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糖尿病患者手脚发麻严重吗

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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冠心病患者吃什么主食?

冠心病患者可选择燕麦、糙米、全麦面粉制品、红薯、荞麦等主食,有助于控制血脂和血糖。冠心病与动脉粥样硬化相关,饮食需兼顾营养均衡与低脂低盐原则,避免精制碳水化合物摄入过多。

一、食物1、燕麦

燕麦富含可溶性膳食纤维β-葡聚糖,能与胆固醇结合促进其排泄。长期食用可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,改善血管内皮功能。建议选择未添加糖分的原味燕麦片,搭配坚果或新鲜水果食用。

2、糙米

糙米保留胚芽和麸皮层,含有维生素B族、镁元素及膳食纤维。其升糖指数低于白米,有助于稳定餐后血糖波动。烹饪时可提前浸泡缩短煮制时间,搭配豆类提高蛋白质利用率。

3、全麦面粉制品

全麦面粉制作的馒头、面条等主食含有更多B族维生素和矿物质。其膳食纤维含量是精制面粉的3倍以上,能延缓胃排空速度。注意选择配料表首位为全麦粉且无氢化植物油的产品。

4、红薯

红薯含有的黏蛋白可保护血管弹性,丰富的钾元素有助于钠盐代谢。紫薯品种还含有花青素等抗氧化成分。建议采用蒸煮方式保留营养,避免高温油炸制作薯条等不健康吃法。

5、荞麦

荞麦所含芦丁能增强毛细血管韧性,铬元素可改善胰岛素敏感性。荞麦面或荞麦米饭适合作为午餐主食,与绿叶蔬菜搭配可提高铁元素吸收率。胃肠道敏感者需控制单次食用量。

二、药物1、阿托伐他汀钙片

适用于冠心病合并高胆固醇血症患者,通过抑制肝脏胆固醇合成降低血脂水平。可能出现肌肉酸痛等不良反应,用药期间需定期监测肝功能。

2、单硝酸异山梨酯片

用于缓解冠心病心绞痛症状,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。服药期间避免突然站立防止体位性低血压,青光眼患者慎用。

3、硫酸氢氯吡格雷片

抗血小板聚集药物,预防冠状动脉内血栓形成。需注意与其他非甾体抗炎药的相互作用,术前需告知医生用药史。

4、美托洛尔缓释片

β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,改善冠心病患者预后。运动员及心动过缓患者使用需谨慎,不可突然停药。

5、培哚普利叔丁胺片

血管紧张素转换酶抑制剂能减轻血管内皮损伤,延缓动脉硬化进展。用药初期可能引起干咳,肾功能不全者需调整剂量。

冠心病患者每日主食摄入量应占总能量50%左右,优先选择全谷物和薯类。烹饪时采用蒸煮炖等低温方式,避免煎炸。合并糖尿病患者需将主食均匀分配至各餐次。建议每周进行3-5次有氧运动,每次持续30分钟以上。定期监测血压、血脂、血糖指标,严格遵医嘱调整药物治疗方案。外出就餐时可要求单独准备少油少盐的主食,随身携带急救药物以备不时之需。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

冠心病患者可以喝酒吗?

冠心病患者通常不建议饮酒,若病情稳定且无并发症可少量饮用低度酒。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,饮酒可能通过升高血压、影响血脂代谢等途径加重病情。

酒精摄入会直接刺激交感神经兴奋,导致心率加快、心肌耗氧量增加,可能诱发心绞痛发作。长期饮酒可能干扰脂质代谢,升高甘油三酯水平,加速动脉粥样硬化进程。部分患者饮酒后可能出现心律失常,尤其是心房颤动,增加血栓栓塞风险。少量饮酒可能暂时扩张外周血管,但会反射性引起冠状动脉收缩,反而减少心肌供血。酒精与部分心血管药物如硝酸酯类、抗凝药可能产生相互作用,影响疗效或增加出血风险。

对于经规范治疗后病情稳定的患者,在医生评估后或可偶尔饮用红酒不超过100毫升。选择酒精度低于12%的饮品,避免空腹饮酒,饮酒后需监测血压和心率变化。合并糖尿病者需注意酒精可能诱发低血糖,肝功能异常者应严格禁酒。任何饮酒后出现胸闷、心悸等症状需立即停止并就医。

冠心病患者日常应严格戒烟,控制血压血糖在目标范围,保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳等,避免剧烈运动。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物,定期复查血脂、心电图等指标。保持情绪稳定,保证充足睡眠,避免寒冷刺激或情绪激动诱发心绞痛。若需饮酒务必提前咨询主治医师,根据个体情况制定个性化方案。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

癫疯病患者饮食禁忌?

癫疯病一般是指癫痫,患者饮食需避免高糖、酒精、咖啡因、辛辣刺激及含谷氨酸钠的食物。癫痫发作可能与这些饮食因素相关,合理调整饮食有助于减少发作风险。

1、高糖食物

过量摄入甜点、含糖饮料等高糖食物可能导致血糖剧烈波动,进而影响脑神经稳定性。血糖骤升骤降可能干扰神经元电活动,部分患者可能因此诱发癫痫发作。日常建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包作为碳水化合物来源。

2、酒精饮品

酒精会直接抑制中枢神经系统功能,干扰γ-氨基丁酸等神经递质平衡。长期饮酒可能导致脑组织损伤,降低癫痫发作阈值。啤酒、白酒等所有含酒精饮料均应严格禁止,尤其在使用抗癫痫药物期间可能加重肝脏代谢负担。

