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哺乳期老怀疑自己得了乳腺癌

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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怎样就怀疑是视网膜脱落?
怀疑视网膜脱落应立即就医,症状包括突然的视力下降、视野中出现黑影或闪光感。视网膜脱落是一种眼科急症,若不及时治疗可能导致永久性视力丧失。 1、视网膜脱落的常见症状包括视力急剧下降、视野中出现黑影或闪光感。这些症状通常突然出现,且可能伴随眼部疼痛或不适。视力下降可能表现为模糊、扭曲或完全丧失,黑影可能从视野的某一部分开始,逐渐扩大。闪光感可能像闪电或火花,尤其在眼睛移动时更为明显。 2、视网膜脱落的原因包括高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变等。高度近视患者的眼球轴长增加,视网膜变薄,更容易发生脱落。眼部外伤如撞击或钝器伤可能直接导致视网膜撕裂或脱离。糖尿病视网膜病变会引发视网膜血管异常,增加脱落风险。其他原因还包括玻璃体后脱离、视网膜裂孔等。 3、诊断视网膜脱落通常需要进行眼底检查、光学相干断层扫描OCT等。眼底检查可以直观观察视网膜的状态,OCT则能提供视网膜的详细横截面图像,帮助医生判断脱落的程度和位置。医生还可能进行视力测试、视野检查等,以全面评估患者的眼部状况。 4、治疗视网膜脱落的方法包括激光光凝术、冷冻疗法、玻璃体切割术等。激光光凝术通过激光束封闭视网膜裂孔,防止液体进一步渗入。冷冻疗法利用低温使视网膜与脉络膜粘连,修复脱落部分。玻璃体切割术通过移除玻璃体并注入气体或硅油,使视网膜复位。具体治疗方法需根据患者情况由医生决定。 5、预防视网膜脱落的关键在于定期进行眼科检查,尤其是高度近视或糖尿病患者。定期检查可以早期发现视网膜裂孔或变薄区域,及时采取预防措施。避免剧烈运动或眼部外伤,保持良好的生活习惯,控制血糖水平,也有助于降低视网膜脱落的风险。 怀疑视网膜脱落时应立即就医,早期诊断和治疗是保护视力的关键。定期眼科检查、注意眼部健康、及时处理眼部异常症状,可以有效预防视网膜脱落的发生,保护视力健康。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

怀疑或得了卒中后怎么办?
怀疑或得了卒中后应立即就医,通过药物治疗、康复训练和生活方式调整进行干预。卒中是由于脑部供血中断导致脑组织损伤,常见原因包括高血压、动脉硬化和心脏病。及时识别症状如突然的面部歪斜、肢体无力或言语不清,有助于快速诊断和治疗。 1、药物治疗:阿司匹林用于抗血小板聚集,减少血栓形成;他汀类药物降低血脂,预防动脉硬化;降压药控制高血压,降低卒中风险。 2、康复训练:物理治疗帮助恢复肢体功能,语言治疗改善言语障碍,作业训练提高日常生活能力。 3、生活方式调整:低盐低脂饮食减少心血管负担,适量运动如散步或游泳增强心肺功能,戒烟限酒降低血管损伤风险。 卒中是一种紧急医疗事件,早期干预至关重要。通过药物、康复和生活方式调整,患者可以显著改善预后。建议定期体检,控制危险因素,预防卒中发生。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

怀疑有肠炎做什么检查?
怀疑有肠炎时,应进行粪便常规、血常规和肠镜检查,以明确诊断并指导治疗。肠炎通常由感染、免疫异常或饮食不当引起,需根据病因采取相应措施。 1、粪便常规检查是初步筛查肠炎的重要手段,通过观察粪便中的白细胞、红细胞、寄生虫等,可以判断是否存在感染性肠炎。若发现异常,需进一步进行粪便培养以确定病原体类型。 2、血常规检查有助于评估全身炎症反应,通过观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标,可以判断炎症的严重程度。若白细胞计数升高,提示可能存在细菌感染,需使用抗生素治疗。 3、肠镜检查是诊断肠炎的金标准,通过直接观察肠道黏膜的病变情况,可以明确肠炎的类型和范围。若发现溃疡、糜烂等病变,需进行病理活检以排除肿瘤等严重疾病。 4、对于感染性肠炎,治疗以抗感染为主,常用药物包括诺氟沙星、甲硝唑等。同时,需注意补充水分和电解质,防止脱水。 5、对于免疫性肠炎,如溃疡性结肠炎,治疗以免疫抑制剂为主,常用药物包括柳氮磺吡啶、糖皮质激素等。同时,需注意饮食调理,避免刺激性食物。 6、对于饮食不当引起的肠炎,治疗以调整饮食为主,建议多食用易消化、富含纤维的食物,如米粥、蔬菜等。同时,可适当服用益生菌,帮助恢复肠道菌群平衡。 怀疑有肠炎时,应及时就医进行相关检查,明确诊断后采取针对性治疗。通过合理的检查和治疗,可以有效控制病情,预防并发症的发生。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

