我国胃癌的筛查对象?
我国胃癌的筛查对象主要包括40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期胃部不适者以及幽门螺杆菌感染者。筛查方法包括胃镜检查、血清学检测和影像学检查，早期发现可显著提高治疗效果。
1、40岁以上人群是胃癌筛查的重点对象。随着年龄增长，胃黏膜的修复能力下降，胃癌发病率显著上升。建议每年进行一次胃镜检查，结合血清胃蛋白酶原检测，评估胃黏膜健康状况。对于胃镜检查发现的可疑病变，应及时进行病理活检，明确诊断。
2、有胃癌家族史者需特别注意筛查。遗传因素在胃癌发生中起重要作用，一级亲属中有胃癌患者的个体患病风险显著增加。这类人群应从30岁开始定期筛查，采用胃镜检查联合血清肿瘤标志物检测。发现早期病变时，可考虑内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，预防癌变。
3、长期胃部不适者应引起重视。慢性胃炎、胃溃疡等疾病可能发展为胃癌，特别是伴有幽门螺杆菌感染的患者。建议进行幽门螺杆菌检测，阳性者需规范治疗。同时，每半年进行一次胃镜检查，观察胃黏膜变化。对于反复发作的胃溃疡，应考虑手术切除，防止恶变。
4、幽门螺杆菌感染者是胃癌的高危人群。该细菌感染可导致慢性胃炎，长期存在可能诱发胃癌。确诊感染后，应采用三联或四联疗法根除细菌。治疗结束后，定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测，监测病情变化。对于顽固性感染，可考虑免疫治疗或中药调理，增强机体抵抗力。
胃癌筛查是预防和控制胃癌的重要手段，针对高危人群开展定期检查，能够早期发现病变，及时采取治疗措施。建议相关人群提高警惕，积极配合筛查，保持良好的生活习惯，降低患病风险。对于筛查发现的早期胃癌，内镜治疗和手术治疗均可取得良好效果，5年生存率可达90％以上。
白晓燕
副主任医师
临汾市人民医院
肿瘤综合科
我国结肠癌的筛查对象?
结肠癌筛查对象主要为40岁以上人群，尤其是具有家族史、慢性肠道疾病或长期不良生活习惯的高风险群体。筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、CT结肠成像等。
1、40岁以上人群是结肠癌筛查的重点对象。随着年龄增长，结肠癌的发病率显著上升，尤其是50岁以后风险更高。建议每1-2年进行一次粪便隐血试验，作为初步筛查手段。对于50岁以上人群，建议每10年进行一次结肠镜检查，以便早期发现病变。
2、具有结肠癌家族史的人群需更早开始筛查。直系亲属中有结肠癌病史的人，其患病风险是普通人群的2-3倍。建议这类人群从40岁开始，或比家族中最早发病年龄提前10年进行筛查，每5年进行一次结肠镜检查，必要时结合基因检测评估风险。
3、患有慢性肠道疾病的人群需定期筛查。炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者患结肠癌的风险显著增加。建议这类人群在确诊后8-10年开始，每1-2年进行一次结肠镜检查，密切监测肠道病变情况。
4、长期不良生活习惯的人群需提高筛查意识。高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等因素均会增加结肠癌风险。建议这类人群从40岁开始，每3-5年进行一次结肠镜检查，同时改善生活方式，如增加膳食纤维摄入、定期运动、戒烟限酒等。
5、出现疑似症状的人群需及时就医筛查。便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降等症状可能与结肠癌相关。建议出现这些症状的人群尽早进行结肠镜检查，以明确诊断并及早治疗。
结肠癌筛查是早期发现和预防的关键，40岁以上人群应定期进行筛查，高风险群体更需提高警惕，结合多种筛查手段，早发现、早治疗，降低结肠癌的发病率和死亡率。
沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
药物过敏性休克的应急预案?
药物过敏性休克是一种严重的过敏反应，需立即采取急救措施，包括停止药物使用、注射肾上腺素、保持呼吸道通畅等。药物过敏性休克的发生与个体免疫系统对药物的异常反应有关，常见诱因包括抗生素、非甾体抗炎药和麻醉剂等。
1、立即停止使用可疑药物。药物过敏性休克通常在使用药物后几分钟至几小时内发生，一旦出现症状，应立即停止使用该药物，避免进一步加重过敏反应。
2、注射肾上腺素。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速缓解症状。成人通常使用0.3-0.5mg的肾上腺素肌肉注射，儿童剂量需根据体重调整。
3、保持呼吸道通畅。过敏性休克可能导致喉头水肿或支气管痉挛，需立即采取吸氧、气管插管等措施，确保患者呼吸顺畅。
4、静脉补液。过敏性休克常伴随血压下降，需快速补充生理盐水或乳酸林格液，以维持循环稳定。
5、使用抗组胺药和糖皮质激素。抗组胺药如苯海拉明可缓解皮肤症状，糖皮质激素如地塞米松可减轻炎症反应，但这两类药物起效较慢，不能替代肾上腺素。
6、监测生命体征。在急救过程中，需持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
7、预防复发。患者康复后，应详细记录过敏药物，避免再次接触，并随身携带肾上腺素自动注射器以备不时之需。
药物过敏性休克的急救关键在于快速识别和及时处理，医护人员和患者家属应熟悉应急预案，确保在紧急情况下能够迅速采取有效措施，挽救患者生命。
张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
药物过敏，出疹顺序大探索！?
