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斜视手术全麻还是局麻好

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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全麻支撑喉镜手术流程?

全麻支撑喉镜手术可通过全身麻醉、喉镜置入、声带检查、病变处理、术后观察等步骤完成。全麻支撑喉镜手术是一种用于检查和处理喉部病变的微创手术,适用于声带息肉、声带小结等疾病。

1、麻醉准备:患者进入手术室后,麻醉师会进行全身麻醉,确保患者在手术过程中无痛感和意识。麻醉药物通常包括丙泊酚注射液剂量根据体重调整、芬太尼注射液0.1mg和罗库溴铵注射液0.6mg/kg。麻醉后,患者处于完全放松状态,便于手术操作。

2、喉镜置入:麻醉生效后,医生使用支撑喉镜通过口腔进入喉部。支撑喉镜是一种特殊器械,能够提供清晰的视野并固定喉部组织,便于医生观察和操作。喉镜置入过程中,医生会注意避免损伤口腔和喉部黏膜。

3、声带检查:喉镜到位后,医生会仔细观察声带和周围组织的形态、颜色及活动情况。通过高倍显微镜或内镜成像系统,医生可以清晰看到声带表面的细微病变,如息肉、小结或炎症。检查过程中,医生会记录病变的位置、大小和性质。

4、病变处理:根据检查结果,医生会使用显微器械对病变进行处理。常见的操作包括声带息肉切除术、声带小结摘除术或病变组织活检。手术过程中,医生会尽量保留正常组织,减少对声带功能的损伤。处理完成后,医生会再次检查手术区域,确保病变完全清除。

5、术后观察:手术结束后,患者会被送至恢复室进行观察。麻醉师和护士会监测患者的生命体征,如心率、血压和血氧饱和度,确保麻醉效果逐渐消退且无并发症。患者完全清醒后,医生会评估其吞咽和发声功能,并提供术后护理建议。

术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多饮水保持喉部湿润。适当休息,避免大声说话或过度用嗓,促进声带恢复。定期复查,观察术后恢复情况,必要时进行嗓音训练。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

小孩子眼睛斜视怎么治疗?

小孩子眼睛斜视可通过遮盖疗法、视觉训练、佩戴眼镜、药物治疗和手术治疗等方式改善。斜视通常由先天性因素、屈光不正、眼肌发育异常、神经系统疾病和眼部外伤等原因引起。

1、遮盖疗法:遮盖疗法是通过遮盖健康眼,强迫斜视眼进行视觉活动,以增强其功能。这种方法适用于单眼斜视的儿童,需在医生指导下进行,每天遮盖时间根据病情调整,通常为2-6小时。

2、视觉训练:视觉训练包括眼球运动训练、聚焦训练和立体视觉训练等,旨在改善眼肌协调性和视觉功能。训练方法由专业视光师设计,需定期进行,通常每周2-3次,持续数月。

3、佩戴眼镜:屈光不正引起的斜视可通过佩戴矫正眼镜改善。眼镜度数需根据验光结果定制,佩戴时间根据医生建议调整,通常需要全天佩戴,并定期复查调整度数。

4、药物治疗:药物治疗主要用于缓解眼肌痉挛或调节眼肌功能,常用药物包括阿托品滴眼液0.01%-0.05%、肉毒杆菌毒素注射等。药物使用需严格遵医嘱,注意观察不良反应。

5、手术治疗:对于严重或顽固性斜视,可考虑手术治疗,如眼肌缩短术、眼肌后徙术等。手术需在专业眼科医院进行,术后需进行恢复训练和定期复查,以评估手术效果。

日常护理中,家长应帮助孩子养成良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,保持充足的户外活动时间,提供均衡营养的饮食,富含维生素A、C和E的食物有助于眼部健康。定期进行眼科检查,早期发现和治疗斜视问题。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

如何消除斜视术后重影?

斜视术后重影可通过视觉训练、佩戴棱镜眼镜、药物治疗、手术调整等方式缓解。重影通常由眼肌不平衡、术后炎症、屈光不正等原因引起。

1、视觉训练:术后进行针对性的视觉训练有助于恢复双眼协调功能。常见的训练方法包括眼球运动练习、立体视觉训练等,每天坚持15-30分钟,逐步改善重影症状。

2、佩戴棱镜眼镜:棱镜眼镜可以通过改变光线折射角度,帮助双眼对齐图像,减轻重影。医生会根据患者的具体情况定制棱镜度数,佩戴一段时间后重影问题可能得到明显改善。

3、药物治疗:重影可能与术后炎症或眼肌痉挛有关。常用的药物包括非甾体抗炎药如布洛芬片每次200mg,每日3次,或肌肉松弛剂如巴氯芬片每次5mg,每日2次,需在医生指导下使用。

4、手术调整:若重影持续存在且严重影响生活质量,可能需要再次手术调整眼肌位置。常见的手术方式包括眼外肌后退术、眼外肌缩短术等,具体方案需根据患者情况制定。

5、屈光矫正:术后重影可能与屈光不正有关。通过验光检查,佩戴合适的矫正眼镜或隐形眼镜,可以改善视力模糊和重影问题,提升视觉质量。

术后重影的恢复需要耐心和坚持,建议患者在日常生活中保持规律作息,避免用眼过度,同时适当进行户外活动,如散步、慢跑等,有助于缓解眼部疲劳。饮食上可多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、菠菜、坚果等,促进眼部健康。若重影症状持续加重,应及时就医复查。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

先天斜视是怎么引起的?

