系统异常

部分自闭症患者存在免疫调节功能紊乱,母体孕期免疫激活可能影响胎儿大脑发育。自身抗体异常、细胞因子水平改变等免疫因素可能与症状严重程度相关。调节免疫功能可能成为辅助治疗方向。

对于自闭症儿童,建议家长尽早进行专业评估和干预训练。结构化教育、行为疗法、语言训练等综合干预措施有助于改善症状。保持规律作息、提供安全稳定的生活环境、鼓励社交互动都是重要的日常护理措施。饮食方面应注意营养均衡,必要时可补充维生素和矿物质。定期随访发育情况,根据专业建议调整康复方案。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

轻微自闭症是什么病?

轻微自闭症通常是指自闭症谱系障碍中的高功能自闭症或阿斯伯格综合征,主要表现为社交沟通障碍、刻板行为及兴趣狭窄,但智力发育正常或接近正常。

1、社交障碍

患者难以理解他人情绪和社交规则,表现为回避眼神接触、缺乏共情能力。部分患者会机械模仿社交行为,但无法建立深层人际关系。早期干预可通过社交技能训练改善,如结构化游戏治疗、情景模拟等。

2、刻板行为

对固定流程有强烈执念,如坚持相同路线、重复特定动作。部分伴随感觉异常,如抗拒某些质地衣物或声音。行为疗法如应用行为分析可帮助建立适应性行为,感觉统合训练能缓解感知觉异常。

3、兴趣狭窄

对特定领域表现出超常专注,如机械记忆列车时刻表或天文数据。这种特质在引导下可转化为职业优势,但需注意避免过度沉迷影响生活平衡。通过兴趣拓展训练可培养多样化技能。

4、语言发育

部分存在语言发育迟缓或语用障碍,表现为照本宣科式对话、难以理解隐喻。语言治疗师可通过社交故事、视觉提示等方法提升实际交流能力,家长需配合进行日常对话练习。

5、情绪管理

因环境适应困难易产生焦虑或冲动行为。认知行为疗法能帮助识别情绪触发点,配合放松训练如深呼吸法。必要时医生可能建议短期使用抗焦虑药物,但须严格评估。

建议家长保持规律的生活节奏,避免频繁改变环境布置。可制作视觉日程表帮助孩子预知活动安排,采用图片交换系统辅助沟通。定期进行感觉统合活动如秋千、平衡木等,饮食上注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸。若伴随严重情绪或行为问题,应及时寻求儿童精神科医生评估。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

近视康复训练的方法?

近视康复训练的方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医调理等。

1、生活干预

减少近距离用眼时间,每用眼40分钟休息10分钟,可远眺绿色植物或闭目养神。保持每天2小时以上的户外活动,阳光中的紫外线有助于延缓眼轴增长。调整阅读距离至33厘米以上,避免在光线过暗或晃动的环境中用眼。饮食中增加富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。

2、物理治疗

角膜塑形镜夜间佩戴可暂时改变角膜曲率,白天获得清晰视力。低浓度阿托品滴眼液联合多焦点眼镜能控制近视进展。视觉训练仪器如反转拍、立体视训练仪可改善调节功能。脉冲红光治疗仪通过特定波长光刺激视网膜代谢。双眼视功能训练能改善集合不足等视功能障碍。

3、药物治疗

低浓度阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展。七叶洋地黄双苷滴眼液能改善睫状肌调节功能。环戊通滴眼液适用于假性近视的松弛调节治疗。消旋山莨菪碱滴眼液可缓解视疲劳症状。玻璃酸钠滴眼液用于干眼症伴发的视物模糊。

4、手术治疗

激光角膜屈光手术适用于18岁以上度数稳定者。有晶体眼人工晶体植入术适合超高度近视患者。后巩膜加固术用于病理性近视的进展控制。透明晶体置换术多合并白内障的老年近视患者。角膜交联术联合激光手术可增强角膜稳定性。

5、中医调理

耳穴压豆选取目、肝、肾等穴位刺激经络。针灸治疗取睛明、攒竹等穴位改善眼部循环。中药熏蒸使用菊花、密蒙花等药材缓解眼疲劳。推拿按摩采用开天门、推坎宫等手法放松眼周肌肉。食疗方剂如枸杞菊花茶可滋补肝肾明目。

近视康复需根据年龄、度数、进展速度等制定个性化方案。儿童以控制进展为主,优先选择户外活动、角膜塑形镜等非侵入方式。成人稳定期可考虑手术矫正,但需严格术前评估。所有治疗均需在专业医师指导下进行,定期复查视力及眼底情况。日常注意用眼卫生,避免过度依赖电子产品,保证充足睡眠和均衡营养摄入。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

如何发现幼儿自闭症?

幼儿自闭症可通过观察社交互动障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为、兴趣狭窄、感知觉异常等核心特征发现。自闭症谱系障碍通常在3岁前出现症状,早期识别对干预至关重要。

1、社交互动障碍

患儿常回避眼神接触,对他人表情和肢体语言理解困难,缺乏分享行为。部分幼儿对父母呼唤无反应,不主动寻求安慰,难以建立同伴关系。这些表现与普通幼儿喜欢互动、模仿他人行为的特点形成鲜明对比。

2、语言发育迟缓

约半数自闭症患儿存在语言发育落后,表现为2岁仍无有意义词汇,3岁不会使用短语。部分患儿出现语言倒退现象,先前掌握的词汇突然消失。即使语言能力正常,也可能出现重复提问、代词错用等交流异常。

3、重复刻板行为

患儿可能坚持固定的日常流程,对微小变化产生强烈抵触。常见行为包括摇晃身体、拍手、排列物品等。部分幼儿会持续专注于旋转物体或特定身体部位,这种重复行为每天可长达数小时。

4、兴趣狭窄

患儿往往对特定事物表现出异常强烈的兴趣,如时刻携带某种物品、反复观看同一视频片段。这种兴趣通常不具备功能性,且会排斥其他正常儿童喜欢的玩具或游戏。

5、感知觉异常

可能出现对某些声音、质地或味道的过度敏感,如捂住耳朵躲避吹风机声音。部分患儿表现出痛觉迟钝或对特定刺激的异常偏好。感知觉问题常导致幼儿在公共场所出现情绪崩溃。

家长发现幼儿存在上述多个特征时,应尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科。专业人员会采用自闭症诊断观察量表等工具进行评估。早期开展行为干预、语言训练和感统治疗能显著改善预后。家庭需保持规律作息,避免过度刺激,通过图片交换系统等辅助沟通工具帮助患儿表达需求。定期随访发育进度,配合专业机构制定个性化教育计划。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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