什么情况下怀疑儿童有哮喘?
怀疑儿童有哮喘的情况包括反复咳嗽、喘息、呼吸困难等症状,尤其在夜间或运动后加重,应及时就医进行肺功能测试和过敏原检测。治疗包括药物控制、环境管理和生活方式调整,具体方法为使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药物,同时避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当进行有氧运动。 1、反复咳嗽:儿童哮喘的典型症状之一是反复咳嗽,尤其在夜间或清晨更为明显。这种咳嗽通常持续时间较长,可能伴随痰液,但并非所有咳嗽都是哮喘,需结合其他症状判断。如果咳嗽持续超过两周,且常规治疗无效,应考虑哮喘的可能性。 2、喘息:喘息是哮喘的另一个重要症状,表现为呼吸时发出高音调的哨音。喘息通常在运动后、接触冷空气或过敏原后加重。如果儿童在无感冒或其他呼吸道感染的情况下出现喘息,应高度怀疑哮喘。 3、呼吸困难:哮喘发作时,儿童可能感到呼吸急促或困难,尤其是在呼气时更为明显。严重时可能出现胸痛或胸闷,甚至影响日常活动。如果儿童在运动后或情绪激动时出现呼吸困难,需及时就医。 4、夜间症状加重:许多哮喘儿童在夜间症状会加重,表现为咳嗽、喘息或呼吸困难,影响睡眠质量。夜间症状的加重可能与体位变化、室内过敏原或气温变化有关。 5、家族史:哮喘具有一定的遗传倾向,如果父母或兄弟姐妹有哮喘病史,儿童患哮喘的风险会显著增加。家族史是诊断哮喘的重要参考因素之一。 6、过敏体质:许多哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎、湿疹或其他过敏性疾病。如果儿童对花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原敏感,且伴随呼吸道症状,应考虑哮喘的可能性。 7、运动诱发:运动后出现咳嗽、喘息或呼吸困难是哮喘的常见表现,称为运动性哮喘。如果儿童在剧烈运动后出现上述症状,需警惕哮喘。 8、季节性或环境因素:哮喘症状可能在某些季节或特定环境下加重,如春季花粉较多时或冬季寒冷干燥时。如果儿童在特定环境下反复出现呼吸道症状,应考虑哮喘。 怀疑儿童有哮喘时,应及时就医进行肺功能测试、过敏原检测等检查以明确诊断。治疗方面,药物控制是核心,包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药物。同时,避免接触过敏原、保持室内空气清新、适当进行有氧运动等环境管理和生活方式调整也至关重要。早期诊断和规范治疗可有效控制哮喘症状,改善儿童生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

怀疑肺癌如何确诊?
怀疑肺癌的确诊需要通过影像学检查、病理学检查和实验室检查等多种手段综合判断。影像学检查如胸部CT、PET-CT可发现肺部异常,病理学检查如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检可明确病变性质,实验室检查如肿瘤标志物检测可辅助诊断。 1、影像学检查是初步筛查的重要手段。胸部X线片可以发现肺部肿块或阴影,但分辨率较低,容易漏诊。胸部CT扫描能更清晰地显示肺部病变的形态、大小、位置及与周围组织的关系,是诊断肺癌的首选影像学方法。PET-CT结合了CT的解剖信息和PET的功能代谢信息,可更准确地判断病变的良恶性及分期。 2、病理学检查是确诊肺癌的金标准。支气管镜检查可直接观察气管、支气管内的病变,并可进行活检、刷检或灌洗获取病理标本。经皮肺穿刺活检适用于外周型肺癌,在CT引导下进行,可获取组织学诊断。对于纵隔淋巴结肿大或胸膜转移的患者,可进行纵隔镜或胸腔镜检查并活检。 3、实验室检查可辅助诊断和评估预后。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1、NSE等可反映肿瘤负荷,但特异性不高,需结合其他检查结果综合判断。基因检测可指导靶向治疗,如EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测。液体活检如循环肿瘤DNA检测可用于监测治疗效果和复发。 4、分期检查对制定治疗方案至关重要。脑部MRI可发现脑转移,骨扫描可发现骨转移,腹部CT或超声可发现肝、肾上腺等远处转移。肺功能检查评估手术耐受性,心电图和心脏超声评估心脏功能。 5、多学科会诊可制定个体化治疗方案。根据患者的年龄、一般状况、病理类型、分期及分子特征,由胸外科、肿瘤科、放疗科、病理科等专家共同讨论,选择手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等最佳治疗方案。 怀疑肺癌时应尽早就医,通过系统的检查明确诊断,并根据分期和分子特征制定个体化治疗方案,以提高治疗效果和生存质量。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者应积极配合医生完成各项检查,并保持良好的心态,树立战胜疾病的信心。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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