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眼底造影后注意事项

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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高血压眼底病变分期?
高血压眼底病变的治疗需要根据分期进行针对性干预,早期以控制血压为主,晚期可能需结合激光或手术治疗。高血压眼底病变分为四期,分别是视网膜动脉痉挛期、视网膜动脉硬化期、视网膜病变期和视神经视网膜病变期。第一期的特点是视网膜动脉暂时性收缩,第二期表现为动脉壁增厚和管腔狭窄,第三期出现视网膜出血、渗出和水肿,第四期则可能伴有视神经乳头水肿或萎缩。 1、视网膜动脉痉挛期是高血压眼底病变的初始阶段,主要表现为视网膜动脉的短暂性收缩。此时应积极控制血压,可通过生活方式调整和药物治疗。生活方式调整包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒;药物治疗可选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂。同时,建议每3-6个月进行眼底检查,监测病情变化。 2、视网膜动脉硬化期是病变的第二阶段,表现为动脉壁增厚、管腔狭窄和反光增强。除继续控制血压外,还需关注血脂管理。可服用他汀类药物降低胆固醇,使用阿司匹林预防血栓形成。饮食上建议增加富含ω-3脂肪酸的食物,如深海鱼类、亚麻籽等,同时限制饱和脂肪的摄入。定期眼底检查的频率可调整为每3个月一次。 3、视网膜病变期是第三阶段,出现视网膜出血、渗出和水肿等改变。此时除降压治疗外,可能需要联合激光治疗。激光光凝术可封闭渗漏的血管,减少视网膜水肿。同时,可使用抗血管内皮生长因子药物,如雷珠单抗,抑制新生血管形成。饮食上建议增加富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于保护视网膜。 4、视神经视网膜病变期是病变的终末阶段,可能伴有视神经乳头水肿或萎缩。除上述治疗外,可能需要考虑手术治疗,如玻璃体切除术或视网膜复位术。同时,可使用神经营养药物,如甲钴胺,促进视神经修复。此阶段患者需密切随访,每1-2个月进行一次眼底检查,必要时进行视野检查和光学相干断层扫描。 高血压眼底病变的防治关键在于早期发现和长期管理,通过定期眼底检查、严格控制血压、合理用药和生活方式干预,可有效延缓病情进展,保护视力。建议高血压患者每年至少进行一次眼底检查,出现视力下降、视物模糊等症状时及时就医,在医生指导下制定个体化治疗方案,坚持长期治疗和随访,以最大限度地保护视功能。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

造成心率过快的原因是什么?
心率过快可能由多种因素引起,包括生理性、病理性、心理性及环境因素。治疗心率过快需根据具体原因采取相应措施,如生活方式调整、药物治疗或心理干预。1.生理性因素:剧烈运动、情绪激动、饮用含咖啡因的饮料等会导致短暂性心率加快,通常无需特殊处理,休息后可自行缓解。2.病理性因素:甲状腺功能亢进、贫血、心律失常、心脏疾病等病理状态可引起持续性心率过快,需针对原发病进行治疗,如使用β受体阻滞剂、抗心律失常药物或进行手术干预。3.心理性因素:焦虑、紧张、压力过大等心理状态会刺激交感神经,导致心率加快,可通过放松训练、心理咨询或服用抗焦虑药物改善。4.环境因素:高温、缺氧、海拔过高等环境变化可能引发心率加快,需尽快脱离不良环境,必要时吸氧或使用药物控制。心率过快若持续存在或伴随胸痛、头晕等症状,应及时就医,通过心电图、血液检查等明确病因,制定个性化治疗方案。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

眼底视网膜病变如何治疗?
眼底视网膜病变的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗,具体选择需根据病变类型和严重程度决定。视网膜病变可能由糖尿病、高血压、遗传因素或眼部外伤引起,需针对病因进行综合治疗。 1、药物治疗是视网膜病变的常见手段,适用于早期或轻度病变。抗血管内皮生长因子VEGF药物如雷珠单抗、贝伐单抗可抑制异常血管生成,减轻视网膜水肿。糖皮质激素如曲安奈德可用于缓解炎症,改善视力。口服药物如羟苯磺酸钙可改善微循环,延缓病变进展。 2、激光治疗适用于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等疾病。全视网膜光凝术可减少异常血管生成,降低出血风险。局部光凝术用于封闭渗漏点,减轻黄斑水肿。激光治疗需多次进行,术后可能出现视力短暂下降,但长期效果显著。 3、手术治疗适用于严重视网膜病变,如视网膜脱离或玻璃体出血。玻璃体切除术可清除出血和增生组织,恢复视网膜正常位置。视网膜复位术用于修复脱离的视网膜,提高视力。手术需在专业眼科医院进行,术后需严格遵医嘱护理。 4、生活方式调整对控制视网膜病变至关重要。糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白。高血压患者应保持血压稳定,避免剧烈波动。戒烟限酒,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加富含维生素A、C、E的食物如胡萝卜、菠菜、坚果等。 5、定期眼科检查是预防和早期发现视网膜病变的关键。糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查,高血压患者每半年检查一次。出现视力模糊、视野缺损等症状时,应及时就医,避免延误治疗。 眼底视网膜病变的治疗需结合病因、病变程度和患者个体情况,采取综合措施。通过药物、激光、手术等治疗手段,配合生活方式调整和定期检查,可有效控制病情,保护视力。早期发现和干预是改善预后的关键,患者应积极配合治疗,遵循定期复查,确保治疗效果。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

