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如何改善便秘促进排便

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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排便时肛门疼是患了痔疮吗?

排便时肛门疼可能是痔疮,也可能是肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛窦炎等疾病引起。痔疮主要表现为排便时疼痛、便血、肛门瘙痒等症状,但需结合其他检查明确诊断。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时因摩擦或压力增大可能导致疼痛。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,内痔通常表现为无痛性便血,外痔可能伴有肛门疼痛和肿胀。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物,严重时需考虑手术治疗。日常应保持肛门清洁,避免久坐久站,增加膳食纤维摄入。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时因肛门扩张引发剧烈疼痛,常伴有少量鲜红色便血。急性肛裂可通过高锰酸钾坐浴缓解,遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合。慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。患者需保持大便通畅,避免用力排便。

3、肛周脓肿

肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓腔,表现为肛门持续性跳痛、红肿发热,可能伴有发热等全身症状。早期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,形成脓肿后需手术切开引流。患者应保持肛门清洁干燥,避免辛辣刺激饮食。

4、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外,轻度脱垂可能仅排便时疼痛,严重时可见肿物脱出。治疗包括提肛运动锻炼盆底肌,重度脱垂需手术固定直肠。患者应避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的因素。

5、肛窦炎

肛窦炎是肛窦及肛腺的炎症,表现为肛门坠胀疼痛、排便不尽感,可能放射至会阴部。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、地奥司明片等药物,配合温水坐浴。患者需注意饮食清淡,避免腹泻刺激肛门。

排便时肛门疼痛患者应保持肛门清洁,每日温水坐浴1-2次,每次10-15分钟。饮食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟。如疼痛持续不缓解或伴有发热、大量便血等症状,应及时就医检查,避免自行用药延误病情。肛门疾病多与不良排便习惯相关,建立定时排便习惯,每次排便时间控制在5分钟内为宜。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

卵巢癌排便困难吃什么?

卵巢癌患者出现排便困难时,可以适量吃西蓝花、燕麦、火龙果、酸奶、亚麻籽等食物,也可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露、麻仁软胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、西蓝花

西蓝花富含膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,缓解便秘症状。卵巢癌患者因肿瘤压迫或化疗副作用可能导致肠道功能减弱,适量食用西蓝花可帮助改善排便困难。烹饪时建议清蒸或水煮,避免高油高盐做法。

2、燕麦

燕麦含有丰富的可溶性膳食纤维,能吸收水分软化粪便,减轻排便时的疼痛感。卵巢癌患者可将燕麦作为主食替代品,搭配牛奶或水果食用。需注意选择未添加糖分的纯燕麦片,避免摄入过多精制糖。

3、火龙果

火龙果中的黑籽含有天然油脂成分,能润滑肠道促进排便。红心火龙果还富含花青素,具有抗氧化作用。卵巢癌患者每日可食用半个火龙果,最好在餐后两小时进食,避免空腹食用引起胃肠不适。

4、酸奶

酸奶中的益生菌有助于维持肠道菌群平衡,改善消化功能。选择无糖低脂酸奶更适合卵巢癌患者,建议在早餐或加餐时饮用。若正在进行放疗或化疗,可优先选择含有双歧杆菌的特定配方酸奶。

5、亚麻籽

亚麻籽富含欧米伽3脂肪酸和膳食纤维,能缓解肠道炎症并促进蠕动。可将亚麻籽磨粉后加入粥品或面食中食用,每日用量不超过15克。食用后需保证充足饮水,否则可能加重便秘症状。

二、药物1、乳果糖口服溶液

乳果糖口服溶液适用于慢性功能性便秘,通过渗透作用增加肠道水分。该药对卵巢癌患者相对安全,不会影响肿瘤治疗。使用时应从小剂量开始,根据排便情况调整用量,可能出现腹胀等不良反应。

2、聚乙二醇4000散

聚乙二醇4000散通过氢键固定水分软化粪便,适用于各种原因引起的便秘。卵巢癌患者服用时需将药物完全溶解于水中,建议晨起空腹饮用。长期使用可能导致电解质紊乱,需定期监测血钾水平。

3、开塞露

开塞露主要成分为甘油,能刺激肠壁引起排便反射,快速缓解急性便秘。卵巢癌患者若超过3天未排便可短期使用,但不宜长期依赖。使用时注意轻柔操作,避免损伤直肠黏膜。

4、麻仁软胶囊

麻仁软胶囊为中成药,具有润肠通便功效,适用于阴虚型便秘。卵巢癌患者服用期间应忌食辛辣刺激性食物。该药可能引起轻微腹泻,减量后症状通常可缓解。

5、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散可调节肠道微生态平衡,改善化疗引起的肠道菌群失调。建议用温水冲服,避免与抗生素同服。储存时需冷藏,开封后应尽快使用以保证菌群活性。

卵巢癌患者出现排便困难时,除饮食和药物调理外,还应保持适量运动如散步或轻柔瑜伽,促进肠道蠕动。每日饮水量应达到2000毫升以上,养成定时排便习惯。避免久坐久卧,可进行腹部顺时针按摩。若症状持续加重或出现腹痛、便血等情况,需立即就医排除肠梗阻等严重并发症。治疗期间应记录排便频率和性状变化,为医生调整治疗方案提供参考。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

阑尾炎手术五天了不排便是怎么回事?

