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耳后乳突淋巴结肿大怎么回事

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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突发癫痫病怎么急救?

突发癫痫发作时需立即采取防止外伤、保持呼吸道通畅等急救措施,避免强行约束或塞入异物。癫痫发作的急救方法主要有保持环境安全、调整体位、记录发作时间、避免刺激、及时送医。

1、保持环境安全

迅速移开患者周围的尖锐物品或硬物,防止抽搐时碰撞受伤。解开领口、腰带等束缚物,确保周围有足够空间。不可强行按压肢体或试图用筷子等物品撬开牙关,避免造成骨折或牙齿损伤。

2、调整体位

将患者调整为侧卧位,头部可垫软物防止磕碰。该体位有助于口腔分泌物自然流出,降低误吸风险。若发作时呕吐,需及时清理口鼻异物,但不可将手指伸入患者口腔内掏挖。

3、记录发作时间

观察并记录抽搐开始和结束的精确时间,多数发作会在5分钟内自行停止。若持续超过5分钟或短时间内反复发作,提示可能为癫痫持续状态,属于急危重症,需立即呼叫急救。

4、避免刺激

发作期间禁止喂水喂药或大声呼唤患者,强光、噪音等外界刺激可能延长发作时间。待抽搐完全停止后,患者可能进入昏睡期,此时保持安静环境,无须刻意唤醒。

5、及时送医

首次发作、孕妇发作、发作后意识未恢复或合并外伤者需送医。送医时携带发作记录视频更有利于医生判断,途中继续维持侧卧位,监测呼吸和脉搏。

癫痫发作后24小时内应避免驾驶或高空作业,日常需规律服药、保证睡眠。家属可学习心肺复苏技能,家中备好防撞软垫。建议制作写有病史和用药信息的急救卡随身携带,发作频繁者可考虑佩戴医疗警报手环。定期神经内科随访,调整抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等需严格遵医嘱。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

耳后按压疼痛怎么回事?

耳后按压疼痛可能与淋巴结炎、外耳道炎、乳突炎、神经痛、肌肉劳损等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理加重病情。

1、淋巴结炎

耳后分布较多淋巴结,当发生细菌或病毒感染时,淋巴结会出现肿大压痛。常见于上呼吸道感染、口腔炎症等情况。可表现为局部皮肤发红、触痛明显,部分患者伴有发热。需针对原发感染进行治疗,医生可能开具阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素,或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

2、外耳道炎

外耳道皮肤发生炎症时,疼痛可放射至耳后区域。多因挖耳损伤、污水入耳导致,表现为耳道灼热感、分泌物增多。需保持耳道干燥,医生可能推荐氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等局部用药,严重者需口服抗生素。

3、乳突炎

乳突位于耳后骨性突起处,中耳炎扩散可能引发乳突炎。典型症状为耳后区红肿热痛,可能伴随耳流脓、听力下降。需进行影像学检查确诊,急性期需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,形成脓肿时需手术引流。

4、神经痛

枕大神经或耳大神经受刺激时,可表现为耳后针刺样疼痛。常见于颈椎病、带状疱疹早期或外伤后。疼痛呈阵发性,触摸可诱发。医生可能建议服用甲钴胺片营养神经,或加巴喷丁胶囊缓解神经痛,配合局部热敷理疗。

5、肌肉劳损

长期保持不良姿势可能导致胸锁乳突肌等颈部肌肉劳损,耳后附着点出现压痛。常见于伏案工作者,疼痛与转头动作相关。可通过按摩、红外线照射缓解,日常需注意调整坐姿,避免长时间低头使用手机。

出现耳后疼痛应避免用力按压或热敷,观察是否伴随发热、头痛等症状。保持耳部清洁干燥,睡眠时避免压迫患侧。饮食宜清淡,适当补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过3天或逐渐加重,需尽快至耳鼻喉科或普外科就诊,通过血常规、CT等检查明确病因后规范治疗。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

咽炎会淋巴结肿大吗?

咽炎可能会引起淋巴结肿大,通常与炎症反应有关。咽炎主要有急性咽炎、慢性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎、感染性咽炎等类型。

咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的炎症,当病原体侵入咽部时,局部免疫系统会被激活,导致淋巴结反应性增生。颈部淋巴结作为免疫防御的一部分,可能出现肿大现象。肿大的淋巴结通常质地柔软、活动度好,伴随咽痛、发热等症状。这种情况多见于细菌或病毒感染引起的急性咽炎,及时抗感染治疗后淋巴结可逐渐消退。

部分慢性咽炎患者由于长期炎症刺激,可能出现持续性淋巴结轻度肿大。这类淋巴结通常无压痛,但可能长期存在。特殊情况下,如EB病毒感染、结核等特殊病原体感染,可能引起淋巴结显著肿大甚至化脓。免疫缺陷患者出现淋巴结肿大时需警惕机会性感染或肿瘤性疾病可能。

咽炎患者出现淋巴结肿大时应注意休息,避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。若淋巴结肿大持续超过两周、质地变硬或伴随体重下降等症状,应及时就医排查其他病因。日常可适量饮用温水缓解咽部不适,避免过度用嗓和接触烟雾等刺激物。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

茎突过长手术怎么做?

