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小儿病毒感染性口炎应该怎样治疗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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出过疹子还有可能出水痘吗?

出过疹子后仍可能感染水痘。水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,与普通疹子的病因不同,既往出疹经历不产生交叉免疫保护。

1、病毒差异:

普通疹子多由肠道病毒、风疹病毒等引起,而水痘由水痘-带状疱疹病毒特异性感染所致。不同病毒抗原结构无交叉性,感染其他疹子不会激发对水痘的免疫力。

2、免疫特性:

水痘病毒具有终身免疫特点,但仅针对自身感染有效。若未明确感染过水痘或接种疫苗,即使曾患麻疹、风疹等病毒性疹病,仍可能发生水痘感染。

3、症状鉴别:

水痘特征为全身性疱疹伴瘙痒,皮疹呈向心性分布,可出现丘疹、水疱、结痂三期共存。普通病毒疹多为单一形态红斑或斑丘疹,无典型水疱表现。

4、传播风险:

水痘通过飞沫和接触传播,传染期从发疹前2天至全部结痂。既往出疹者若未接触过水痘病毒,在流行季节仍属易感人群,需避免接触患者呼吸道分泌物及疱疹液。

5、疫苗防护:

接种水痘疫苗是有效预防手段。我国推荐1岁以上儿童接种2剂次,未患病成人也可补种。疫苗诱导的免疫力优于自然感染,保护率可达95%以上。

既往有疹病史者应观察新发皮疹特征,水痘患者需隔离至全部结痂。保持皮肤清洁避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,多补充维生素C和水分,发热期间可食用绿豆汤、梨汁等清热解毒饮品。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于免疫力恢复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿流行性腹泻怎么治疗?

新生儿流行性腹泻可通过补液治疗、调整喂养方式、益生菌调节、药物治疗、预防脱水等方式治疗。通常由轮状病毒感染、细菌感染、喂养不当、肠道菌群失调、免疫系统不成熟等原因引起。

1、补液治疗:

新生儿腹泻易导致脱水,口服补液盐是首选方法。补液盐含有葡萄糖和电解质,能快速补充水分和矿物质。轻度脱水时每公斤体重需补充50-100毫升液体,中重度脱水需静脉补液。补液应少量多次,避免呕吐。

2、调整喂养方式:

母乳喂养儿应继续哺乳,母乳含有抗体和益生菌。配方奶喂养儿可改用无乳糖配方奶粉,减轻肠道负担。腹泻期间避免添加新辅食,已添加辅食者可给予米汤、苹果泥等易消化食物。

3、益生菌调节:

双歧杆菌、乳酸菌等益生菌能恢复肠道菌群平衡。益生菌可抑制致病菌生长,增强肠道屏障功能。选择新生儿专用益生菌制剂,避免含乳糖或添加剂的产品。

4、药物治疗:

病毒性腹泻无需抗生素,细菌性腹泻需在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素。蒙脱石散可吸附毒素保护肠黏膜,消旋卡多曲能减少肠道分泌。避免使用止泻药以免抑制病原体排出。

5、预防脱水:

观察尿量、精神状态、前囟凹陷等脱水征兆。每次排便后补充10-20毫升口服补液盐。保持臀部清洁干燥,预防尿布疹。体温超过38.5℃需物理降温,持续发热应及时就医。

新生儿腹泻期间需密切监测体重变化,每日称重可及时发现脱水。居住环境应通风消毒,照顾者需规范洗手。避免带婴儿去人群密集场所,轮状病毒疫苗是有效预防手段。母乳喂养母亲需注意饮食清淡,避免高脂高糖食物。配方奶应现配现用,奶瓶餐具每日煮沸消毒。若腹泻伴随血便、持续呕吐、嗜睡等症状,需立即就医排除肠套叠等急症。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

炉甘石洗剂可以治疗水痘吗?

炉甘石洗剂可以缓解水痘引起的瘙痒症状,但无法治疗水痘本身。水痘的治疗需针对病因及症状综合干预,主要包括抗病毒药物控制感染、外用药物缓解瘙痒、预防继发感染等措施。

1、缓解瘙痒:

炉甘石洗剂含氧化锌和炉甘石成分,具有收敛止痒作用,可局部涂抹于水痘疱疹周围皮肤。使用时需避开破损处,每日2-3次薄涂,能暂时减轻瘙痒感,避免抓挠导致疤痕或感染。

2、抗病毒治疗:

水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起,重症患者需使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。这类药物需在发病24小时内使用效果最佳,可缩短病程并减少并发症风险。

3、预防感染:

疱疹破溃后易继发细菌感染,可局部使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物,避免与他人密切接触防止传染。

4、退热处理:

水痘常伴随发热症状,体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚退热。禁用阿司匹林类药物,可能引发瑞氏综合征。多饮水补充体液,采用物理降温辅助退热。

