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为啥拔罐能拔出瘀血来

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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糖尿病为啥没有饥饿感??

糖尿病患者没有饥饿感可能与血糖水平异常、神经病变、药物影响等因素有关。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,长期血糖控制不佳可能导致多种并发症,包括影响饥饿感的调节机制。

1、高血糖状态

持续高血糖会抑制下丘脑的食欲调节中枢,导致饥饿感减弱。血糖水平过高时,机体无法有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质,产生酮体等物质进一步抑制食欲。这种情况常见于未控制的1型糖尿病或严重2型糖尿病患者,可能伴随多尿、口渴、体重下降等症状。需通过胰岛素注射或口服降糖药控制血糖,如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等。

2、胃肠神经病变

长期高血糖可损伤支配胃肠道的自主神经,导致胃轻瘫。胃排空延迟会使患者产生饱腹感,即使未进食也缺乏饥饿感。这类患者常伴有餐后腹胀、恶心呕吐、便秘腹泻交替等症状。治疗需控制血糖基础上使用促胃肠动力药,如多潘立酮片、莫沙必利片,并配合少食多餐的饮食方式。

3、降糖药物作用

部分降糖药物如GLP-1受体激动剂利拉鲁肽注射液、SGLT-2抑制剂达格列净片具有明确的食欲抑制作用。这类药物通过延缓胃排空、作用于中枢食欲调控通路来减少饥饿感,是设计用于帮助肥胖型糖尿病患者控制体重的药理机制。用药期间需监测营养摄入,防止过度体重下降。

4、心理因素影响

糖尿病患者可能因长期饮食控制产生心理性厌食,尤其老年患者更易出现。严格的碳水化合物计算、反复的血糖监测等治疗负担,可能使患者对进食产生抵触情绪。这种情况需要心理疏导结合营养指导,必要时可短期使用改善食欲的药物如醋酸甲地孕酮分散片。

5、其他并发症

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性并发症会显著抑制食欲,通常伴随呼吸深快、意识模糊等危重症状。慢性并发症如肾功能不全、抑郁症等也会影响进食欲望。这类情况需要紧急医疗干预,如胰岛素静脉滴注、血液透析等针对性治疗。

糖尿病患者出现持续食欲减退需及时就医评估,排查胃轻瘫、急性并发症等可能。日常应保持规律监测血糖,避免过度限制饮食导致营养不良,可选择升糖指数低的食物如燕麦、杂粮等少量多餐。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善胃肠蠕动,但需防范低血糖风险。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

乳磨牙蛀牙穿底要拔出吗??

乳磨牙蛀牙穿底通常需要拔除。乳磨牙蛀牙穿底可能由龋齿进展、牙髓感染等因素引起,表现为牙齿疼痛、咀嚼困难等症状。建议及时就医,由口腔科医生评估后决定是否拔牙。

乳磨牙蛀牙穿底时,牙齿结构已严重破坏,无法通过补牙或根管治疗修复。此时保留患牙可能导致感染扩散,影响恒牙胚发育。拔牙可避免炎症加重,为恒牙萌出创造健康环境。多数情况下医生会建议拔除严重龋坏的乳磨牙,尤其是接近换牙期的儿童。

少数情况下若患儿年龄较小且距离换牙时间较长,医生可能尝试暂时性修复。但需密切观察患牙情况,一旦出现脓肿或影响恒牙发育仍需拔除。对于全身状况较差或存在出血性疾病的患儿,拔牙前需进行综合评估。

乳磨牙早失后建议佩戴间隙保持器,防止邻牙倾斜导致恒牙排列不齐。日常应加强口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔检查。控制甜食摄入频率,餐后及时漱口。家长需帮助幼儿掌握正确的刷牙方法,必要时可使用牙线清洁牙缝。

张天奇

山东省立医院 口腔科

老人能吃能喝为啥尿失禁?

老人能吃能喝但出现尿失禁可能与膀胱功能退化、前列腺增生、神经系统病变等因素有关。尿失禁在老年人中较为常见,主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等类型。

1、膀胱功能退化

随着年龄增长,膀胱肌肉弹性下降,储尿能力减弱,可能导致尿液不自主漏出。这种情况可通过盆底肌训练改善,如凯格尔运动,每天重复进行收缩肛门和会阴肌肉的动作。若症状持续,可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。

2、前列腺增生

男性老年患者常见的前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难与尿失禁并存。患者可能伴随尿频、夜尿增多等症状。确诊后可在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。

