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贲门癌为什么厌食

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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贲门癌手术方式有哪些?

贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、贲门癌根治术、腹腔镜辅助手术和机器人辅助手术。具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、近端胃切除术

适用于肿瘤局限于贲门部且未侵犯食管下段的早期患者。手术切除包含贲门和部分胃体的近端胃组织,保留远端胃与十二指肠的连续性。术后通过食管残端与剩余胃吻合重建消化道,可减少反流性食管炎的发生。该术式对患者营养吸收影响较小,但需严格评估肿瘤边缘是否彻底清除。

2、全胃切除术

针对肿瘤范围较大或存在多灶性病变的中晚期患者。手术完全切除胃部并将食管与空肠吻合,需同步清扫胃周淋巴结。术后患者需长期少量多餐并补充维生素B12,可能出现倾倒综合征或贫血等并发症。该术式能有效降低局部复发概率,但消化功能代偿需3-6个月适应期。

3、贲门癌根治术

包含标准D2淋巴结清扫的扩大切除术,适用于局部进展期病例。除切除贲门及部分食管外,还需清除腹腔动脉干、脾动脉周围等第二站淋巴结。术中可能联合脾脏或胰尾切除以获得足够切缘,术后需密切监测血糖和免疫功能。该术式五年生存率较传统手术提高,但手术创伤较大。

4、腹腔镜辅助手术

通过腹部小切口联合腹腔镜完成肿瘤切除,适用于BMI正常的早期患者。具有术中出血少、肠道功能恢复快的优势,但要求术者具备娴熟的腔镜缝合技术。术后患者疼痛轻且住院时间缩短,但需注意二氧化碳气腹可能导致肿瘤细胞扩散的特殊情况。

5、机器人辅助手术

采用机械臂系统进行精细操作,特别适合骨盆狭窄或肥胖患者。三维放大视野有助于保护喉返神经和精细血管吻合,但存在设备成本高、学习曲线长的局限。术后并发症发生率与传统开腹手术相当,长期生存数据仍需更多临床验证。

贲门癌术后应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,每日分6-8餐摄入高蛋白低纤维食物。康复期需定期复查胃镜和肿瘤标志物,避免进食过热或刺激性食物。建议进行呼吸训练和上肢活动以预防肺不张,术后3个月内避免提重物。出现持续胸痛、呕血或体重骤降需立即就医。营养师指导下补充铁剂、钙剂及复合维生素可改善生活质量。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

小儿厌食怎么办 五方法让小儿胃口慢慢变好?

小儿厌食可通过调整饮食结构、培养进食习惯、补充微量元素、中医推拿、药物治疗等方式改善。

调整饮食结构需减少零食摄入,增加富含锌的食物如牡蛎、牛肉等,避免强迫进食。培养进食习惯需固定用餐时间,营造轻松就餐环境,鼓励自主进食。补充微量元素可遵医嘱使用葡萄糖酸锌口服溶液、甘草锌颗粒等锌制剂。中医推拿可选择捏脊、摩腹等手法刺激脾胃功能。药物治疗适用于病理性厌食,如脾虚积滞可选用醒脾养儿颗粒、小儿健脾化积口服液,胃阴不足可选用养胃舒颗粒。所有药物均需在医生指导下使用。

日常可适当增加户外活动促进消化,避免餐前剧烈运动或情绪波动。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

贲门癌的病因有哪些?

贲门癌的病因可能与长期胃食管反流、幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒、遗传因素及饮食习惯等因素有关。

1、长期胃食管反流

胃酸及胆汁反复刺激贲门黏膜可导致慢性炎症,长期存在可能诱发黏膜上皮异型增生。胃食管反流患者常出现烧心、反酸等症状,日常需避免饱餐后平卧,睡眠时可抬高床头减少反流。

2、幽门螺杆菌感染

该细菌感染可引发慢性活动性胃炎,长期未治疗可能进展为萎缩性胃炎或肠上皮化生。感染者可能出现上腹隐痛、嗳气等表现,临床常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物进行根除治疗。

3、吸烟饮酒

烟草中的致癌物和酒精代谢产物乙醛可直接损伤贲门黏膜。长期吸烟饮酒者口腔常存在异味,黏膜可能出现白斑样改变。建议逐步戒烟并限制酒精摄入量。

4、遗传因素

有贲门癌家族史者发病风险显著增高,可能与CDH1等基因突变有关。这类人群建议定期进行胃镜检查,日常需特别注意饮食卫生。

5、饮食习惯

长期进食过热、腌制或霉变食物会增加致癌风险。高盐饮食可破坏胃黏膜屏障,亚硝酸盐类物质可转化为亚硝胺。日常应多摄入新鲜蔬菜水果,避免进食过快过烫。

贲门癌的发生通常是多因素共同作用的结果,建议高危人群定期进行胃镜筛查。日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入。适当增加富含维生素C和膳食纤维的食物,如西蓝花、猕猴桃等,有助于维持消化道健康。出现持续吞咽困难、体重下降等症状时应及时就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

厌食症最快的治疗方法?

