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老年人出气急促是什么原因

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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新生儿出气声音大怎么回事?

新生儿出气声音大可能与喉软骨发育不全、鼻腔分泌物堵塞、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉喘鸣等因素有关,可通过清理鼻腔、调整喂养姿势、就医检查等方式干预。

1、喉软骨发育不全

新生儿喉部软骨未完全成熟可能导致呼吸时发出类似打鼾声。这种情况通常伴随轻微吸气性喉鸣,在哭闹或吃奶时加重,安静睡眠时减轻。建议家长避免让婴儿仰头过度,哺乳时保持45度角体位,多数患儿在6-12个月随生长发育自行改善。若出现喂养困难或发绀需及时就诊。

2、鼻腔分泌物堵塞

新生儿鼻腔狭窄,奶渍或鼻痂堵塞易产生呼吸杂音。表现为间歇性呼噜声,偶见鼻翼扇动。家长可用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用婴儿专用吸鼻器清理。注意保持室内湿度50%-60%,避免使用棉签等硬物掏挖鼻腔。若分泌物呈黄色脓性需警惕感染。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染可能引起喉炎、毛细支气管炎,导致呼吸音粗重伴咳嗽。症状包括呼吸频率超过60次/分、肋间隙凹陷等。医生可能开具吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索口服溶液等药物。家长需监测体温变化,维持环境通风,避免二手烟刺激。

4、胃食管反流

贲门括约肌发育不完善使奶液反流刺激喉部,表现为进食后呼吸声加重伴吐奶。建议采用少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝20分钟。医生可能推荐使用磷酸铝凝胶保护黏膜,或西甲硅油乳剂减少胀气。若出现体重不增或血性呕吐需胃镜检查。

5、先天性喉喘鸣

喉软化症或声门下狭窄等结构异常会导致持续性高调喘鸣音,安静时仍存在。需通过喉镜确诊,轻症观察等待自愈,中重度可能需喉部成形术。家长应注意预防呛奶,避免剧烈摇晃婴儿,定期随访评估生长发育曲线。

日常需保持新生儿侧卧或仰卧时头部稍抬高,避免包裹过紧影响呼吸。哺乳后观察15分钟再平放,使用防吐奶斜坡垫。记录每日呼吸异常发作次数与持续时间,若出现呼吸暂停、面色青紫或喂养量下降超过三分之一,应立即前往儿科急诊。定期进行儿童保健体检评估心肺功能,避免接触感冒人群,注意奶瓶奶嘴消毒防止继发感染。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

六岁小孩晚上睡觉呼吸很急促,胸口说疼是怎么回事??

六岁儿童夜间呼吸急促伴胸痛可能由呼吸道感染、哮喘、胸膜炎、先天性心脏病或焦虑情绪等原因引起。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染可能引发支气管炎、肺炎等疾病,导致气道狭窄和胸膜刺激。患儿可能出现发热、咳嗽症状,听诊可闻及湿啰音。可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、小儿肺热咳喘口服液、布地奈德雾化吸入溶液等药物,同时保持室内空气流通。

2、支气管哮喘

夜间气道高反应性加重可能诱发哮喘发作,表现为呼气性呼吸困难、胸闷。发作时双肺可闻及哮鸣音,可能与过敏原接触或冷空气刺激有关。需长期规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片,急性发作时可用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。

3、胸膜炎

肺部感染蔓延至胸膜可能引起炎症反应,导致呼吸时胸痛加剧。患儿常出现深呼吸受限、患侧卧位减轻症状,可能伴随胸腔积液。需完善胸片检查,治疗可选用头孢克洛干混悬剂配合吲哚美辛栓剂,严重者需胸腔穿刺引流。

4、先天性心脏病

室间隔缺损等心脏结构异常可能导致肺循环充血,表现为活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难。心脏听诊可发现特征性杂音,需通过心脏彩超确诊。轻症可口服地高辛口服溶液,复杂病例需考虑介入封堵或外科手术。

5、心理因素

学业压力或家庭环境变化可能引发儿童焦虑,出现过度换气综合征。表现为呼吸频率增快但血氧正常,可能伴随手脚麻木。家长应创造放松的睡眠环境,必要时在心理医生指导下进行呼吸训练,避免使用镇静类药物。

家长需记录孩子症状发作的频率和持续时间,睡前避免剧烈运动和进食过饱。保持卧室湿度在50%-60%,定期清洗床品减少尘螨。若症状反复出现或伴随口唇发绀、意识改变等危重表现,须立即急诊处理。日常可适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸,增强呼吸道防御能力。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

两个鼻孔轮流出气怎么回事?

