卵巢囊肿的手术指征主要包括囊肿直径超过5厘米、持续增长、出现明显症状或怀疑恶性病变。治疗方式包括腹腔镜手术、开腹手术和囊肿穿刺术，具体选择需根据患者情况决定。
1、囊肿直径超过5厘米是手术的重要指征之一。较大的囊肿可能压迫周围器官，导致腹痛、腹胀或排尿困难等症状。腹腔镜手术是常用的微创方法，通过小切口切除囊肿，恢复快且疤痕小。开腹手术适用于复杂或疑似恶性囊肿，能够更彻底地清除病变组织。囊肿穿刺术则适用于单纯性囊肿，通过超声引导下抽取囊液，但复发率较高。
2、持续增长的囊肿需要警惕恶性病变的可能性。定期超声检查是监测囊肿变化的重要手段。如果囊肿在短时间内迅速增大，或伴有CA125等肿瘤标志物升高，应尽早手术。腹腔镜手术在明确诊断的同时，可以进行病理检查，排除恶性病变。开腹手术则适用于高度怀疑恶性囊肿的情况，能够进行更广泛的切除和淋巴结清扫。
3、出现明显症状如剧烈腹痛、恶心、呕吐等，可能是囊肿扭转或破裂的紧急情况，需立即手术。腹腔镜手术在紧急情况下也能快速进行，减少并发症风险。开腹手术适用于严重并发症如大出血或感染，能够更有效地控制病情。囊肿穿刺术在紧急情况下可作为临时缓解措施，但需后续手术治疗。
4、怀疑恶性病变是手术的绝对指征。影像学检查如超声、CT或MRI发现囊肿壁厚、分隔、实性成分或血流信号异常，应高度怀疑恶性。腹腔镜手术可以进行活检和快速病理检查，明确诊断后决定进一步治疗方案。开腹手术适用于确诊恶性囊肿，能够进行根治性切除和淋巴结清扫。术后需根据病理结果决定是否需要辅助化疗或放疗。
卵巢囊肿的手术指征需综合考虑囊肿大小、增长速度、症状和恶性风险，选择合适的手术方式。腹腔镜手术、开腹手术和囊肿穿刺术各有优缺点，需根据患者具体情况和医生建议决定。术后定期随访和监测是预防复发和早期发现恶性病变的重要措施。