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经常流鼻涕是鼻炎的征兆吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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急性淋巴白血病征兆?

急性淋巴细胞白血病早期可能表现为反复发热、皮肤瘀斑、骨关节疼痛、淋巴结肿大、乏力等症状。该病主要由遗传因素、电离辐射、化学物质刺激、病毒感染、免疫功能异常等原因引起,需通过骨髓穿刺等检查确诊。

1. 反复发热

持续或反复出现的低热或高热是常见早期表现,与正常免疫防御功能受损有关。感染可能由细菌、病毒或真菌引起,常见于口腔、肺部等部位。治疗需根据病原体选择抗生素如头孢克肟颗粒、抗病毒药物如奥司他韦胶囊,同时可配合使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升免疫力。家长需每日监测体温变化,避免患儿接触感染源。

2. 皮肤瘀斑

四肢或躯干出现不明原因的瘀点、瘀斑,轻微碰撞即可引发皮下出血,与血小板减少直接相关。可能伴随鼻出血、牙龈渗血等症状。临床常用氨甲环酸注射液控制出血,配合输注血小板悬液,必要时使用重组人血小板生成素注射液。家长需为患儿准备柔软衣物,避免磕碰硬物。

3. 骨关节疼痛

约半数患儿会出现四肢长骨或胸骨压痛,夜间疼痛加剧,源于骨髓腔内白血病细胞异常增殖。疼痛多集中在膝关节、肩关节等部位。治疗可选用布洛芬混悬液缓解疼痛,严重时需联合使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨质破坏。家长可通过热敷帮助缓解症状,但禁止自行按摩疼痛部位。

4. 淋巴结肿大

颈部、腋下或腹股沟淋巴结呈无痛性肿大,直径多超过1厘米,质地偏硬且活动度差。部分患儿伴随盗汗、体重下降等全身症状。需通过淋巴结活检明确性质,治疗主要采用VDLP化疗方案含长春新碱、柔红霉素等。家长应注意记录肿大淋巴结的位置、大小变化。

5. 持续乏力

进行性加重的疲倦感与贫血相关,患儿表现为活动后气促、面色苍白、食欲减退。血红蛋白常低于60g/L,需输注浓缩红细胞改善缺氧状态,同时补充琥珀酸亚铁片、叶酸片等造血原料。家长应安排患儿卧床休息,逐步增加低强度活动如散步。

急性淋巴细胞白血病患儿需保证高蛋白、高维生素饮食,每日摄入足量瘦肉、鸡蛋、西蓝花等食物。治疗期间应避免剧烈运动,定期进行血常规监测。所有药物使用必须严格遵循血液科医师指导,不可自行调整化疗方案。若出现持续高热、意识模糊、严重出血等情况,家长须立即送医急救。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

发现白血病的征兆是什么?

白血病的早期征兆主要有发热、乏力、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等。白血病可能与遗传因素、化学物质接触、病毒感染、放射线暴露、免疫功能异常等因素有关,通常表现为反复感染、皮肤瘀斑、骨关节疼痛、体重下降、肝脾肿大等症状。

1、发热

白血病患者由于白细胞异常增殖,正常免疫功能受损,容易发生反复感染导致发热。发热可能持续数天,体温波动在38-40摄氏度,常规抗感染治疗效果不佳。患者可能同时伴有寒战、盗汗等全身症状。建议家长密切监测体温变化,及时就医完善血常规检查。

2、乏力

白血病细胞大量增殖会抑制正常造血功能,导致红细胞减少引发贫血,患者表现为持续疲劳、活动后气促、面色苍白。乏力程度与贫血严重程度相关,轻微活动即可诱发明显疲倦感。日常应注意卧床休息,避免剧烈运动,可遵医嘱使用复方硫酸亚铁叶酸片、琥珀酸亚铁片等补血药物。

3、贫血

白血病引发的贫血多为正细胞正色素性贫血,患者可能出现头晕、心悸、耳鸣等症状。贫血进展较快,血红蛋白可能在短期内下降至60-90g/L。皮肤黏膜苍白以睑结膜和甲床最明显。可适量增加动物肝脏、瘦肉等富含铁元素的食物,必要时需输血治疗。

4、出血倾向

血小板减少会导致皮肤黏膜出血,表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。轻微碰撞即可出现大片瘀斑,止血时间明显延长。女性可能出现月经量增多。日常应避免磕碰,使用软毛牙刷,禁止服用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。

5、淋巴结肿大

白血病细胞浸润可引起无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝和腹股沟。肿大的淋巴结质地中等,活动度差,直径多超过1厘米,一般不伴有红肿热痛。若出现进行性增大的淋巴结,应及时进行淋巴结活检明确诊断。

白血病患者日常应注意保持口腔清洁,使用生理盐水漱口预防感染。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、西蓝花等。避免去人群密集场所,外出佩戴口罩。定期监测血常规指标,严格遵医嘱使用注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等化疗药物。出现持续高热、严重出血等情况需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管堵塞的十大征兆?