阑尾炎手术后五天不排便可能与术后胃肠功能恢复缓慢、饮食结构改变、药物副作用、术后活动量减少、肠粘连等因素有关。可通过调整饮食、增加活动、腹部按摩等方式改善。

1、术后胃肠功能恢复缓慢

阑尾炎手术可能对胃肠功能造成一定影响,导致胃肠蠕动减慢。术后胃肠功能需要一定时间恢复,在此期间可能出现排便延迟。建议适当增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、西蓝花等,帮助促进胃肠蠕动。同时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂调节肠道菌群。

2、饮食结构改变

术后饮食通常以流质或半流质为主,食物残渣较少可能导致排便量减少。随着饮食逐渐恢复正常,排便情况会有所改善。建议在医生指导下逐步过渡到正常饮食,适当增加蔬菜水果摄入量,如香蕉、火龙果等有助于通便的食物。

3、药物副作用

术后使用的抗生素如头孢克肟颗粒、止痛药如布洛芬缓释胶囊等可能影响肠道功能,导致便秘。这些药物可能抑制肠道正常菌群或减缓肠道蠕动。若症状持续,应及时告知医生,评估是否需要调整用药方案。

4、术后活动量减少

术后卧床休息时间较长可能导致肠道蠕动减弱。适当增加活动量如床边走动、轻度伸展运动等有助于刺激肠道蠕动。建议在医生允许的范围内尽早下床活动,但需避免剧烈运动影响伤口愈合。

5、肠粘连

少数情况下术后可能出现肠粘连,导致肠道正常蠕动受阻。肠粘连可能与手术创伤、炎症反应等因素有关,通常伴有腹胀、腹痛等症状。若怀疑肠粘连应及时就医,医生可能建议使用乳果糖口服溶液等缓泻剂或进行进一步检查。

术后恢复期间应保持充足水分摄入,每日饮水量建议达到1500-2000毫升。饮食上可适量增加富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬菜水果,如燕麦、芹菜、苹果等。避免食用辛辣刺激、油腻难消化的食物。在医生指导下进行适度的腹部按摩,以顺时针方向轻柔按摩腹部,有助于促进肠蠕动。若便秘症状持续超过一周或伴有剧烈腹痛、呕吐等症状,应及时就医排除肠梗阻等严重并发症。术后恢复期间应遵医嘱定期复查,及时向医生任何异常症状。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

结肠息肉电切术后第一次排便是否带血?

结肠息肉电切术后第一次排便可能带血,也可能不带血。术后少量出血可能与创面渗血有关,大量出血则需警惕迟发性出血风险。建议术后观察排便性状,出现异常及时就医。

电切术后创面会形成浅表溃疡,黏膜修复过程中可能出现少量血丝或暗红色粪便,通常与术中电凝止血不彻底、粪便摩擦创面有关。这种情况出血量较少,颜色偏暗,无血块或持续滴血,多数在1-3天内自行停止。术后早期进食流质饮食、避免用力排便有助于减少出血概率。

若术后首次排便出现鲜红色血便、大量血块或伴随头晕、冷汗等症状,可能与术中血管处理不当、凝血功能异常或创面感染有关。这种情况出血量较大,可能需内镜下止血或输血治疗。高龄、长期服用抗凝药物、息肉基底较宽的患者更易发生迟发性出血。

结肠息肉电切术后应保持清淡饮食,避免辛辣刺激及粗纤维食物,遵医嘱使用黏膜保护剂如复方谷氨酰胺肠溶胶囊。术后1周内避免剧烈运动,观察排便情况,若出血持续超过24小时或伴随腹痛发热,需立即返院复查肠镜。术后3-6个月需常规复查肠镜评估创面愈合情况。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

结肠癌造瘘后怎么排便?

结肠癌造瘘后可通过调整饮食、规律排便训练、使用造口袋、保持皮肤清洁、适当运动等方式帮助排便。结肠癌造瘘通常由肿瘤切除、肠道功能受损等因素引起,可能伴随排便习惯改变、造口周围皮肤刺激等症状。

1、调整饮食

术后早期应以低渣流质饮食为主,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到低纤维软食。避免食用易产气食物如豆类、洋葱,减少肠道胀气。每日饮水量保持在1500-2000毫升,有助于软化粪便。可适量增加含可溶性膳食纤维的食物如香蕉、苹果泥,但需避免高纤维食物堵塞造口。

2、规律排便训练

建立固定时间进行排便训练,选择餐后30分钟利用胃结肠反射规律排便。可采用顺时针按摩腹部的方法促进肠蠕动,每次按摩5-10分钟。记录每日排便情况,包括次数、性状等,便于调整护理方案。若出现排便困难,可在医生指导下使用开塞露辅助排便。

3、使用造口袋

根据造口类型选择合适的一次性或可冲洗式造口袋,确保底盘开口与造口尺寸匹配。更换造口袋时应清洁周围皮肤,使用造口粉保护皮肤。排泄物超过1/3袋容量时需及时排放或更换,避免渗漏。夜间可连接大容量引流袋,减少起床更换频率。

4、保持皮肤清洁

每次更换造口袋时用温水清洁造口周围皮肤,避免使用碱性肥皂。皮肤出现红肿时可涂抹氧化锌软膏,破损时使用造口护肤粉。观察皮肤有无过敏、溃烂等异常,及时处理排泄物渗漏。定期修剪造口周围毛发,防止黏贴不牢。

5、适当运动

术后恢复期可进行散步、深呼吸等轻度活动,促进肠道蠕动。避免提重物、剧烈运动等增加腹压的动作,防止造口旁疝。可练习凯格尔运动增强盆底肌力量,改善排便控制能力。运动时使用造口腹带固定,防止造口袋移位。

结肠癌造瘘术后需长期做好造口护理,选择无刺激性沐浴产品清洁身体,避免在造口周围使用护肤品。衣着以宽松棉质为主,避免压迫造口。外出时随身携带造口护理用品,定期复查评估造口功能。若出现造口狭窄、持续腹泻或便秘等异常,应及时就医处理。保持积极心态,逐步适应新的排便方式。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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