先天斜视可能由遗传因素、神经发育异常、眼肌发育不良、屈光不正、早产等原因引起,可通过手术治疗、佩戴矫正眼镜、视觉训练等方式改善。

1、遗传因素:先天斜视可能与家族遗传有关,若父母或近亲有斜视病史,后代患病风险增加。此类情况可通过早期筛查和干预,如佩戴矫正眼镜或进行视觉训练,避免症状加重。

2、神经发育异常:胎儿期神经发育异常可能导致眼部肌肉控制失调,引发斜视。早期发现可通过视觉训练或佩戴矫正眼镜进行干预,严重者需手术矫正。

3、眼肌发育不良:眼肌发育不良可能导致眼球运动不协调,形成斜视。轻度症状可通过视觉训练改善,严重者需通过手术调整眼肌位置,恢复眼球正常运动。

4、屈光不正:高度近视、远视或散光等屈光不正问题可能诱发斜视。佩戴合适的矫正眼镜或隐形眼镜可缓解症状,必要时结合视觉训练或手术治疗。

5、早产:早产儿眼部发育不完善,眼肌和神经系统可能未完全成熟,增加斜视风险。早产儿需定期进行眼科检查,发现问题及时干预,如佩戴矫正眼镜或进行视觉训练。

先天斜视的护理需注意饮食均衡,补充富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、菠菜、坚果等,促进眼部健康。适当进行眼部运动,如眼球转动、远近交替注视,增强眼肌协调性。定期复查,根据医生建议调整治疗方案,避免病情反复。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

鼻息肉全麻手术是在睡着的情况下做吗?

鼻息肉全麻手术是在患者处于全身麻醉状态下进行的,手术过程中患者处于无意识状态,不会感受到疼痛。全麻手术通常适用于鼻息肉较大、位置复杂或患者对局部麻醉不耐受的情况。手术过程中,麻醉医生会通过静脉注射麻醉药物,使患者进入睡眠状态,并通过气管插管维持呼吸。手术结束后,患者会在麻醉复苏室逐渐恢复意识。全麻手术的安全性较高,但术前需进行全面的身体评估,包括心电图、血常规、肝肾功能等检查,确保患者身体状况适合手术。术后需注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱使用抗生素和鼻腔喷雾剂,预防感染和促进鼻腔黏膜恢复。

1、麻醉方式:鼻息肉全麻手术采用全身麻醉,患者通过静脉注射麻醉药物进入无意识状态。麻醉医生会全程监测患者的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等,确保手术安全。全麻手术的优势在于患者不会感受到任何疼痛或不适,手术过程更加顺利。

2、手术过程:手术开始前,麻醉医生会进行气管插管,确保患者的呼吸通畅。手术过程中,耳鼻喉科医生会使用内窥镜等工具,精准切除鼻息肉组织。手术时间通常为1-2小时,具体时间取决于鼻息肉的体积和位置。

3、术前准备:术前需进行全面的身体检查,包括心电图、血常规、肝肾功能等,评估患者的身体状况是否适合全麻手术。患者还需在术前禁食8小时,禁水4小时,以减少麻醉过程中的风险。

4、术后护理:手术结束后,患者会被送往麻醉复苏室,待麻醉药物代谢完全后逐渐恢复意识。术后需注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱使用抗生素和鼻腔喷雾剂,预防感染和促进鼻腔黏膜恢复。术后1-2周内需定期复查,观察鼻腔恢复情况。

5、风险与预防:全麻手术的风险包括麻醉过敏、呼吸抑制等,但发生率较低。术前详细评估患者身体状况,选择经验丰富的麻醉医生和手术团队,可有效降低风险。术后需密切观察患者的恢复情况,如有异常及时就医。

术后饮食以清淡、易消化为主,避免辛辣刺激性食物,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉等,促进身体恢复。术后1周内避免剧烈运动,可进行轻度活动,如散步,有助于促进血液循环和身体恢复。保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,遵医嘱使用鼻腔喷雾剂,预防鼻腔干燥和感染。术后需定期复查,确保鼻腔恢复良好,如有不适及时就医。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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