厌食症最快的治疗方法通常需要综合医疗干预和心理治疗,主要包括营养支持治疗、心理行为治疗、药物治疗、家庭治疗、住院治疗等。厌食症属于进食障碍的一种,患者常因过度节食导致营养不良,需及时干预以避免器官功能损害。

1、营养支持治疗

营养师会制定渐进式增重计划,初期以易消化的流质或半流质食物为主,逐步增加蛋白质和热量摄入。严重营养不良者需通过鼻饲或静脉营养补充能量,同时监测电解质平衡。营养恢复需配合心理咨询,避免患者因体重增加产生焦虑。

2、心理行为治疗

认知行为疗法帮助患者纠正对身体形象的扭曲认知,建立正常饮食规律。暴露反应预防疗法可逐步减少催吐、过度运动等补偿行为。团体治疗通过同伴支持改善社交功能,适用于青少年患者。

3、药物治疗

奥氮平可缓解进食焦虑和强迫症状,氟西汀有助于改善抑郁情绪,赛庚啶可用于刺激食欲。药物需在精神科医生指导下使用,通常作为辅助治疗手段。用药期间需定期评估心电图和肝功能。

4、家庭治疗

针对青少年患者,家庭治疗可改善亲子互动模式,减少对体重话题的过度关注。治疗师会指导家长采用非批判性沟通方式,共同制定饮食计划。家庭就餐环境需保持轻松,避免强迫进食行为。

5、住院治疗

体重低于标准70%或出现心动过缓等并发症时需住院。医疗团队会进行24小时饮食监护,处理再喂养综合征风险。封闭式病房可阻断患者私自催吐行为,重症期治疗通常持续4-8周。

厌食症康复需长期管理,患者应保持规律三餐并记录饮食日记,逐步恢复对饥饿感的正常感知。家属需注意避免评价患者体型,鼓励参与烹饪等食物相关活动。定期复查体重、骨密度等指标,合并骨质疏松者需补充维生素D和钙剂。运动康复应从低强度步行开始,避免过度消耗。建立稳定的社会支持网络对预防复发尤为重要,可加入专业机构组织的康复小组。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

宝宝厌食是怎么回事?

宝宝厌食可能由饮食习惯不良、微量元素缺乏、胃肠功能紊乱、心理因素、疾病因素等原因引起,可通过调整饮食结构、补充营养、药物治疗、心理疏导、就医检查等方式改善。

1、饮食习惯不良

宝宝长期进食高糖零食或边玩边吃会降低正餐食欲。家长需固定三餐时间,减少餐间零食,营造专注进食环境。可将食物做成卡通造型增加趣味性,避免强迫喂食。

2、微量元素缺乏

缺锌会影响味蕾敏感度,缺铁可能导致异食癖。可适量添加瘦肉末、猪肝泥等富锌铁辅食,必要时在医生指导下服用葡萄糖酸锌口服溶液、蛋白锌等制剂。

3、胃肠功能紊乱

积食或消化不良时会出现拒食。可顺时针按摩腹部促进蠕动,服用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。避免过度喂养,辅食应从稀到稠逐步添加。

4、心理因素

进食时被训斥或环境嘈杂会产生抵触情绪。家长应保持耐心,鼓励自主进食,允许适量食物浪费。可通过亲子共餐、故事引导等方式建立愉快进食体验。

5、疾病因素

鹅口疮、疱疹性咽峡炎等口腔疾病会导致疼痛拒食,常伴有流涎、哭闹。肠道感染可能伴随呕吐腹泻,需及时就医排查。治疗原发病后食欲多可恢复。

日常可准备色彩丰富的食物激发兴趣,如胡萝卜西兰花泥、南瓜小米粥等。保证每日户外活动量,避免餐前剧烈运动。若持续拒食超过1周或伴随体重下降、精神萎靡,需儿科就诊排除贫血、内分泌等疾病。记录饮食日记有助于医生判断原因,切勿自行使用开胃药物。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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