糖尿病眼底出血的症状?
糖尿病眼底出血的症状包括视力模糊、视野中出现黑点或漂浮物、视力突然下降等,治疗需控制血糖、激光治疗或手术干预。糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变的严重表现,长期高血糖导致视网膜血管损伤,引发出血。控制血糖是基础,同时需定期进行眼底检查,早期发现并干预可有效延缓病情进展。 1、视力模糊是糖尿病眼底出血的常见症状,由于视网膜血管破裂或渗漏,导致视网膜水肿或出血,影响视力清晰度。患者应定期进行眼底检查,及时发现并治疗视网膜病变,避免视力进一步受损。 2、视野中出现黑点或漂浮物是眼底出血的典型表现,出血后血液在玻璃体内形成凝块,导致视野中出现异常影像。若症状持续或加重,需尽快就医,必要时进行玻璃体切割手术清除积血。 3、视力突然下降是糖尿病眼底出血的严重症状,可能由大量出血或黄斑区受累引起。此时需紧急就医,通过激光光凝术或抗VEGF药物注射治疗,减少出血并保护视力。 4、控制血糖是预防和治疗糖尿病眼底出血的关键,患者需通过饮食控制、规律运动和药物治疗将血糖稳定在正常范围。同时,定期监测糖化血红蛋白水平,评估长期血糖控制效果。 5、激光治疗是糖尿病眼底出血的常用方法,通过激光光凝术封闭异常血管,减少出血风险。对于严重病例,可能需进行玻璃体切割手术,清除积血并修复视网膜损伤。 6、抗VEGF药物注射可有效抑制新生血管生成,减少眼底出血和黄斑水肿。患者需在医生指导下定期注射,并结合其他治疗手段,综合管理病情。 糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症,需通过控制血糖、定期检查和及时治疗来预防和延缓病情进展。患者应重视眼部健康,出现视力异常时及时就医,避免不可逆的视力损害。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肠造口患者出院回家后的观察和自我护理?
肠造口患者出院回家后需密切观察造口及周围皮肤情况,保持清洁干燥,避免感染,同时注意饮食调节和适度运动。 1、观察造口及周围皮肤。每日检查造口颜色、形状及排泄物性状,正常造口应呈粉红色,若出现发黑、发紫或渗血需及时就医。周围皮肤应保持干燥,使用造口专用护理产品,如防漏膏、皮肤保护膜,避免排泄物刺激导致皮炎或感染。 2、保持清洁和更换造口袋。每日用温水清洁造口及周围皮肤,避免使用刺激性洗剂。根据排泄物量及造口袋类型,定期更换造口袋,一般3-5天更换一次,渗漏时立即更换。更换时注意清洁双手,确保造口袋贴合紧密,防止渗漏。 3、饮食调节。避免食用易产气、刺激性或难以消化的食物,如豆类、洋葱、辣椒等,选择高纤维、易消化的食物,如燕麦、香蕉、蒸鱼等,预防便秘或腹泻。每日饮水量保持在1500-2000毫升,帮助排泄物软化。 4、适度运动。术后早期避免剧烈运动,可进行轻度活动如散步、瑜伽,促进肠道蠕动,预防粘连。避免提重物或过度弯腰,防止腹压增加导致造口脱垂或疝气。 5、心理调适。肠造口患者可能因身体形象改变产生焦虑或抑郁,家属应给予理解和支持,患者可通过与医生沟通、参加造口患者互助小组等方式缓解心理压力。 6、定期复查。出院后按医生建议定期复查,监测造口功能及全身健康状况,若出现造口狭窄、脱垂、感染等异常情况,及时就医处理。 肠造口患者出院后需通过日常观察、清洁护理、饮食调节、适度运动及心理调适等多方面进行自我管理,同时定期复查,确保造口功能正常,提高生活质量。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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