分娩时产妇休克需立即采取平卧位、给氧、补液扩容、病因处理及药物支持等急救措施。休克可能由产后出血、羊水栓塞、严重感染、麻醉意外或心脏疾病等因素引起。
1、平卧位:
迅速将产妇调整为头低足高体位,双下肢抬高20-30度以增加回心血量。松解衣物保持呼吸道通畅,注意保暖避免体温过低。此体位能改善脑部供血,为后续抢救争取时间。
2、给氧治疗:
立即给予高流量面罩吸氧,氧浓度维持在40-60%。监测血氧饱和度维持在95%以上,必要时行气管插管机械通气。缺氧会加重器官损伤,及时氧疗可预防多脏器功能衰竭。
3、补液扩容:
快速建立两条静脉通道,首选乳酸林格液或生理盐水快速输注。出血性休克需按失血量3:1比例补液,必要时输注红细胞悬液。补液过程中需密切监测血压、尿量及中心静脉压。
4、病因处理:
产后出血需立即按摩子宫,使用缩宫素类药物;羊水栓塞需大剂量激素冲击治疗;感染性休克需静脉用广谱抗生素。明确病因后针对性处理是抢救成功的关键。
5、药物支持:
血压过低可静脉泵注多巴胺维持灌注压,心率失常可用阿托品纠正。严重酸中毒需补充碳酸氢钠,凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆。所有药物需在严密监护下使用。
急救同时需持续监测生命体征,记录出血量及尿量变化。稳定后转入重症监护病房,继续纠正贫血及电解质紊乱。产后需加强营养补充优质蛋白和铁剂,逐步恢复活动量,定期复查血常规及凝血功能。心理疏导有助于缓解创伤后应激反应,家属应配合医护人员共同关注产妇身心康复。
心梗急救最快的方法是立即拨打急救电话,同时让患者保持静卧并服用硝酸甘油或阿司匹林。
1、拨打急救:
心梗发作时第一时间拨打120是抢救的关键步骤。急救系统能快速启动胸痛中心绿色通道,专业医护人员会在电话中指导家属进行初步处理,同时调度配备除颤仪和急救药品的救护车。统计显示,早期介入治疗每延迟1小时,死亡率增加10%。
2、保持静卧:
立即让患者停止所有活动,采取半卧位或舒适体位,双腿屈曲减少回心血量。任何体力活动都会增加心肌耗氧量,可能诱发室颤。解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅,避免因紧张导致的过度换气。
3、舌下含服硝酸甘油:
既往确诊冠心病者可在血压正常时舌下含服硝酸甘油片,5分钟可重复1次,最多3次。该药物能扩张冠状动脉改善供血,但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。服药后需平卧防止体位性低血压。
4、嚼服阿司匹林:
无禁忌证情况下立即嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,通过抑制血小板聚集防止血栓扩大。但近期消化道出血、主动脉夹层或对水杨酸过敏者禁用。药物需嚼碎吞服以加快吸收速度。
5、准备心肺复苏:
密切观察患者意识、呼吸和脉搏,出现呼吸心跳骤停时立即开始胸外按压。按压位置在两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。有条件时使用自动体外除颤仪,在设备到达前持续进行心肺复苏。
心梗急救后需持续监测生命体征,转运途中避免剧烈颠簸。恢复期应低盐低脂饮食,逐步进行心脏康复训练,控制血压血糖在理想范围。随身携带急救卡片注明病史和用药,定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定,冬季注意保暖,出现胸闷气促及时就医。
先兆子宫破裂的首要治疗措施是立即抑制宫缩并准备紧急剖宫产。处理方式主要有使用宫缩抑制剂、纠正休克状态、评估胎儿情况、术前准备、多学科协作。
1、抑制宫缩:
静脉注射盐酸利托君或硫酸镁等宫缩抑制剂是关键措施。这类药物能快速降低子宫肌层张力,延缓破裂进程,为手术争取时间。使用期间需持续监测孕妇心率、血压及血氧饱和度,警惕药物可能引发的心悸、低血压等不良反应。
2、休克纠正:
建立双静脉通路快速补液,必要时输注红细胞悬液。先兆破裂常伴剧烈腹痛和内出血,易导致循环衰竭。需监测尿量、中心静脉压等指标,维持收缩压在90毫米汞柱以上,同时做好自体血回输准备。
3、胎儿评估:
持续胎心监护判断胎儿存活状态。出现晚期减速或胎心过缓提示胎盘早剥可能。对于孕周≥34周存活胎儿,应在稳定母体状态下立即终止妊娠;不足34周需权衡促胎肺成熟与子宫破裂风险。
4、术前准备:
完成血常规、凝血功能、交叉配血等急诊检查。麻醉科需做好全身麻醉预案,手术室准备子宫切除器械包。与家属充分沟通手术必要性及可能行子宫次全切除术的风险。
5、团队协作:
启动产科快速反应团队,联合麻醉科、新生儿科、输血科等多学科参与。明确分工进行抗休克、手术准备、新生儿复苏等流程,确保从诊断到胎儿娩出时间控制在30分钟内。
术后需严格监测子宫复旧及凝血功能,早期下床预防静脉血栓。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏促进造血功能恢复,避免辛辣刺激加重盆腔充血。心理支持方面应重视产后抑郁筛查,特别是子宫切除患者需加强生育指导。康复期禁止负重及剧烈运动,建议使用收腹带减轻切口张力,定期超声复查子宫切口愈合情况。
痫病大发作的急救措施主要有保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作时间、避免强行约束、及时就医。
1、保持呼吸道通畅:
发作时立即将患者头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物,防止窒息。解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。不可强行撬开牙关或塞入硬物,以免造成牙齿损伤或误吸。
2、防止意外伤害:
迅速移开周围尖锐物品,在头部下方垫软物保护。发作期间避免移动患者,仅需防止其从高处坠落或碰撞硬物。发作结束后协助患者侧卧休息,观察意识恢复情况。
3、记录发作时间:
准确记录抽搐开始和结束的时间,观察发作时的具体表现,如肢体抽动形式、眼球偏斜方向等。这些信息对后续医疗诊断具有重要参考价值。
4、避免强行约束:
不可按压抽搐肢体或试图通过束缚终止发作,过度约束可能导致骨折或肌肉拉伤。发作过程具有自限性,通常1-2分钟内会自行停止,强行干预反而增加风险。
5、及时就医:
首次发作、发作时间超过5分钟、连续多次发作或伴有外伤时需立即送医。既往确诊患者若发作频率突然增加,也应及时复诊调整治疗方案。
日常护理中应保证充足睡眠,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食注意补充维生素B6、镁等营养素,适度进行太极拳、散步等温和运动。患者外出建议佩戴医疗警示手环,家属需学习心肺复苏等急救技能。定期复查脑电图,遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药。
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