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丙肝阳性,但是RNA检查没有病毒

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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丙肝患者合并肝硬化能用DAA药物吗?
丙肝患者合并肝硬化可通过直接抗病毒药物DAA治疗,通常由丙型肝炎病毒感染引起。DAA药物如索磷布韦、达卡他韦、维帕他韦等,能够有效抑制病毒复制,改善肝功能。 1、DAA药物:DAA药物是治疗丙肝合并肝硬化的首选,通过抑制病毒复制,降低肝脏炎症和纤维化。索磷布韦400mg/片、达卡他韦60mg/片、维帕他韦100mg/片等药物,通常需联合使用,疗程为12-24周。 2、肝功能监测:治疗期间需定期监测肝功能指标,如ALT、AST、胆红素等,以评估药物疗效和安全性。肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状,需及时调整治疗方案。 3、药物相互作用:DAA药物可能与某些药物发生相互作用,如抗凝药、降压药等。使用前需详细评估患者用药史,避免不良反应。 4、病情评估:肝硬化患者需评估病情严重程度,如Child-Pugh分级。对于失代偿期肝硬化患者,需谨慎使用DAA药物,必要时结合肝移植治疗。 5、长期随访:治疗结束后需长期随访,监测病毒载量和肝功能,预防复发。肝硬化患者可能出现门静脉高压、肝性脑病等并发症,需积极干预。 丙肝合并肝硬化患者在使用DAA药物期间,需注意饮食清淡,避免高脂高糖食物,适量补充优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品。运动以轻度有氧运动为主,如散步、太极拳,避免剧烈运动。定期复查肝功能、病毒载量,保持良好的生活习惯,有助于改善预后。
董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

2019-nCoV病毒为双链DNA还是双链RNA?
2019-nCoV病毒是一种单链RNA病毒,属于冠状病毒科,其遗传物质为RNA而非DNA。病毒基因组的RNA结构决定了其复制和感染机制,了解这一特性有助于开发针对性的检测方法和治疗策略。 RNA病毒的遗传物质为RNA,而不是DNA,这种区别直接影响病毒的复制方式和治疗方法。2019-nCoV病毒是一种正义单链RNA病毒,这意味着它的RNA可以直接作为信使RNAmRNA进行翻译,生成病毒蛋白。病毒的复制过程涉及逆转录酶或依赖RNA的RNA聚合酶,这些酶在病毒生命周期中至关重要。 1、病毒基因组的结构:2019-nCoV病毒的基因组是一条长约30,000个核苷酸的单链RNA。这个RNA分子包含多个开放阅读框ORFs,编码病毒的结构蛋白和非结构蛋白。结构蛋白包括刺突蛋白、膜蛋白、核衣壳蛋白和包膜蛋白,这些蛋白在病毒的外壳和内部结构中起到关键作用。非结构蛋白包括蛋白酶、RNA依赖性RNA聚合酶和其他辅助蛋白,这些蛋白在病毒的复制和组装过程中发挥重要作用。 2、病毒的复制过程:2019-nCoV病毒进入宿主细胞后,首先需要将其RNA基因组释放到细胞质中。病毒RNA依赖RNA聚合酶RdRp以病毒RNA为模板,合成负链RNA,再以负链RNA为模板,合成新的正链RNA。新合成的正链RNA既可作为mRNA翻译病毒蛋白,也可作为病毒基因组包装到新的病毒颗粒中。这一复制过程需要宿主细胞的多种蛋白质和酶参与,同时病毒也会利用宿主细胞的资源进行复制和传播。 3、针对RNA病毒的治疗策略:由于2019-nCoV病毒是RNA病毒,针对其特点的治疗策略包括抑制病毒RNA复制、干扰病毒蛋白合成和增强宿主免疫反应。抗病毒药物如瑞德西韦能够抑制RNA依赖性RNA聚合酶,从而阻止病毒复制。单克隆抗体疗法可以通过中和病毒刺突蛋白,阻止病毒进入宿主细胞。疫苗的开发也是控制病毒传播的重要手段,mRNA疫苗通过编码病毒刺突蛋白,诱导宿主产生免疫反应,提供长期的保护。 理解2019-nCoV病毒是单链RNA病毒的特性,有助于我们更有效地设计和开发针对性的检测手段、治疗方法和疫苗,帮助遏制疫情的扩散和降低其对人类健康的影响。通过对病毒复制机制的深入研究,我们可以更准确地预测病毒变异的趋势,制定更有效的防控策略,为公共卫生安全和患者治疗提供科学依据。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