茎突过长手术通常采用茎突截短术或茎突切除术,具体术式选择需根据茎突长度、症状严重程度及患者个体情况决定。手术方法主要有经口内入路茎突截短术、经颈外入路茎突切除术、内镜下茎突截短术、等离子射频消融术、显微外科茎突切除术等。

1、经口内入路茎突截短术

通过口腔切口暴露茎突根部,使用骨凿或磨钻切除过长部分。该术式创伤小且无体表瘢痕,但视野受限,需精准定位避免损伤邻近的颈内动脉和舌咽神经。术后可能出现短暂性吞咽疼痛,通常2-3天可缓解。

2、经颈外入路茎突切除术

在颈部侧方作切口,直接分离至茎突骨质进行切除。适用于茎突显著过长或合并血管压迫病例,术野清晰便于彻底切除,但会遗留颈部皮肤切口。需注意保护副神经和迷走神经,术后需观察有无声音嘶哑等并发症。

3、内镜下茎突截短术

借助内镜系统经口咽部微创操作,结合影像导航技术实现精准截骨。兼具创伤小和视野佳的优势,但对设备及技术要求较高,可能增加手术耗时。适合茎突中度延长且无严重钙化的患者。

4、等离子射频消融术

通过低温等离子刀头消融茎突尖端软组织及部分骨膜,缓解神经压迫症状。属于微创介入治疗,恢复快但可能需多次操作,主要适用于以软组织压迫为主的病例,骨质增生严重者效果有限。

5、显微外科茎突切除术

在手术显微镜辅助下精细分离并切除茎突,能最大限度保护周围神经血管。适用于解剖结构复杂或既往手术失败病例,需联合术中神经监测技术,手术费用相对较高但安全性更优。

术后需保持口腔清洁,避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。饮食应从流质逐步过渡到软食,2周内禁止进食硬质食物。定期复查评估手术效果,若出现持续咽喉异物感或耳痛需及时复诊。恢复期可配合颈部轻柔伸展运动,但须在医生指导下进行。多数患者术后1-3个月症状明显改善,长期随访显示手术有效率较高。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

剑突骨质增生如何治疗?

剑突骨质增生可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理、生活方式调整等方式治疗。剑突骨质增生可能与慢性劳损、退行性变、外伤、炎症刺激、代谢异常等因素有关。

1、药物治疗

剑突骨质增生患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛和炎症。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于延缓软骨退化。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。药物使用期间需定期复查肝肾功能。

2、物理治疗

超短波治疗能促进局部血液循环,减轻组织水肿。红外线照射可缓解肌肉痉挛,每次治疗20分钟。体外冲击波治疗能刺激组织修复,适用于顽固性疼痛。超声波药物透入治疗可增强药物局部作用。治疗频率一般为每周3次,10次为一个疗程。

3、手术治疗

对于严重压迫神经血管或影响功能的患者,可考虑剑突部分切除术。关节镜下滑膜清理术适用于合并滑膜炎的病例。术后需佩戴胸带保护,避免剧烈运动。手术风险包括感染、血肿形成等,需严格掌握适应证。

4、中医调理

针灸取穴以阿是穴、膻中穴为主,配合足三里等远端穴位。推拿手法采用揉法、拨法等松解胸肋部肌肉。中药内服可用桃红四物汤加减活血化瘀,外敷活血止痛膏。艾灸隔姜灸能温经散寒,每次灸15分钟。中医治疗需辨证施治,避免盲目用药。

5、生活方式调整

避免长期伏案工作,每1小时起身活动。睡眠时保持仰卧位,减轻剑突压力。饮食补充钙质和维生素D,如牛奶、深海鱼等。控制体重可减少胸部负荷,BMI建议维持在24以下。康复训练包括扩胸运动、呼吸操等,需循序渐进。

剑突骨质增生患者日常应避免胸部撞击和过度扭转动作,寒冷季节注意保暖防止肌肉痉挛。建议选择硬板床休息,睡眠时可在剑突处垫软枕减轻压迫。饮食宜清淡,限制高嘌呤食物摄入以防诱发炎症。定期进行胸廓伸展运动,如瑜伽中的猫牛式,保持胸椎灵活性。症状加重时及时复诊,调整治疗方案。长期管理需结合影像学复查和功能评估,多学科协作制定个性化康复计划。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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