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黑色素瘤和黑痣的区别

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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黑色素瘤血常规检查有异常吗?

黑色素瘤患者的血常规检查通常无明显异常,但晚期可能出现贫血或血小板减少。

黑色素瘤早期一般不会引起血常规指标变化,因为肿瘤未侵犯骨髓或未发生广泛转移。随着病情进展,若肿瘤转移至骨髓或引发慢性消耗,可能出现血红蛋白降低的贫血表现,或血小板计数减少导致的凝血功能异常。部分患者因肿瘤释放炎症因子,可能出现白细胞计数轻度升高。

黑色素瘤晚期发生肝转移时,可能因脾功能亢进导致血小板减少;肺转移可能因慢性炎症反应引起中性粒细胞增多。若肿瘤侵犯骨髓造血微环境,可能同时出现红细胞、白细胞及血小板三系减少。这些血常规异常通常提示疾病已进入终末期。

建议黑色素瘤患者定期复查血常规,发现异常指标应及时就医完善影像学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

影响黑色素瘤预后的因素有哪些?

黑色素瘤的预后主要与肿瘤厚度、溃疡形成、淋巴结转移等因素有关。

黑色素瘤的预后评估需综合多维度指标。肿瘤厚度是重要因素,较薄的肿瘤预后较好,较厚的肿瘤预后较差。溃疡形成提示肿瘤侵袭性强,预后相对不佳。淋巴结转移表明疾病进入进展期,预后显著下降。其他影响因素包括原发部位、有丝分裂率、患者年龄及免疫状态等。肢端黑色素瘤较皮肤其他部位预后差,有丝分裂率高提示细胞增殖活跃。老年患者及免疫功能低下者预后相对较差。定期皮肤检查有助于早期发现病变。

建议高危人群做好防晒并定期进行皮肤科检查,发现异常色素沉着及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

黑痣凸起怎么回事,怎么办?

黑痣凸起可能与色素痣增生、摩擦刺激、黑色素瘤等因素有关,可通过激光治疗、手术切除等方式处理。

色素痣增生通常与长期紫外线照射或激素水平变化有关,表现为原有黑痣体积增大但边界清晰。摩擦刺激多见于颈部、腰部等易受衣物摩擦部位,痣体因反复机械刺激出现角质层增厚。黑色素瘤属于恶性皮肤肿瘤,常伴随痣体形状不规则、颜色深浅不一或出血溃烂。对于良性凸起痣,二氧化碳激光可精准汽化病灶;直径超过5毫米或疑似恶变的痣体需手术完整切除并送病理检查。

日常应避免抠抓黑痣,观察其大小、颜色变化,发现异常及时就医。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

二十几岁会得黑色素瘤吗?

二十几岁可能会得黑色素瘤,但概率相对中老年人较低。黑色素瘤是一种恶性皮肤肿瘤,与紫外线暴露、遗传因素、痣细胞异常增生等有关。

年轻人患黑色素瘤多与先天性巨痣、家族遗传史或长期暴晒相关。典型表现为原有痣体突然增大、颜色不均、边缘不规则,可能伴随瘙痒或出血。早期患者可通过手术切除治疗,若发生转移需结合靶向药物如维莫非尼胶囊、达拉非尼胶囊或免疫治疗药物帕博利珠单抗注射液。

日常需避免紫外线直射,定期自查皮肤变化,发现异常及时就诊皮肤科。户外活动时建议使用防晒霜并穿戴遮阳衣物。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

背上有一颗凸起的黑痣好不好?

背上有一颗凸起的黑痣多数情况下属于良性色素痣,少数可能与黑色素瘤相关。色素痣通常是皮肤黑色素细胞聚集形成的良性增生,表面光滑、边缘规则且颜色均匀。若黑痣直径超过6毫米、边缘不规则、颜色深浅不一或近期出现增大、瘙痒、出血等症状,需警惕恶变可能。

良性色素痣一般无须特殊处理,但应避免反复摩擦或抓挠。日常需注意观察黑痣变化,如短期内形态改变或伴随不适,应及时就医进行皮肤镜检查或病理活检。黑色素瘤早期通过手术切除预后较好,延误治疗可能发生转移。

建议定期自查皮肤痣斑变化,避免紫外线过度照射,外出时做好物理防晒。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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