肾前性氮质血症和急性肾小管坏死怎么鉴别?
肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别主要通过病史、实验室检查和影像学检查进行。肾前性氮质血症通常由血容量不足或心输出量减少引起，而急性肾小管坏死多因缺血或肾毒性物质导致肾小管损伤。治疗上，肾前性氮质血症需纠正血容量不足，急性肾小管坏死则需去除病因并支持治疗。
1、病史和临床表现：肾前性氮质血症患者常有脱水、失血、心衰等病史，表现为尿量减少、血压下降；急性肾小管坏死患者常有肾缺血或肾毒性药物使用史，表现为尿量减少、血尿、蛋白尿。
2、实验室检查：肾前性氮质血症患者血尿素氮BUN与肌酐比值通常大于20：1，尿钠浓度低于20 mmol/L，尿渗透压高于500 mOsm/kg；急性肾小管坏死患者BUN与肌酐比值小于20：1，尿钠浓度高于40 mmol/L，尿渗透压低于350 mOsm/kg。
3、影像学检查：肾前性氮质血症患者肾脏超声检查通常正常，急性肾小管坏死患者肾脏超声检查可能显示肾脏增大、皮质回声增强。
4、治疗措施：肾前性氮质血症需迅速补充血容量，如静脉输注生理盐水或血浆；急性肾小管坏死需去除病因，如停用肾毒性药物，必要时进行血液透析或腹膜透析。
5、预防措施：肾前性氮质血症患者应避免脱水，及时补充液体；急性肾小管坏死患者应避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
肾前性氮质血症和急性肾小管坏死的鉴别诊断对于及时采取正确的治疗措施至关重要，早期识别和干预可以有效改善患者预后，减少肾功能损害的风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
急性肾小管坏死怎样治疗?
临床治疗包括支持治疗、病因治疗、替代治疗及促进肾功能恢复的药物治疗诸方面。意见建议：建议避免使用肾毒性药物，积极控制感染，去除原发病，促进肾功能的恢复。这个情况最好还是到医院做个检查，比较放心。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
过量服用灵芝会引起急性肾小管坏死吗?
过量服用灵芝可能会引起急性肾小管坏死，通常是因为肾中毒等原因造成的，会对患者的肾器官产生一定程度的损伤，一定要遵医嘱使用药物，避免出现私自用药的情况。灵芝能够起到补气安神的作用，同时还具有止咳平喘的效果，通常可以用来治疗不思饮食、烦躁口干疲倦神疲，惊悸和精神不宁等症状，如果大量服用的话，可能会有头晕或者呕吐等不良反应，严重的话会危及到生命。
急性肾小管坏死怎么诊断?
急性肾小管坏死的诊断依据，包括病史、临床特点以及实验室的检查。一般来说患者在发病之前存在着脱水、休克等造成的急性肾缺血，或者是食物、药物中毒、溶血造成的肾脏损伤。患者会出现急性肾功能衰竭，在几个小时至几天之内肾功能急剧的恶化，可能会伴有尿量的减少。一般来说尿比重和尿渗透压可能会下降，数天以后肾功能可能会逐渐恢复，尿量开始增加。患者没有明显的皮疹和嗜酸性粒细胞升高等急性间质性肾炎的特点，结合上述的病史和患者的临床表现可以得出诊断。当然，如果做肾活检诊断会更加明确。
急性肾小管坏死患者需要做哪些检查?
急性肾小管坏死是属于急性肾衰竭的一种临床类型，要准确诊断急性肾小管坏死，必须根据患者的病史、临床表现及相应的检查综合分析，才能够准确的诊断。通常急性肾小管坏死需要与急性间质性肾炎、急进性肾小球肾炎以及急性梗阻性肾病导致的急性肾衰竭相鉴别。同时，还需要与慢性肾衰竭急性加重进行鉴别。因此，为了要明确诊断，必须要做血常规、尿常规、肾功能、电解质以及泌尿系超声的检查。当然，对于复杂性的急性肾小管坏死，通过上述非创伤性的检查，依然不能够明确诊断的话，有时还要建议患者进行肾活检病理检查，只有这样才能够准确诊断。