3、神经系统病变

糖尿病周围神经病变、脑卒中后遗症等疾病可能干扰膀胱神经调控,引发急迫性尿失禁。患者常伴有肢体麻木、步态异常等原发病症状。需针对基础疾病治疗,同时使用盐酸奥昔布宁缓释片等药物控制膀胱过度活动。

4、泌尿系统感染

老年女性因尿道短更易发生尿路感染,炎症刺激会导致尿急、尿失禁,可能伴随排尿灼痛。确诊后需遵医嘱服用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片进行抗感染治疗,同时增加每日饮水量促进细菌排出。

5、药物副作用

部分降压药、利尿剂或镇静剂可能影响膀胱功能,如呋塞米片会增加尿量,地西泮片可能降低括约肌控制力。建议记录用药情况并及时与医生沟通调整方案,不可自行停药。

老年尿失禁患者日常应控制晚间液体摄入,睡前2小时限制饮水。选择高膳食纤维饮食预防便秘,避免腹压增高。穿着透气吸水的护理垫,定期清洗会阴部防止皮肤刺激。建议每2-3小时定时排尿训练膀胱规律性,进行适度散步等低强度运动增强盆底肌力量。若症状加重或出现血尿、发热需立即就医排查泌尿系统器质性病变。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

老年痴呆症为啥老是偷东西?

老年痴呆症患者出现偷拿行为通常与认知功能退化、记忆障碍和判断力下降有关。这种行为属于疾病导致的异常行为,并非主观恶意,主要涉及额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等神经退行性疾病引起的执行功能障碍、物品归属认知混淆或囤积癖表现。

1、执行功能障碍

大脑前额叶皮层受损会导致行为抑制能力丧失,患者可能无法控制拿取他人物品的冲动。这种情况常见于额颞叶痴呆早期,患者可能反复将公共场所物品带回家中。治疗需结合胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊,配合行为矫正训练和环境调整。

2、记忆混淆

海马体萎缩造成近期记忆缺失,患者可能误将他人物品当作自己的所有物。阿尔茨海默病中期典型表现包括错拿钱包、食物等日常用品。可使用盐酸多奈哌齐片改善认知功能,同时建议家属在物品上做好标识。

3、视觉空间障碍

顶枕叶功能退化导致患者难以区分物品归属,可能无意识拿走视线范围内的物品。路易体痴呆患者常伴随该症状,表现为反复收集无关杂物。美金刚胺口服溶液可缓解症状,护理时需减少环境中的杂乱物品。

4、囤积行为

部分患者会出现病理性收集行为,与基底神经节功能异常有关。血管性痴呆患者可能大量囤积废品或食物。除使用尼莫地平片改善脑循环外,需定期协助整理物品,避免危险堆积。

5、病理性需求

晚期患者可能因幻觉或妄想产生特殊需求,如认为某些物品具有保护作用。匹兹堡化合物B PET检查可辅助诊断,治疗需联合奥氮平片控制精神症状,同时采用安抚性沟通。

家属应理解这是疾病症状而非道德问题,避免指责刺激患者。建议将贵重物品集中保管,在患者常拿取的物品处放置替代品,安装家庭监控设备预防纠纷。定期带患者进行认知训练和音乐疗法,延缓病情进展。若出现攻击性行为需及时就医调整用药方案,必要时考虑专业照护机构介入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肩膀受风疼痛 拔罐可以吗?

肩膀受风疼痛一般可以拔罐,但皮肤破损或存在凝血功能障碍时不宜拔罐。肩膀受风疼痛可能与风寒侵袭、局部血液循环不畅等因素有关,拔罐有助于散寒祛湿、缓解疼痛。

拔罐通过负压作用刺激局部皮肤和穴位,促进气血运行,对风寒引起的肩膀疼痛有一定缓解作用。操作时需选择肌肉丰厚的部位,避免在骨骼突出或血管丰富处拔罐。留罐时间通常控制在5-10分钟,皮肤出现轻度淤血即可起罐。拔罐后需注意保暖,避免受凉加重症状。

若皮肤存在破损、溃疡或患有血小板减少等出血性疾病,拔罐可能导致感染或出血风险。糖尿病患者末梢循环差,拔罐易造成皮肤损伤。孕妇腰骶部及腹部禁止拔罐,可能刺激子宫收缩。拔罐后出现水疱、剧烈疼痛需立即停止并就医处理。

肩膀受风疼痛还可配合热敷、艾灸等理疗方式改善症状。疼痛持续不缓解或伴随关节活动受限时,需排查颈椎病、肩周炎等疾病。日常注意肩部防寒保暖,避免直吹空调或风扇,适度进行肩关节功能锻炼有助于预防复发。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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