3、咖啡因制品

浓茶、咖啡、功能饮料中的咖啡因具有神经兴奋作用,可能过度刺激大脑皮层异常放电。部分患者对咖啡因敏感度较高,少量摄入即可能出现心悸、手抖等前驱症状。建议用菊花茶、大麦茶等不含咖啡因的饮品替代。

4、辛辣刺激食物

辣椒、芥末等强刺激性调味品可能通过激活三叉神经反射通路影响脑干功能。过热过烫的食物还可能诱发血管扩张反应,部分患者可能因此出现自主神经症状相关发作。烹饪方式建议以清蒸、炖煮为主,减少爆炒、油炸等做法。

5、含谷氨酸钠食物

味精、鸡精等调味料及加工食品中常见的谷氨酸钠可能过度激活NMDA受体,增加神经元兴奋性。部分速食食品、膨化零食含有较高浓度的游离谷氨酸,癫痫患者应仔细查看食品成分表,优先选择天然食材烹饪。

癫痫患者除注意饮食禁忌外,建议保持规律作息与适度运动。每日保证7-8小时睡眠有助于稳定神经系统功能,可选择散步、瑜伽等低强度运动。饮食上增加富含镁元素的食物如菠菜、坚果,有助于调节神经肌肉兴奋性。严格遵医嘱服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等,定期复查脑电图监测病情变化。出现发作先兆时应立即平卧,移除周围危险物品,记录发作持续时间与表现特征供医生参考。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

糖尿病患者腹泻怎么办?

糖尿病患者腹泻可通过调整饮食、补充水分、药物治疗、控制血糖、就医检查等方式缓解。腹泻可能由血糖波动、自主神经病变、肠道菌群失衡、药物副作用、合并感染等原因引起。

1、调整饮食

选择低纤维、低脂、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物。少量多餐,减轻胃肠负担。可适量补充含钾、钠的食物,如香蕉、土豆,预防电解质紊乱。

2、补充水分

腹泻会导致体内水分和电解质大量流失,需及时补充温开水、淡盐水或口服补液盐。避免饮用含糖饮料、咖啡、酒精等可能加重脱水的饮品。观察尿液颜色,保持淡黄色为宜。

3、药物治疗

在医生指导下可使用蒙脱石散保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,必要时服用洛哌丁胺控制腹泻频次。禁止自行使用抗生素,避免破坏肠道微生态平衡。

4、控制血糖

持续监测血糖水平,避免因腹泻引发低血糖或高血糖危象。胰岛素治疗者需根据进食量调整剂量,口服降糖药患者若无法进食应暂停用药,具体需遵医嘱调整治疗方案。

5、就医检查

若腹泻持续超过2天,伴随发热、严重脱水或血便,需排查艰难梭菌感染、胰腺功能不全等并发症。通过粪便常规、血生化、肠镜等检查明确病因,针对性治疗原发疾病。

糖尿病患者腹泻期间需每日监测体重变化,记录排便次数和性状。保持肛周清洁干燥,预防皮肤破损感染。长期腹泻者应评估营养状况,必要时补充维生素B12、维生素D等营养素。稳定血糖是预防腹泻复发的关键,同时避免滥用泻药或抗生素。若使用二甲双胍等可能引起腹泻的药物,需与医生沟通调整用药方案。建议定期进行糖尿病神经病变筛查,早期干预自主神经功能异常。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

糖尿病患者变瘦是晚期吗?

糖尿病患者变瘦不一定是晚期表现,可能与血糖控制不佳、饮食调整、药物副作用等因素有关。体重下降的原因主要有胰岛素分泌不足、代谢紊乱、胃肠道吸收障碍、合并甲状腺功能亢进、恶性肿瘤消耗等。

1、胰岛素分泌不足

长期高血糖导致胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素绝对缺乏时,机体无法有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质,造成进行性消瘦。这种情况常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病,需通过胰岛素替代治疗改善代谢状态。

2、代谢紊乱

持续高血糖引发渗透性利尿,大量水分和电解质随尿液排出,同时糖异生作用增强加速蛋白质分解。这种代谢失衡会导致短期内体重明显下降,尤其常见于糖尿病酮症酸中毒等急性并发症发作期。

3、胃肠道吸收障碍

糖尿病自主神经病变可能影响胃肠蠕动功能,导致糖尿病性胃轻瘫或肠吸收不良。患者常伴有早饱、腹胀、腹泻等症状,营养摄入和吸收受阻引发消瘦,需通过少食多餐、营养补充等方式改善。

4、合并甲状腺功能亢进

糖尿病患者合并甲亢时,甲状腺激素水平升高会加速基础代谢率,即便正常进食也可能出现体重下降。这种情况需要同时监测甲状腺功能和血糖水平,进行双重内分泌调控。

5、恶性肿瘤消耗

某些隐匿性肿瘤如胰腺癌、淋巴瘤等会导致恶病质状态,表现为进行性消瘦伴乏力。糖尿病患者出现不明原因体重下降时,需通过肿瘤标志物筛查、影像学检查等排除恶性病变。

糖尿病患者应定期监测体重变化,记录三餐饮食情况。如出现持续消瘦,建议及时复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、甲状腺功能等指标。日常可适当增加优质蛋白摄入,选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等易消化食物,避免过度限制热量。合并胃肠症状者可尝试将每日三餐改为5-6次少量进食,必要时在医生指导下使用胃肠动力药物或营养补充剂。运动方面推荐进行抗阻力训练帮助维持肌肉量,但需注意预防低血糖发生。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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