丙肝阴性说明什么?
丙肝阴性说明体内未检测到丙型肝炎病毒,通常意味着未感染丙肝。丙肝阴性结果可能因未接触病毒、免疫系统清除病毒或检测时间过早导致。为确保准确性,建议结合临床症状和其他检查综合判断。 1、未接触病毒:丙肝主要通过血液传播,如未接触感染者的血液或体液,感染风险较低。避免不安全的注射、输血和性行为是预防的关键。 2、免疫系统清除病毒:部分感染者免疫系统可能自行清除病毒,导致检测结果为阴性。这种情况多见于急性感染期,病毒被清除后不会发展为慢性丙肝。 3、检测时间过早:丙肝病毒感染后,病毒在体内复制需要一定时间,检测过早可能导致假阴性。建议在高风险接触后4-6周进行检测,以确保结果准确。 丙肝阴性结果通常意味着未感染,但仍需结合其他检查如肝功能、丙肝抗体和病毒载量等综合判断。如有疑虑,建议咨询专业必要时进行复查。保持良好的生活习惯,避免高风险行为,是预防丙肝的有效措施。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

丙肝病毒携带者传染吗?
丙肝病毒携带者具有传染性,主要通过血液、性接触和母婴传播,需采取防护措施避免感染。治疗方面,抗病毒药物如索磷布韦、达卡他韦和雷迪帕韦可有效控制病毒复制,同时定期监测肝功能,注意个人卫生和安全性行为。 1、丙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、性接触传播和母婴传播。血液传播是最常见的途径,如共用注射器、输血或使用未经严格消毒的医疗器械。性接触传播虽然风险较低,但无保护措施的性行为仍可能导致感染。母婴传播则发生在分娩过程中,母亲携带的病毒可能通过胎盘或产道传染给婴儿。 2、丙肝病毒携带者的传染性与其病毒载量密切相关。病毒载量高时,传染性较强;病毒载量低时,传染性相对较弱。但无论病毒载量高低,携带者均可能通过上述途径传播病毒,因此需提高警惕。 3、预防丙肝病毒感染的关键是切断传播途径。避免共用注射器、牙刷或剃须刀等个人用品,确保医疗器械的严格消毒,使用安全套进行性行为,以及孕妇在分娩前进行丙肝筛查和干预。 4、对于丙肝病毒携带者,抗病毒治疗是控制病情和降低传染性的重要手段。索磷布韦、达卡他韦和雷迪帕韦等药物可有效抑制病毒复制,提高治愈率。治疗期间需定期监测肝功能,评估治疗效果。 5、丙肝病毒携带者应保持良好的生活习惯,避免饮酒和滥用药物,以减轻肝脏负担。均衡饮食,适量运动,增强免疫力,有助于病情的控制和恢复。 丙肝病毒携带者具有传染性,但通过科学的预防措施和有效的抗病毒治疗,可以显著降低传播风险并改善健康状况。建议公众提高对丙肝的认识,采取积极的防护和治疗措施,共同减少丙肝的传播和危害。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

甲乙丙肝炎传播途径?
甲乙丙肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播和日常生活接触传播。预防措施包括接种疫苗、避免高危行为和注意个人卫生。 1、血液传播 甲乙丙肝炎均可通过血液传播,尤其是乙型和丙型肝炎。血液传播的主要途径包括输血、共用注射器、使用未经消毒的医疗器械或纹身工具等。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)在血液中的浓度较高,即使微量血液接触也可能导致感染。甲型肝炎病毒(HAV)主要通过粪-口途径传播,但在某些情况下,如输血或使用污染的血液制品,也可能通过血液传播。 2、性传播 乙型和丙型肝炎可通过性接触传播,尤其是在无保护措施的情况下。乙型肝炎病毒的传播风险较高,因为病毒存在于精液、阴道分泌物和唾液中。丙型肝炎的性传播风险相对较低,但仍需注意。甲型肝炎的性传播风险较低,但在某些特定情况下,如口-肛接触,也可能传播。 3、母婴传播 乙型肝炎可通过母婴传播,尤其是在分娩过程中,婴儿接触母亲的血液或体液时感染风险较高。丙型肝炎的母婴传播风险较低,但仍有可能发生。甲型肝炎的母婴传播极为罕见。 4、日常生活接触传播 甲型肝炎主要通过粪-口途径传播,常见于卫生条件较差的地区。食用被污染的食物或水、与感染者共用餐具或生活用品等都可能传播病毒。乙型和丙型肝炎的日常生活接触传播风险较低,但仍需注意避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品。 预防甲乙丙肝炎的关键在于接种疫苗、避免高危行为和注意个人卫生。甲型肝炎和乙型肝炎均有有效疫苗,建议高危人群及时接种。丙型肝炎目前尚无疫苗,但可通过抗病毒药物治疗。日常生活中,应避免共用注射器、使用安全套、注意饮食卫生,并定期进行肝炎筛查。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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