血管堵塞的十大征兆主要有头晕头痛、胸闷胸痛、肢体麻木、视力模糊、言语不清、行走不稳、记忆力减退、间歇性跛行、下肢水肿、突发性耳聋。血管堵塞可能与动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素有关,通常表现为局部缺血或器官功能障碍。建议出现相关症状时及时就医,完善血管超声、CT血管成像等检查。

1、头晕头痛

头晕头痛可能是脑血管堵塞的早期表现。当颈动脉或椎基底动脉系统供血不足时,脑组织缺氧会导致头部胀痛或眩晕感。这种情况常见于高血压、高脂血症患者,可能与动脉斑块形成有关。若伴随恶心呕吐或意识障碍,需警惕脑梗死风险。日常应注意监测血压血脂,避免突然起身或过度劳累。

2、胸闷胸痛

胸闷胸痛常提示冠状动脉堵塞。心肌缺血时会出现心前区压榨性疼痛,可能放射至左肩背部。典型表现为活动后加重、休息缓解,严重时可能发展为急性心肌梗死。冠心病患者需定期进行心电图和冠脉CTA检查。突发持续性胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。

3、肢体麻木

肢体麻木多因外周血管或神经供血不足导致。表现为单侧手脚刺痛感或蚁走感,严重时可能出现肌力下降。糖尿病患者易并发外周动脉病变,需检查踝肱指数和神经传导功能。日常应避免交叉双腿久坐,注意肢体保暖和皮肤护理。

4、视力模糊

视力模糊可能源于视网膜动脉或静脉阻塞。突发无痛性视野缺损或视物变形需警惕眼底血管栓塞。高血压和糖尿病患者是高风险人群,应定期进行眼底检查。急性发作时可尝试眼球按摩或前房穿刺等急救措施,但须在专业医师指导下进行。

5、言语不清

言语不清常见于大脑语言中枢供血障碍。表现为找词困难、发音含糊或理解力下降,可能伴随单侧面瘫。这类症状多提示短暂性脑缺血发作,24小时内可能自行缓解但不能忽视。建议立即进行头颅MRI检查,必要时启动静脉溶栓治疗。

6、行走不稳

行走不稳多与小脑或前庭系统缺血有关。患者可能出现醉酒样步态或平衡障碍,严重时无法独立站立。后循环缺血患者常伴随眩晕和眼球震颤。康复训练可改善平衡功能,但需先排除颈椎病和内耳疾病等鉴别诊断。

7、记忆力减退

记忆力减退可能是慢性脑供血不足的表现。血管性痴呆患者早期会出现近事遗忘和执行功能下降。颈动脉狭窄超过70%时认知障碍风险显著增加。改善生活方式和控制血管危险因素有助于延缓病情进展。

8、间歇性跛行

间歇性跛行是下肢动脉硬化的典型症状。行走时小腿肌肉疼痛迫使患者停下休息,缓解后可继续行走。踝肱指数低于0.9即可确诊外周动脉疾病。轻症患者可通过步行锻炼促进侧支循环建立,重症需考虑血管介入治疗。

9、下肢水肿

下肢水肿可能提示静脉回流受阻。深静脉血栓形成时会出现单侧肢体肿胀和皮温升高。长期卧床、肿瘤患者和口服避孕药人群风险较高。超声检查可明确血栓位置,治疗需使用低分子肝素等抗凝药物。

10、突发性耳聋

突发性耳聋可能与内听动脉栓塞有关。多在72小时内出现单侧听力骤降,常伴随耳鸣和耳闷塞感。高龄和心血管疾病患者发病率较高。黄金治疗期为发病后2周内,需联合使用糖皮质激素和改善微循环药物。

预防血管堵塞需建立健康生活方式,每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食遵循低盐低脂原则,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。控制血压血糖在理想范围,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声等血管评估。40岁以上人群建议每年检测同型半胱氨酸和脂蛋白a等特殊指标。出现可疑症状时避免自行用药,应及时到心血管内科或神经内科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

舌头出血是肝癌的征兆?