两个鼻孔轮流出气可能是正常的生理现象,也可能与鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等因素有关。鼻周期是人体正常的生理现象,通常无须特殊处理。若伴有鼻塞、流涕等症状,可能与疾病因素相关,建议及时就医。

1. 鼻周期

鼻周期是人体正常的生理现象,表现为两个鼻孔轮流承担主要通气功能,通常每2-7小时交替一次。这种现象有助于维持鼻腔黏膜湿润和嗅觉敏感度,不会引起不适,无须干预。鼻腔黏膜血管的自主神经调节是鼻周期形成的主要原因。

2. 鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲可能导致单侧鼻腔持续性或交替性通气不畅。偏曲的鼻中隔可能压迫鼻腔黏膜,导致充血肿胀,表现为轮流出气。鼻中隔偏曲可能与发育异常或外伤有关,常伴随头痛、鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需手术矫正。

3. 慢性鼻炎

慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态,可能出现交替性鼻塞。炎症导致黏膜肿胀、分泌物增多,影响通气功能。慢性鼻炎可能与感染、环境刺激等因素有关。治疗可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等药物,配合鼻腔冲洗。

4. 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻腔黏膜发生变态反应,出现水肿和分泌物增多,导致鼻孔通气交替变化。常见过敏原有花粉、尘螨等。症状包括打喷嚏、鼻痒等。治疗可选用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂等药物,需避免接触过敏原。

5. 鼻息肉

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生,可能阻塞鼻腔导致通气不畅。息肉较大时可引起交替性鼻塞、嗅觉减退等症状。病因可能与慢性炎症、过敏有关。小息肉可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制,较大息肉需手术切除。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻。室内保持适宜湿度,减少粉尘刺激。过敏性鼻炎患者需定期清洁床上用品,减少尘螨接触。若症状持续不缓解或加重,应及时到耳鼻喉科就诊,完善鼻内镜等检查明确病因。避免自行长期使用减充血剂,防止药物性鼻炎发生。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

两个鼻孔呼出气体不一致?

两个鼻孔呼出气体不一致通常是正常的生理现象,可能与鼻周期、鼻腔结构差异或轻微炎症有关。若伴随鼻塞、疼痛或分泌物异常,需考虑鼻炎、鼻中隔偏曲等病理因素。

健康人群的鼻腔存在鼻周期现象,两侧鼻腔黏膜会交替充血与收缩,导致气流差异。这种生理性变化每几小时轮换一次,有助于维持嗅觉敏感度和鼻腔清洁功能。鼻腔结构差异如鼻甲大小不对称或鼻中隔轻度偏曲也可引起气流不均,通常无须特殊处理。环境干燥或冷空气刺激可能暂时加重两侧气流差异,适当增加空气湿度可缓解不适。

病理性因素常见于过敏性鼻炎发作期,鼻黏膜充血肿胀导致单侧或双侧通气受阻,可能伴随打喷嚏、清水样涕。急性细菌性鼻窦炎多引起脓涕伴头痛,需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片。鼻中隔严重偏曲可能需鼻内镜矫正手术。长期单侧鼻塞伴血性分泌物应排查鼻腔肿瘤,需鼻咽镜及影像学检查明确诊断。

日常可生理盐水冲洗鼻腔改善通气,避免用力擤鼻防止中耳炎。保持室内湿度,远离粉尘花粉等过敏原。若症状持续或出现嗅觉减退、面部胀痛、反复感染,建议耳鼻喉科就诊评估鼻腔结构及黏膜状态。睡眠时抬高床头有助于减轻鼻黏膜充血,维生素C补充可能辅助增强黏膜修复能力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

肺癌晚期出气困难怎么办?

肺癌晚期出气困难可通过吸氧治疗、药物治疗、体位调整等方式缓解。

肺癌晚期患者出现出气困难多与肿瘤压迫气道、胸腔积液、肺部感染等因素有关。吸氧治疗能快速改善缺氧状态,常用鼻导管或面罩给氧。药物治疗包括盐酸吗啡缓释片、氨茶碱片、地塞米松片等,可缓解呼吸困难及炎症反应。体位调整建议采取半卧位或前倾坐位,减少膈肌压迫。若存在大量胸腔积液,需考虑胸腔穿刺引流。肿瘤压迫严重时可能需支气管支架置入或姑息性放疗。

患者应保持环境空气流通,避免剧烈活动,饮食以易消化、高蛋白为主,严格遵医嘱用药并定期复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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