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小孩为什么会得肾病

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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IgA肾病为何可以自愈?
IgA肾病部分患者可能自愈,但多数需要积极治疗,具体取决于病情严重程度和个体差异。自愈可能与免疫系统调节、生活方式改善、早期干预等因素有关。治疗包括药物治疗、饮食调整、定期监测等。 1、免疫系统调节:IgA肾病是一种免疫介导的肾脏疾病,部分患者的免疫系统可能在疾病早期自行调节,减少免疫复合物在肾小球的沉积,从而缓解症状。这种情况多见于病情较轻的患者,尤其是儿童和青少年。免疫系统的自我修复能力与遗传、环境等因素密切相关。 2、生活方式改善:健康的生活方式有助于减缓病情进展,甚至促进自愈。戒烟、限酒、保持规律作息、避免过度劳累等都能减轻肾脏负担。饮食方面,低盐、低蛋白、低脂饮食有助于保护肾功能。适量运动如散步、瑜伽等也能增强体质,改善免疫系统功能。 3、早期干预:早期发现和干预是IgA肾病自愈的重要条件。定期体检、尿液检查和肾功能监测有助于及时发现异常。对于轻度患者,医生可能建议观察和随访,同时调整生活方式。对于病情较重的患者,药物治疗如ACE抑制剂、ARBs类药物可降低尿蛋白,保护肾功能。免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等可用于控制免疫反应。 4、药物治疗:药物治疗是IgA肾病管理的重要部分。ACE抑制剂如依那普利、贝那普利可降低血压和尿蛋白,延缓肾功能恶化。ARBs类药物如氯沙坦、缬沙坦也有类似作用。对于免疫反应活跃的患者,糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙可抑制炎症,减少肾损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤可用于重症患者。 5、饮食调整:饮食在IgA肾病管理中至关重要。低盐饮食有助于控制血压,减少肾脏负担。低蛋白饮食可延缓肾功能恶化,建议选择优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉。低脂饮食有助于预防心血管并发症。适量摄入富含维生素和矿物质的食物如蔬菜、水果、全谷物有助于增强免疫力。 6、定期监测:定期监测病情变化是IgA肾病管理的关键。尿液检查可发现尿蛋白、红细胞等异常。肾功能检查如血肌酐、尿素氮可评估肾功能状态。血压监测有助于及时发现高血压,采取相应措施。定期随访根据病情调整治疗方案。 IgA肾病的自愈与病情严重程度、个体差异密切相关,部分患者可能通过免疫系统调节、生活方式改善、早期干预等实现自愈,但多数患者仍需积极治疗。药物治疗、饮食调整、定期监测是管理病情的重要手段。早期发现、早期干预是改善预后的关键。患者应积极配合医生治疗,保持健康的生活方式,定期监测病情变化,以延缓疾病进展,提高生活质量。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

慢性肾病比较适合做哪些锻炼?
慢性肾病患者适合进行低强度、规律的有氧运动,如散步、游泳和太极,这些运动有助于改善心肺功能、控制血压和减轻肾脏负担。运动时应避免剧烈活动,保持适度,并结合医生建议制定个性化方案。 1、散步是最简单且适合慢性肾病患者的运动方式。每天坚持30分钟的散步,可以促进血液循环,增强心肺功能,同时不会对肾脏造成额外负担。建议选择平坦的路面,穿着舒适的鞋子,避免在高温或寒冷环境下进行。 2、游泳是一项全身性低冲击运动,对关节和肌肉的压力较小,适合慢性肾病患者。每周进行2-3次游泳,每次20-30分钟,有助于提高身体耐力,改善心血管健康。注意水温适宜,避免过度疲劳。 3、太极是一种温和的传统运动,结合了呼吸调节和缓慢动作,适合慢性肾病患者。每天练习20-30分钟,可以增强身体平衡性,缓解压力,改善睡眠质量。初学者可以从简单的动作开始,逐步增加难度。 4、慢性肾病患者应避免高强度运动,如跑步、举重等,这些活动可能导致血压升高和肾脏负担加重。运动时需注意监测心率,保持在最大心率的60%-70%范围内,避免过度劳累。 5、运动前应咨询根据个人病情制定合适的运动计划。运动过程中如出现头晕、胸闷、呼吸困难等不适症状,应立即停止并就医。定期复查肾功能,调整运动强度和频率。 慢性肾病患者通过规律的低强度运动,可以改善整体健康状况,延缓疾病进展。选择适合自己的运动方式,坚持适度锻炼,同时密切监测身体反应,是管理慢性肾病的重要策略。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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