舌头出血通常不是肝癌的征兆,可能与口腔局部损伤、维生素缺乏、血液疾病等因素有关。肝癌早期多表现为右上腹隐痛、乏力、消瘦等症状,罕见直接引起舌头出血。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状,需警惕凝血功能障碍或血液系统疾病。

1、口腔局部损伤

舌头被咬伤、烫伤或尖锐食物划伤是出血的常见原因。进食过硬食物或佩戴不合适的义齿可能导致黏膜破损,表现为突发性出血伴刺痛感。可通过含漱生理盐水促进愈合,避免进食刺激性食物。若伤口较深或持续出血,需就医排除血管损伤。

2、维生素C缺乏

长期维生素C摄入不足会导致毛细血管脆性增加,可能引发舌面点状出血或牙龈渗血。常伴随皮肤干燥、伤口愈合缓慢等症状。建议增加新鲜蔬菜水果摄入,如西蓝花、猕猴桃等。严重缺乏时需遵医嘱补充维生素C片。

3、血小板减少

免疫性血小板减少症等血液疾病会使凝血功能异常,表现为舌头自发性出血点或皮肤瘀斑。可能与病毒感染、药物副作用有关。需通过血常规检查确诊,急性发作期需使用重组人血小板生成素注射液等药物治疗。

4、肝硬化并发症

晚期肝硬化患者因肝功能衰竭导致凝血因子合成障碍,可能出现舌头黏膜出血。通常伴有黄疸、腹水等典型症状。需通过肝弹检测、凝血功能检查评估病情,必要时输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。

5、遗传性出血疾病

血友病等遗传性凝血障碍疾病可能在轻微外伤后引发舌头持续出血。多有家族史或幼年起病特征,关节血肿是典型表现。确诊需进行凝血因子活性检测,急性出血时需静脉输注凝血因子浓缩剂。

日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷清洁舌面,避免食用过热或尖锐食物。若舌头出血反复发作或伴随其他异常症状,建议尽早就诊血液科或消化内科,完善血常规、凝血功能、肝脏超声等检查。肝癌筛查需结合甲胎蛋白检测和影像学检查,单纯舌头出血无需过度恐慌。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

透析患者临死前的征兆?

透析患者临死前的征兆主要有意识模糊、呼吸困难、尿量减少、血压下降、皮肤改变等。终末期肾病患者可能出现多器官功能衰竭,需密切观察病情变化并及时就医。

1、意识模糊

代谢废物蓄积导致中枢神经系统抑制,患者可出现嗜睡、谵妄或昏迷。这与尿毒症脑病、电解质紊乱等因素相关,需监测血肌酐、血钾等指标。临床常用醒脑静注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物改善脑代谢,但需在医生指导下使用。

2、呼吸困难

肺水肿或心力衰竭引起的呼吸困难是常见终末症状,表现为端坐呼吸、血氧饱和度下降。可能与容量负荷过重、贫血、酸中毒有关,需通过胸部X线、血气分析评估。可遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿,必要时进行机械通气支持。

3、尿量减少

肾功能完全丧失后尿量会显著减少甚至无尿,提示肾脏失去排泄功能。此时需严格限制液体入量,避免高钾食物摄入。血液透析或腹膜透析可能无法有效清除毒素,需结合临床评估调整治疗方案。

4、血压下降

心血管系统衰竭会导致顽固性低血压,对升压药物反应差。这与自主神经功能紊乱、心肌病变相关,需持续心电监护。多巴胺注射液等血管活性药物可能暂时维持循环,但预后通常不良。

5、皮肤改变

尿毒症患者末期常见皮肤苍白、瘀斑或尿素霜沉积。氮质血症导致血小板功能异常和毛细血管脆性增加,可能出现出血倾向。保持皮肤清洁可预防感染,但根本改善需依赖肾脏替代治疗。

终末期透析患者需加强营养支持,选择低磷低钾优质蛋白饮食,每日液体摄入控制在1000毫升以内。家属应协助记录出入量、定期监测生命体征,出现意识障碍或呼吸困难加重时需立即联系医疗团队。心理疏导和疼痛管理对提高临终生活质量尤为重要,可寻求专业姑息治疗团队支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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