药物过敏出疹的治疗需立即停用可疑药物，并及时就医，常见症状包括皮疹、瘙痒、发热等，严重时可能引发过敏性休克。出疹顺序通常从局部皮肤开始，逐渐扩散至全身，治疗包括抗组胺药物、糖皮质激素和免疫抑制剂等。
1、药物过敏的常见症状包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热等，严重时可能出现呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。皮疹通常从局部皮肤开始，如面部、颈部或四肢，随后逐渐扩散至全身。皮疹形态多样，可能表现为红斑、丘疹、水疱或紫癜。
2、药物过敏的机制涉及免疫系统的异常反应。当机体对某些药物成分产生过敏反应时，免疫系统会释放大量组胺和其他炎症介质，导致血管扩张、组织水肿和皮肤炎症。常见的致敏药物包括抗生素如青霉素、非甾体抗炎药如阿司匹林和抗癫痫药物如卡马西平。
3、治疗药物过敏的首要措施是立即停用可疑药物，并避免再次接触。轻度过敏反应可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪缓解症状，中重度反应需使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松控制炎症，严重病例可能需要使用免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤或进行脱敏治疗。
4、预防药物过敏的关键在于了解个人过敏史，并在用药前进行过敏测试。对于已知过敏的药物，应选择替代药物或在医生指导下进行脱敏治疗。用药期间应密切观察身体反应，如出现皮疹、瘙痒等异常症状，应立即停药并就医。
5、药物过敏的护理措施包括保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹部位，使用温和的护肤品，穿着宽松透气的衣物。饮食上应避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果和绿叶蔬菜，有助于增强免疫力和促进皮肤修复。
药物过敏出疹的治疗需根据症状严重程度采取相应措施，轻度过敏可使用抗组胺药物，中重度反应需使用糖皮质激素，严重病例可能需要免疫抑制剂或脱敏治疗。预防药物过敏的关键在于了解个人过敏史，并在用药前进行过敏测试，用药期间应密切观察身体反应，如出现异常症状应立即停药并就医。通过科学治疗和有效预防，药物过敏出疹的症状可以得到有效控制，避免严重并发症的发生。
杨博
主任医师
鸡西市人民医院
健康中心
药物过敏性紫癜是什么样什么症状?
药物过敏性紫癜是一种由药物引发的免疫反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾脏损害等症状。治疗需立即停用可疑药物，并采取抗过敏、抗炎及对症治疗。
1、皮肤紫癜
皮肤紫癜是药物过敏性紫癜的典型症状，表现为皮肤出现红色或紫色斑点，按压不褪色。这些斑点通常出现在下肢，尤其是小腿和脚踝周围。紫癜的形成是由于小血管炎症导致血液渗出到皮下组织。治疗上，可使用抗组胺药物如氯雷他定缓解瘙痒，局部涂抹糖皮质激素软膏减轻炎症。
2、关节疼痛
部分患者会出现关节疼痛，尤其是膝关节和踝关节。疼痛可能伴随肿胀和活动受限。这是由于免疫复合物沉积在关节滑膜中引发的炎症反应。治疗可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，严重时可短期使用低剂量糖皮质激素。
3、腹痛和消化道症状
腹痛是药物过敏性紫癜的常见症状之一，可能伴随恶心、呕吐或便血。这是由于肠道血管炎症导致的黏膜损伤。治疗上，需避免刺激性食物，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥等。必要时可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃黏膜。
4、肾脏损害
部分患者可能出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿或肾功能异常。这是由于免疫复合物沉积在肾小球引发的炎症。治疗需密切监测肾功能，必要时使用免疫抑制剂如环磷酰胺或糖皮质激素控制病情。
药物过敏性紫癜的症状多样，严重程度不一。一旦出现疑似症状，应立即停用可疑药物并就医。早期诊断和治疗有助于减少并发症，改善预后。日常生活中，避免滥用药物，尤其是已知过敏的药物，是预防的关键。