5、隔离防护:

水痘具有强传染性,患者需隔离至所有疱疹结痂。易感人群可通过接种水痘疫苗预防,接触患者后72小时内注射免疫球蛋白可降低发病风险。

水痘护理期间需保持室内通风,饮食选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。疱疹结痂前不宜洗澡,可用温水擦拭未破损皮肤。恢复期可能出现乏力症状,应保证充足睡眠,逐步恢复日常活动。儿童患者需修剪指甲并戴棉质手套,防止夜间无意识抓挠。若出现高热不退、疱疹化脓或精神萎靡等症状,需及时就医排查脑炎、肺炎等并发症。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

腰上水痘长到后背了怎么办?

腰背部水痘扩散可通过抗病毒治疗、皮肤护理、缓解瘙痒、预防感染、观察并发症等方式控制。水痘带状疱疹病毒感染是主要原因,伴随发热、乏力等全身症状。

1、抗病毒治疗:

早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物能抑制病毒复制。这类药物需在皮疹出现24小时内使用效果最佳,可缩短病程并减少疱疹数量。儿童患者需根据体重调整剂量。

2、皮肤护理:

保持患处清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。每日用温水轻柔清洗,避免使用刺激性洗剂。疱疹未破溃时可涂抹炉甘石洗剂,已破溃处需用医用敷料覆盖。

3、缓解瘙痒:

口服氯雷他定等抗组胺药物可减轻瘙痒症状。避免抓挠防止继发感染,儿童可修剪指甲并佩戴棉质手套。冷敷或燕麦浴能暂时缓解不适感。

4、预防感染:

疱疹破溃后易继发细菌感染,表现为脓性分泌物或周围红肿。局部可外用莫匹罗星软膏,严重时需口服抗生素。保持环境通风并定期消毒患者接触物品。

5、观察并发症:

免疫力低下者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。持续高热超过3天、剧烈头痛、呼吸困难等症状需立即就医。孕妇、新生儿等特殊人群感染风险更高。

水痘患者需隔离至所有疱疹结痂,饮食宜清淡易消化,多补充维生素C和水分。恢复期可进行散步等低强度活动,避免剧烈运动导致疱疹破裂。接触者未接种疫苗需在72小时内进行被动免疫。保持充足睡眠有助于增强免疫力,加速康复进程。皮疹完全愈合前不宜使用刺激性护肤品,洗澡水温不宜过高。密切观察是否有带状疱疹复发迹象,特别是中老年患者。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

长水痘可以喝牛奶吗?
长水痘期间可以适量喝牛奶,但需注意避免饮用过多,以免加重消化负担。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,同时注意补充营养和水分。牛奶富含蛋白质和钙质,有助于增强免疫力,但部分患者可能对乳糖不耐受,饮用后出现腹胀或腹泻,需根据自身情况调整。 1、水痘期间饮食应以清淡、易消化为主。牛奶作为优质蛋白质来源,能够为身体提供必要的营养支持,但需避免一次性饮用过多,以免加重胃肠负担。建议选择低脂或脱脂牛奶,减少脂肪摄入,同时避免饮用过冷或过热的牛奶,以免刺激肠胃。 2、水痘患者应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。这些食物可能加重皮肤瘙痒和炎症反应,不利于病情恢复。牛奶本身性质温和,不会对病情产生负面影响,但需注意与其他食物的搭配,避免同时食用高糖或高脂肪食品。 3、部分水痘患者可能伴有发热症状,此时身体对营养的需求增加。牛奶中的蛋白质和钙质有助于维持身体机能,但需注意补充足够的水分,避免脱水。如果患者对乳糖不耐受,可以选择乳糖分解牛奶或植物奶替代,如豆奶、杏仁奶等,以满足营养需求。 4、水痘患者的皮肤可能出现瘙痒和破损,牛奶中的维生素A和维生素D有助于皮肤修复和免疫力提升。但需注意避免饮用过多,以免增加消化系统负担。建议每日饮用200-300毫升牛奶,分次饮用,同时搭配其他富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果和蔬菜。 5、水痘期间,患者的免疫系统处于较为脆弱的状态,牛奶中的免疫球蛋白和乳铁蛋白有助于增强免疫力,但需注意饮用时的卫生条件,避免饮用未经消毒的牛奶或过期牛奶,以免引发其他感染。建议选择正规品牌的巴氏杀菌牛奶,确保饮用安全。 长水痘期间适量饮用牛奶有助于补充营养和增强免疫力,但需根据自身情况调整饮用量和种类,避免加重消化负担或引发其他不适。同时,患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,注意皮肤护理和休息,促进病情恢复。如果出现严重不适或症状加重,应及时就医,接受专业治疗。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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